نظرة عامة
سرطان الكبد
سرطان الكبد
يبدأ سرطان الكبد في خلايا الكبد. ويبدأ النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد في خلايا تسمى الخلايا الكبدية ويسمى سرطان الخلايا الكبدية.
سرطانة الخلايا الكبدية نوع من السرطان يبدأ على هيئة نمو للخلايا في الكبد. الكبد عضو يوجد تحت القفص الصدري في الجانب الأيمن من البطن. وهو ضروري للمساعدة في هضم الطعام وتخليص الجسم من الفضلات وإنتاج بعض المواد، إضافةً إلى مهام أخرى.
سرطانة الخلايا الكبدية النوع الأكثر شيوعًا من بين سرطانات الكبد. ويبدأ هذا النوع في خلايا الكبد. غالبًا تصيب سرطانة الخلايا الكبدية الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المزمنة، مثل التشمع الناتج عن عَدوى التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C.
قد يشمل علاج سرطانة الخلايا الكبدية إجراء عملية جراحية لاستئصال السرطان أو زراعة الكبد. وقد تشمل العلاجات الأخرى الاستئصال والإصمام والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي والعلاج الاستهدافيّ.
Types
Hepatocellular carcinoma doesn't have types. Fibrolamellar carcinoma is sometimes described as a subtype or variant of hepatocellular carcinoma because both cancers are thought to start in hepatocytes. But fibrolamellar carcinoma acts differently than most hepatocellular carcinomas. Healthcare professionals don't agree on whether hepatocellular carcinoma and fibrolamellar carcinoma are related or not.
Fibrolamellar carcinoma happens most often in young adults who don't have liver disease. It's most often treated with surgery. Fibrolamellar carcinoma often doesn't cause high levels of alpha-fetoprotein (AFP) in the blood, as most hepatocellular carcinomas do.
الأنواع
الأعراض
قد لا تُسبب سرطانة الخلايا الكبدية أعراضًا يمكن ملاحظتها على الفور. يحدث هذا النوع من سرطان الكبد غالبًا لدى الأشخاص المصابين بندبات في الكبد، تُعرف بالتشمع، وتُسببها عدوى التهاب الكبد B أو C. وقد تتشابه أعراض السرطان لديهم مع أعراض التشمع.
ولكن إذا ظهرت مؤشرات سرطانة الخلايا الكبدية وأعراضها، فقد تشمل ما يلي:
- فقدان الوزن دون سبب بيّن.
- فقدان الشهية.
- ألم بالجزء العلوي من البطن.
- ظهور زوائد في البطن.
- اصفرار الجلد وبياض العينين المعروف باليرقان.
متى تجب زيارة الطبيب
احجز موعدًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيِّي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.
الأسباب
لا يوجد دائمًا سبب واضح للإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية. يبدأ هذا السرطان على هيئة نمو للخلايا في الكبد. معظم الأشخاص المصابين بهذا النوع من السرطان لديهم حالة مزمنة في الكبد، مثل تشمع الكبد الناجم عن عَدوى التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C.
تحدث الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية عند حدوث تغيّرات في الحمض النووي للخلايا الموجودة في الكبد. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية نحو أداء وظيفتها. في حال الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. وتوجِّه الأوامر الخلايا للانتحار في وقت معين. لكن في الخلايا السرطانية، تعطي تغيرات الحمض النووي تعليمات مختلفة. إذ توجِّه تلك التغييرات الخلايا السرطانية إلى النمو والتكاثر بسرعة. وقد تبقى الخلايا السرطانية حيّة في حين تموت الخلايا السليمة. ويؤدي ذلك إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.
تكوّن الخلايا السرطانية كتلة (ورم)، ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويُدمِّرها. وبمرور الوقت، يُمكن أن تَنفصل الخلايا السرطانية وتنتشر في أجزاء أخرى من الجسم. ويُطلق عليه في هذه الحالة السرطان النقيلي.
عوامل الخطورة
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطورة الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية ما يلي:
- التقدم في السن. سرطانة الخلايا الكبدية أكثر شيوعًا بين البالغين الأكبر سنًا.
- عَدوى فيروس التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C. تزيد العَدوى المزمنة أو السابقة بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C من خطر الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية.
- التشمع. التشمع حالة مرَضية متفاقمة غير قابلة للشفاء تُسبب تكوين نسيج ندبي في الكبد. يؤدي التشمع إلى زيادة احتمالات الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية.
- بعض أمراض الكبد الوراثية. قد تزيد بعض أمراض الكبد التي يمكن أن تسري في العائلات من خطر الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية. وتشمل الأمثلة داء ترسُّب الأصبغة الدموية وداء ويسلون.
- الدهون الزائدة في الكبد. يحدث مرض الكبد الدهني غير الكحولي، ويُعرف أيضًا بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل أيضي، عندما تتراكم الدهون في الكبد. يتعرض الأشخاص المصابون بهذه الحالة لزيادة خطر الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية.
- داء السكري. الأشخاص المصابون بهذه الحالة المرَضية المرتبطة بمستوى السكر في الدم أكثر عرضةً للإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية من غير المصابين بداء السكري.
- السُمنة. الأشخاص المصابون بالسُمنة معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بالتشمع وزيادة الدهون في الكبد. وهذه الحالات تزيد من احتمالات الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية.
