نظرة عامة
اختبار مستوى ناقلة أمين الأسبارتات (AST) أحد اختبارات الدم. يُستخدَم بشكل شائع للتحقق من صحة الكبد. ناقلة أمين الأسبارتات مادة توجد بكثرة في الكبد. لكنها توجد أيضًا في القلب والكلى والعضلات وغيرها من الأعضاء. عندما تتلف الأنسجة في تلك الأعضاء، يمكن أن تتسرب ناقلة أمين الأسبارتات إلى الدم، ما ينتج عنه ارتفاع مستوى ناقلة أمين الأسبارتات.
لا يُجرى اختبار ناقلة أمين الأسبارتات بمفرده عادة، بل يكون جزءًا من اختبارات الدم التالية:
عادة ما يُجرى اختبار ناقلة أمين الأسبارتات باستخدام مادة أخرى موجودة في الكبد تُسمى ناقلة أمين الألانين (ALT). بالجمع بين هاتين المادتين، نكوِّن صورة واضحة عن صحة الكبد.
تشمل الأسماء الأخرى لاختبار ناقلة أمين الأسبارتات:
- اختبار ناقلة أمين الغلوتاميك للأكسالوأسيتيك المصلي
- (SGOT).
لماذا يتم ذلك؟
يُجرَى اختبار ناقلة أمين الأسبارتات للتحقق من وجود إصابة في الكبد. ولكنه لا يقيِّم وظيفة الكبد.
قد يُجرِي اختصاصي الرعاية الصحية هذا الاختبار كجزء من تحاليل الدم الروتينية للتحقق من الصحة العامة. يمكن أن يساعد التحقق من مستوى ناقلة أمين الأسبارتات على اكتشاف أي تغيرات في الكبد مبكرًا، حتى قبل الشعور بالمرض.
قد تحتاج إلى الخضوع لاختبار ناقلة أمين الأسبارتات إذا أُصبت بما يلي:
- مرض الكبد.
- الأعراض مجهولة السبب مثل ألم البطن أو اصفرار الجلد أو العينين أو البول الداكن أو التعب.
- أعراض مرض الكبد أثناء الحمل.
- الحالات الصحية طويلة الأمد مثل السكري أو السمنة.
- ألم أو ضعف في العضلات مجهول السبب.
قد يُجرِي اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا اختبار ناقلة أمين الأسبارتات إذا:
- كنتَ تشرب المشروبات الكحولية بانتظام.
- كنت قد أُصبت بعدوى في الكبد، تُعرف باسم التهاب الكبد.
- تناولت المكملات الغذائية أو الأدوية التي تؤثر في الكبد.
يساعد اختبار ناقلة أمين الأسبارتات على تشخيص:
- مرض الكبد المرتبط بالمشروبات الكحولية.
- التهاب الكبد.
- تندُّب الكبد الذي يُسمى التشمع.
- التهاب الكبد الفيروسي A أو B أو C.
- مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل وظيفي أيضي (MASLD)، الذي كان يُعرف سابقًا بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD).
- التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH)، الذي كان يُعرف سابقًا بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).
لا يُستخدَم اختبار ناقلة أمين الأسبارتات لتشخيص سرطان الكبد أو غيرها من السرطانات. ولكنه قد يُجرَى مع اختبارات أخرى إذا اعتقد اختصاصي الرعاية الصحية أنه ثمة احتمالية للإصابة بالسرطان.
المخاطر
اختبار ناقلة أمين الأسبارتات أحد اختبارات الدم. بالنسبة إلى معظم الأشخاص، يكون اختبار ناقلة أمين الأسبارتات سريعًا وسهلاً ولا ينطوي على أي آثار جانبية. ومع ذلك، تشمل المخاطر المحتملة للخضوع لاختبار دم ما يلي:
- الألم أو الإيلام عند لمس المنطقة التي سُحبت منها عينة الدم.
- التكدم بالقرب من المنطقة التي سُحبت منها عينة الدم.
- النزيف.
- الإغماء أو الشعور بالدوار.
- العدوى في المنطقة التي سُحبت منها عينة الدم. وهذا نادر الحدوث.
عادة ما تختفي هذه الآثار من تلقاء نفسها. إذا شعرت بالدوار، فأخبر الشخص الذي يسحب عينة الدم فورًا. ستحتاج إلى الراحة حتى تشعر بالتحسن.
كيف تستعد؟
لا يحتاج معظم الأشخاص إلى فعل أي شيء خاص للاستعداد لاختبار الدم لقياس إنزيم ناقلة أمين الألانين (AST). ولا توجد حاجة إلى أي ملابس خاصة. لكن قد يكون ارتداء قميص بأكمام قصيرة مفيدًا.
إليك بعض الأشياء التي قد تؤثر في نتائج الاختبار.
- الأدوية. يمكن أن ترفع بعض الأدوية والمكملات الغذائية مستويات ناقلة أمين الأسبارتات. على سبيل المثال، يمكن أن تضر الجرعات العالية جدًا من أسيتامينوفين (تايلنول وغيره) الكبد، ما يؤدي إلى ارتفاع مستويات ناقلة أمين الأسبارتات. أخبر فريق الرعاية الصحية بكل الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها. واذكر الأدوية التي اشتريتها من دون وصفة طبية. لا تتوقف عن تناول أي أدوية ما لم يخبرك فريق الرعاية الصحية بذلك.
- الأطعمة والمشروبات. قد يؤدي تناول الكثير من الوجبات السريعة والمشروبات المحلاة بالسكر إلى ارتفاع مستوى ناقلة أمين الأسبارتات في الدم. يشيع ذلك بصورة أكبر لدى الأشخاص ذوي الوزن الزائد والمصابين بداء السكري. قد يُطلَب منك عدم تناول أي طعام أو شراب قبل إجراء اختبار ناقلة أمين الأسبارتات بمدة، خاصة إذا كنت ستُجري تحاليل دم أخرى. يُسمى ذلك بالصيام. اسأل فريق الرعاية الصحية عما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي طعام أو شراب قبل الاختبار بفترة وجيزة.
- المشروبات الكحولية. يمكن أن تسبب المشروبات الكحولية في كثير من الأحيان ارتفاع مستوى ناقلة أمين الأسبارتات. لا تتناول المشروبات الكحولية قبل الاختبار بمدة 24 ساعة على الأقل.
- التمارين الرياضية. قد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية عدم ممارسة التمارين الرياضية قبل اختبار ناقلة أمين الأسبارتات. يمكن أن تسبب التمارين الرياضية الشاقة أو رفع الأوزان ارتفاع مستوى ناقلة أمين الأسبارتات. وذلك لأن ناقلة أمين الأسبارتات لا توجد في الكبد فحسب، بل توجد أيضًا في العضلات. وعند استخدام العضلات كثيرًا أو الشعور بألم فيها، فقد تفرز ناقلة أمين الأسبارتات في الدم.
أخبر فريق الرعاية الصحية إذا أُصبت مؤخرًا بمرض أو تعرضت لإصابة في العضلات. قد تؤثر هذه الأمور أيضًا في النتائج.
ما يمكن أن تتوقعه
قبل الإجراء
سيخبرك فريق الرعاية الصحية بالمكان الذي يجب الذهاب إليه لإجراء اختبار الدم لقياس ناقلة أمين الأسبارتات. يمكن إجراء الاختبار في عيادة اختصاصي الرعاية الصحية أو في المستشفى أو المختبر.
أخبِر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت:
- قلقًا بشأن الإبر.
- تعرضت للإغماء أثناء اختبار الدم.
- إذا كنت مصابًا باضطراب نزفي.
أثناء الإجراء
يسحب اختصاصي الرعاية الصحية عينة دم لإجراء اختبار ناقلة أمين الأسبارتات.
ستجلس عادة على مقعد أثناء الخضوع للاختبار. يُدخِل اختصاصي الرعاية الصحية إبرة صغيرة في أحد الأوردة في الذراع عادة. قد تشعر بوخزة أو شكة بسيطة عند دخول الإبرة.
يجمع الأنبوب المتصل بالإبرة الدم ويفرغه في حاوية صغيرة. ثم تُرسل الحاوية إلى المختبر. بعد إجراء الاختبار، يضع اختصاصي الرعاية الصحية ضمادة صغيرة على ذراعك.
بعد الإجراء
يمكن أن تُصاب بكدمة صغيرة أو تشعر بألم في مكان دخول الإبرة. غالبًا ما يختفي هذا في غضون يوم أو يومين. يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم اليومية على الفور.
النتائج
سيعطيك فريق الرعاية الصحية نتائج اختبار ناقلة أمين الأسبارتات. يتلقى معظم الأشخاص النتائج في غضون يوم أو يومين. تساعد نتائج الاختبار فريق الرعاية الصحية على التشخيص والتخطيط للعلاج إذا لزم الأمر.
تذكر ما يلي عند قراءة نتائج ناقلة أمين الأسبارتات:
- التغيرات الطفيفة في مستويات ناقلة أمين الأسبارتات شائعة الحدوث. ولا تشكل دائمًا مصدر قلق.
- لا يوفر الرقم الذي يظهر في نتيجة اختبار ناقلة أمين الأسبارتات بمفرده معلومات كافية للتشخيص. لذا يراعي اختصاصي الرعاية الصحية الأعراض ونتائج الاختبارات الأخرى.
- يعتمد ارتفاع مستويات ناقلة أمين الأسبارتات في الكبد وانخفاضها على التمارين الرياضية والنظام الغذائي.
تُعرَض نتائج اختبار ناقلة أمين الأسبارتات بالوحدات لكل لتر (وحدة/لتر). تختلف مستويات ناقلة أمين الأسبارتات باختلاف العمر والنوع. ولكن ثمة نطاقات عامة:
- الذكور (من 14 عامًا فأكثر): من 8 إلى 48 وحدة/لتر.
- الإناث (من 14 عامًا فأكثر): من 8 إلى 43 وحدة/لتر.
- الأطفال (من عام واحد إلى 13 عامًا):
- الذكور: من 8 إلى 60 وحدة/لتر.
- الإناث: من 8 إلى 50 وحدة/لتر.
قد تستخدم المختبرات المختلفة أرقامًا مختلفة قليلاً في نتائج اختبار ناقلة أمين الأسبارتات. استشر فريق الرعاية الصحية لتحديد المستوى المستهدف لناقلة أمين الأسبارتات.
أسباب انخفاض مستوى ناقلة أمين الأسبارتات
لا يشيع انخفاض مستويات ناقلة أمين الأسبارتات عن النطاق الطبيعي. تشمل بعض الحالات أو العلاجات التي يمكن أن تسبب انخفاضًا في مستوى ناقلة أمين الأسبارتات:
- الانخفاض الشديد لفيتامين B-6، الذي يُسمى أيضًا نقص فيتامين B-6.
- مرض الكلى المزمن (CKD).
- غسيل الكلى.
- الفشل الكبدي الحاد.
- النقص الشديد في العناصر المغذية التي يحتاج إليها الجسم للبقاء صحيًا، ويُسمى أيضًا سوء التغذية.
أسباب ارتفاع مستوى ناقلة أمين الأسبارتات
في كثير من الأحيان لا يشكل الارتفاع البسيط في مستوى ناقلة أمين الأسبارتات مصدر قلق. يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين الرياضية العنيفة أو تناوُل وجبة دسمة إلى ارتفاع مستوى ناقلة أمين الأسبارتات. سيتحقق اختصاصي الرعاية الصحية من مدى ارتفاع مستوى ناقلة أمين الأسبارتات لديك ويُجري اختبارات أخرى لمعرفة السبب.
تتضمن أسباب ارتفاع مستوى ناقلة أمين الأسبارتات المرتبطة بالكبد ما يلي:
- مرض الكبد المرتبط بالمشروبات الكحولية.
- مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD).
- التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH).
- التهاب الكبد.
- التهاب الكبد أو التلف الناتج عن تناول الأدوية أو المكملات الغذائية.
- تندُّب الكبد الذي يُسمى التشمع.
يمكن إجراء اختبار ناقلة أمين الأسبارتات أثناء الحمل للتحقق من صحة الكبد. يمكن أن تسبب بعض مضاعفات الحمل ارتفاعًا في مستويات ناقلة أمين الأسبارتات. وتتضمن هذه الحالات:
- تسمم الحمل: حالة تتسم بارتفاع ضغط الدم وظهور مؤشرات على تلف عضو.
- متلازمة هيلب: نوع خطير من تسمم الحمل.
- الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل: مرض نادر يصيب الكبد ويهدد الحياة. يحدث في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
- الركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل: حالة تسبب حكة شديدة. وتحدث بسبب عدم قدرة الكبد على إزالة مادة تُسمى الصفراء.
في بعض الأحيان لا ترتبط زيادة مستوى ناقلة أمين الأسبارتات بالكبد؛ لأن ناقلة أمين الأسبارتات موجودة أيضًا في القلب والعضلات وغيرها من الأعضاء. وتتضمن الأسباب الأخرى لارتفاع ناقلة أمين الأسبارتات ما يلي:
- نوع من تلف أنسجة العضلات الشديد يُسمى انحلال الربيدات.
- إصابة العضلات بسبب التمارين الرياضية العنيفة أو أمراض مثل الحثل العضلي.
- فشل القلب الاحتقاني.
- النوبة القلبية.
أسباب ارتفاع مستوى ناقلة أمين الأسبارتات بصورة خطرة
يصبح مستوى ناقلة أمين الأسبارتات مرتفعًا بصورة خطرة إذا كان أكبر بمقدار 15 ضعفًا من أعلى رقم في النطاق الطبيعي.
وإذا تجاوز مستوى ناقلة أمين الأسبارتات 10 آلاف وحدة دولية/لتر، فإن ذلك يشير في الغالب إلى مرض مهدد للحياة. ويجب الحصول على المساعدة الطبية فورًا لمعرفة السبب وعلاجه.
إذا كان مستوى ناقلة أمين الأسبارتات مرتفعًا بصورة خطرة، فسيبحث اختصاصي الرعاية الصحية عن الأسباب الخطرة مثل:
- الجرعة المفرطة من أسيتامينوفين.
- التهاب الكبد الحاد.
- الانخفاض الحاد في تدفق الدم إلى الكبد، الذي يُسمى صدمة الكبد.
إذا كانت نتائج ناقلة أمين الأسبارتات مرتفعة عن اللازم أو منخفضة عن اللازم، فإن فريق الرعاية الصحية قد:
- يُجرِي الاختبار مجددًا بعد مرور بضعة أسابيع أو أشهر.
- يطلب إجراء اختبارات الدم أو الاختبارات التصويرية الأخرى.
- يستفسر عن عادات النظام الغذائي والتمارين الرياضية لمعرفة ما إذا كانت سببًا.
- يتحدث إليك بشأن الأدوية التي تتناولها ومقدار المشروبات الكحولية التي تتناولها.
- يحيلك إلى اختصاصي الكبد إذا لزم الأمر.
يمكن علاج العديد من أسباب ارتفاع أو انخفاض مستوى ناقلة أمين الأسبارتات أو إدارتها. تحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن النتائج والخطوات التالية.