肝细胞癌（HCC）

症状与病因

肝细胞癌（HCC）是一种最开始作为肝脏细胞生长物出现的癌症。肝脏是位于腹部右侧肋廓下方的器官。它帮助身体消化食物和清除废物，并完成其他任务。

肝细胞癌是最常见的 liver cancer类型，起源于肝细胞。慢性肝脏状况（例如乙型肝炎或丙型肝炎感染引起的肝硬化）患者最常出现肝细胞癌。

如果肝病或其他因素改变肝脏中的细胞，就会发生肝细胞癌。这些变化导致细胞产生更多病变细胞，形成名为肿瘤的生长物。肿瘤会损害健康的肝组织，并可能长入附近的血管。这些细胞可能脱离原有位置并扩散至身体其他部位。

肝细胞癌是最严重的癌症之一。它可能不会立即引起症状，表示它可以在未被发现的情况下生长。它也往往发生在患有严重肝病的人群中，这可能使治疗更加困难。

治疗通常取决于癌症的进展程度和肝脏的功能状况。肝细胞癌治疗可能包括手术切除癌症病灶或肝移植。其他治疗可能包括消融术、栓塞术、放射疗法、免疫疗法和靶向疗法。

肝细胞癌不同于另一种被称为肝内 cholangiocarcinoma的肝癌。后一种类型始于肝脏中的胆管，而非肝脏组织。它们都是肝癌，但风险因素和治疗方法不同。还有一种肝癌名为肝母细胞瘤，主要影响幼儿。这些都属于肝脏恶性肿瘤（用于表示肝脏癌症的医学术语）。

肝癌

肝癌起源于肝脏细胞。最常见的一种肝癌起源于肝细胞。这类癌症被称为肝细胞癌。

肝细胞癌可能不会立即引发可被察觉的症状。这种疾病最常见于因乙型肝炎或丙型肝炎感染而导致肝脏瘢痕形成（称为肝硬化）的患者中。在这类患者中，癌症症状可能与肝硬化症状相同。

肝细胞癌不会引起早期症状。医疗护理专业人员可能发现该病的早期体征，例如：

• 对患病风险较高的人群进行肝癌筛查，可能包括甲胎蛋白（AFP）血液检测，检查结果高于预期值。
• 作为肝癌筛查一部分进行超声影像学检查时，可能检测到肝脏上的生长物（称为结节）。

如果出现肝细胞癌的体征和症状，通常意味着该疾病已进入晚期。症状可能包括：

• 非刻意的体重下降。
• 食欲不振。
• 上腹痛。
• 腹部生长物。
• 皮肤和眼白发黄。这被称为黄疸。如果一种称为胆红素的物质在血液中积聚，就会出现这种情况。

如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。

肝细胞癌的主要病因是肝脏瘢痕形成（称为肝硬化）以及乙肝或丙肝病毒感染。但这种癌症的有些患者并没有过严重肝脏状况。目前还不清楚为什么没有肝病的人也会患肝细胞癌。

肝细胞癌的发生是由于肝脏中的细胞（肝细胞）DNA 发生变化。细胞 DNA 含有指示细胞活动的指令。在健康细胞中，DNA 指令让细胞按设定速度生长和增殖。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。而在癌细胞中，DNA 的变化给出了不同的指令。这些变化指示癌细胞迅速生长和增殖。在健康细胞应该死亡的情况下，癌细胞能继续存活。这会导致细胞过多。

这些癌细胞会形成一个肿块，被称为肿瘤。肿瘤可能生长、侵入并破坏健康的机体组织。随着时间推移，癌细胞会脱落并扩散至身体其他部位。扩散的癌症被称为转移癌。

有许多因素会增加发生肝细胞癌的风险。最常见的风险因素是肝脏瘢痕形成（称为肝硬化）以及感染乙肝或丙肝病毒。还有许多其他状况会损害肝脏并增加罹患肝细胞癌的风险。

肝细胞癌的风险因素包括：

• 年龄较大。 肝细胞癌在老年人中更常见。
• 感染 hepatitis B virus 或 hepatitis C virus。持续或既往感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，会增加罹患肝细胞癌的风险。
• Cirrhosis。肝硬化是一种进行性不可逆状况，会导致肝脏形成瘢痕组织。它会增加罹患肝细胞癌的几率。
• 某些遗传性肝病。 一些家族遗传性肝病可能会增加罹患肝细胞癌的风险。例如 hemochromatosis 和 Wilson's disease.
• 肝脏脂肪过多。 如果脂肪在肝脏中积聚，会发生代谢功能障碍相关脂肪变性肝病，过去称为 nonalcoholic fatty liver disease。出现这种状况的人罹患肝细胞癌的风险增加。
• 糖尿病。 对于出现这种血糖状况的患者而言，其患肝细胞癌的风险高于未患糖尿病的患者。
• 肥胖症。 肥胖症患者患肝硬化和肝脏脂肪过多的风险较高。这些状况会增加罹患肝细胞癌的风险。
• 接触黄曲霉素。 黄曲霉素是农作物储存不当时生长的霉菌所产生的毒素。黄曲霉素可能污染谷物和坚果等农作物，最终出现在由这些农作物制成的食物中。
• 酒精使用过量。 如果长年累月超出适量地饮酒，可能导致不可逆的肝损伤，并增加患肝细胞癌的风险。
• 抽烟。 抽烟人群罹患肝细胞癌的风险增加。

肝细胞癌可扩散至身体其他部位。发生扩散时，最常扩散至：

• 肺。
• 腹部的淋巴结。
• 骨骼。
• 肾上腺。
• 脑。

扩散的医学术语是转移。这种癌症发生扩散时，医疗护理专业人员称之为转移性肝细胞癌。