- التعرض للأفلاتوكسينات. الأفلاتوكسينات سموم ينتجها العفن الذي ينمو على المحاصيل الزراعية التي تُخزَّن بشكل سيئ. يمكن أن تصبح المحاصيل الزراعية، مثل الحبوب والمكسرات، ملوثة بالأفلاتوكسينات، التي يمكن أن تصل في نهاية المطاف إلى الأطعمة التي يتم إعدادها من تلك المحاصيل.
- الإفراط في تناوُل الكحول. قد يؤدي شرب الكحول بكمية أكبر من الكمية المعتدلة يوميًا على مدى عدة سنوات إلى الإصابة بتضرر في الكبد غير قابل للعلاج، ومن ثَمّ زيادة احتمالات الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية.
- تدخين السجائر. المدخنون عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية.
المضاعفات
Hepatocellular carcinoma can spread to other parts of the body. When it spreads, it most often goes to the:
- Lungs.
- Lymph nodes in the abdomen.
- Bones.
- Adrenal glands.
- Brain.
The medical term for spread is metastasize. When this cancer spreads, healthcare professionals call it metastatic hepatocellular carcinoma.
الوقاية
الحد من خطر تشمع الكبد
تشمع الكبد هو تندُّب يصيب الكبد ويزيد من خطر الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية. يمكنكَ الحد من خطر الإصابة بتشمع الكبد عن طريق:
- تناوُل المشروبات الكحولية باعتدال، ويُفضل تجنبها تمامًا. إذا اخترت تناول المشروبات الكحولية، فتناولها باعتدال. ويعني ذلك بالنسبة للبالغين الأصحاء تناول كأس واحدة في اليوم للنساء وحتى كأسين في اليوم للرجال بحد أقصى.
- الحفاظ على وزن صحي. إذا كان وزنك ضمن المعدل الصحي، فاسعَ إلى المحافظة عليه. وإذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن، يُنصح باستشارة اختصاصي الرعاية الصحية حول الطرق الصحية لتقليل الوزن. تناوَل سعرات حرارية أقل وزد تدريجيًا من مستوى نشاطك البدني.
احصل على تطعيم ضد التهاب الكبد B
تزيد الإصابة بفيروس التهاب الكبد B من خطر الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية. يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد B عن طريق تلقي لقاح التهاب الكبد B. ويمكن لأي شخص تقريبًا تلقي اللقاح، بمن في ذلك الرضع والأطفال واليافعون والبالغون الأكبر سنًا.
اتَّبِع معايير الوقاية من التهاب الكبد C
تزيد الإصابة بفيروس التهاب الكبد C من خطورة الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية. لا يوجد لقاح لالتهاب الكبد C، ولكن يمكنك تقليل خطر إصابتك به.
- معرفة الحالة الصحية للطرف الآخر. يُنصح بعدم ممارسة الجنس دون وقاية ما لم تكن متأكدًا تمامًا من أن الطرف الآخر ليس مصابًا بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C أو أي عَدوى أخرى منقولة جنسيًا. فإذا لم تكن تعرف الحالة الصحية للطرف الآخر، فاستخدم واقيًا ذكريًّا في كل جماع.
- تجنَّب أخذ الأدوية عن طريق الوريد ولكن إن فعلت ذلك فاستعمل إبرة نظيفة. يمكنك تقليل خطر التعرض لالتهاب الكبد C عن طريق عدم تعاطي الأدوية المشروعة أو غير المشروعة التي قد تُباع في الطرقات. لكن إن كان لا مفر لك من ذلك، فتأكَّد من تعقيم أي إبرة تستخدمها، ولا تتبادلها مع شخص آخر. تُعَد الإبر الملوثة سببًا شائعًا للإصابة بعَدوى التهاب الكبد C. استفِد من برامج تبادُل الإبر في مجتمعك، واطلب المساعدة للعلاج من إدمان المخدِّرات.
- توجَّه إلى أماكن آمنة ونظيفة لثقب أي جزء من جسمك أو رسم الوشم. قد تنشر الإبر التي قد تكون غير معقمة بشكل جيد فيروس التهاب الكبد C. قبل ثقب أي جزء من جسمك أو عند الوشم، تحقَّق من المتاجر المتوافرة في منطقتك، واسأل العاملين بشأن ممارسات السلامة لديهم. وإذا رفض العاملون في أحد الأماكن الإجابة عن أسئلتك أو لم يتعاملوا معها بجدية، فذلك دليل على أن المكان غير مناسب لك.
السعي إلى علاج عَدوى التهاب الكبد B أو C
تتوفر علاجات لعَدوى التهاب الكبد بنوعيه B و C. تُظهِر الأبحاث أن هذه العلاجات يمكن أن تقلل احتمالات الإصابة بسرطانة الخلايا الكبدية.
الاستفسار عن فحص سرطان الكبد
بالنسبة إلى غالبية الأشخاص، لم يثبت أن فحص سرطان الكبد يقلل من خطر الوفاة بسرطان الكبد، ولا يُوصَى به بشكل عام. أما الأشخاص المصابون بحالات مرَضية معينة تزيد من احتمالات الإصابة بسرطان الكبد، فيمكنهم التفكير في الخضوع للفحص. وتشمل الفئات الأكثر عرضة للإصابة الأشخاص المصابين بما يلي:
- عَدوى التهاب الكبد B.
- عَدوى التهاب الكبد C.
- تشمع الكبد.
ناقش إيجابيات الفحص وسلبياته مع فريق الرعاية الصحية. ومن خلال العمل معًا، يمكنكم اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان الفحص مناسبًا لك حسب الخطورة التي لديك. يتضمن فحص سرطانة الخلايا الكبدية عامةً إجراء اختبار للدم وتصوير للبطن بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر.