فحوصات الكشف عن سرطان القولون: الموازنة بين الخيارات

قد تكون فحوصات الكشف عن سرطان القولون جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية الروتينية. إذا لم تكن متأكدًا بشأن أفضل اختبار لسرطان القولون بالنسبة لحالتك، فاطرح على نفسك الأسئلة التالية.

By Mayo Clinic Staff

إذا كان طبيبك قد أوصى بإجراء فحص سرطان القولون، فقد تتمكن من الاختيار من بين العديد من اختبارات فحص سرطان القولون.

إذا كنت مترددًا في اتخاذ القرار، فتذكر أن أي شعور بعدم الارتياح أو الإحراج من الخضوع لفحص سرطان القولون يكون مؤقتًا — ولكن اكتشاف المشاكل مبكرًا قد ينقذ حياتك.

لا تُستخدم اختبارات الفحص إلا إذا لم تكن تعاني أعراض الأمعاء. ولكن إذا كنت تعاني علامات وأعراض — مثل ألم البطن، أو تغييرات في عادات الأمعاء، أو النزف، أو الإمساك، أو الإسهال — فستحتاج إلى الخضوع لاختبارات أخرى لمعالجة هذه المشاكل.

إذا لم تكن تعاني أعراض الأمعاء، ففكّر في الأسئلة التالية للمساعدة في اختيار اختبار فحص سرطان القولون الأفضل لك.

ما التحضير المطلوب؟

يمكن أن يكون التحضير لفحص سرطان القولون غير مريح أو غير ملائم لكنه ضروري لكي يكون الاختبار فعالاً. في إطار اتخاذك للقرار، ضع في اعتبارك رغبتك أو قدرتك على اتباع تعليمات التحضير الخاصة باختبارات معينة لفحص سرطان القولون.

قد يشمل هذا — بدرجات متعددة — تجنب الطعام الجامد في اليوم السابق للاختبار وتعديل أدويتك واستخدام الملينات أو الحقن الشرجية لإفراغ قولونك.

ما مدى ملائمة الاختبار؟

بالإضافة إلى إعدادات الاختبار، فكر في:

  • كم من الوقت سيستغرقه الاختبار
  • كم مرة ستحتاج لإعادة الاختبار
  • ما إذا كنت ستحتاج للتخدير
  • كم رعاية متابعة ستحتاج إليها
  • احتمال الاحتياج إلى اختبار متابعة لكشف نتائج إيجابية خاطئة أو لإزالة النسيج

ماذا يتعلق بأمور التكلفة والتأمين؟

تعرّف على مقدار تكلفة كل اختبار من اختبارات الكشف عن سرطان القولون، وكذلك الاختبارات التي تغطيها شركة التأمين التي تتبعها. وضع باعتبارك ما إذا كنت راغبًا في تحمل التكلفة إذا تطلب الأمر أم لا.

ما موقفك من اختبارات الفحص؟

كلما كان اختبار فحص سرطان القولون أكثر شمولاً، زاد احتمال اكتشاف أي سرطان أو سلائل محتملة التسرطن. وعلى العكس من ذلك، قد يعني الاختبار الأكثر شمولاً تحضير غير مريح أو غير مناسب، أو خطر أعلى إلى حد ما لحدوث مضاعفات خطيرة أو كليهما.

اسأل نفسك ما يلي:

  • هل ستشعر براحة أكبر إذا علمت بأنك قد أجريت اختبار الفحص الأكثر شمولاً؟
  • هل ستشعر بالقلق أو تشك في النتائج إذا اخترت اختبارًا أقل شمولاً؟
  • ما مدى قلقك بشأن الراحة أو التحضير أو احتمالية ظهور مضاعفات خطيرة؟

ما منهج طبيبِك في اختبارات الفحص؟

تأكد من كونك مرتاحًا لاختبار فحص سرطان القولون الذي يوصي به طبيبك. إذا كان طبيبك متخصصًا في اختبار معيَّن، لكنك تفضل إجراء اختبار آخر، فعبر عما يدور بخلدك. قد يعرض طبيبك إحالتك إلى شخصٍ ما مدرَّب في الاختبار الذي تشعر فيه أنك مرتاحًا أكثر.

ما مستوى الخطر عليك؟

قد يؤثر خطر إصابتك بسرطان القولون على اختبارات الفحص التي تختارها. إذا كان لديك خطر أكبر من سرطان القولون، فقد يوصي طبيبك بفحص سرطان القولون بمعدل أكبر باستخدام تنظير القولون.

تحدث إلى طبيبك حول خطر سرطان القولون عليك إذا كنت:

  • لديك تاريخ شخصي لسرطان القولون أو السلائل السابقة على الإصابة به
  • لديك والد أو شقيق أو ابن تعرض للإصابة بسرطان القولون
  • تحمل جين متلازمة سرطان القولون الوراثي
  • لديك تاريخ من الإصابة بمرض التبرز الالتهابي، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون

ما إيجابيات وسلبيات كل اختبار؟

Multimedia

    فيما يلي نظرة عامة عن اختبارات فحص سرطان القولون الأكثر شيوعًا.

    تنظير القولون

    في أثناء فحص تنظير القولون، يُدخَل أنبوب طويل ومرن (منظار القولون) إلى المستقيم. تسمح كاميرا فيديو شديدة الصِغر مثبتة في طرف الأنبوب للطبيب باكتشاف التغيرات أو الأمور غير الطبيعية داخل القولون بأكمله.

    يستغرق تنظير القولون حوالي 30 إلى 60 دقيقة ويُكرَّر إجراء الفحص بشكل عام كل 10 سنوات إذا لم يتم اكتشاف وجود أي أمور غير طبيعية ولا تعاني خطر إصابة متزايد بسرطان القولون.

    الإيجابيات:

    • يُعد تنظير القولون أحد الاختبارات الأكثر حساسية المتاحة حاليًا لفحص سرطان القولون.
    • يمكن للطبيب رؤية القولون والمستقيم بالكامل.
    • يمكن إزالة النسيج غير الطبيعي، مثل السلائل وعينات الأنسجة (الخزعات) من خلال المنظار في أثناء الفحص.

    السلبيات:

    • قد لا يكشف الفحص عن جميع السلائل الصغيرة وحالات السرطان.
    • يتطلب إجراء تنظيف شامل للقولون قبل الاختبار.
    • يتعين القيام بتغييرات في النظام الغذائي قبل الاختبار كما قد يتعين تعديل الأدوية.
    • تُستخدم التهدئة في جميع الحالات تقريبًا، ويمكن أن تستغرق عدة ساعات حتى تزول آثارها.
    • وبسبب التهدئة، سينبغي لك اصطحاب شخص ما معك حتى يقلك إلى المنزل.
    • قد تتضمن المضاعفات النادرة حدوث النزف من موقع أخذ الخزعة أو إزالة السليلة أو غيرها من النسيج غير الطبيعي أو النزف بسبب حدوث تمزق في جدار القولون أو المستقيم.
    • يمكن أن تحدث الإصابة بالتشنجات أو الانتفاخ بعد ذلك.

    تنظير القولون الافتراضي (تصوير القولون المقطعي المحوسب)

    في أثناء إجراء تنظير القولون الافتراضي، يُصدر فحص التصوير المقطعي المحوسب صورًا مقطعية مستعرضة لأعضاء البطن، مما يسمح للطبيب باكتشاف التغيرات أو الأمور غير الطبيعية في القولون والمستقيم. وللمساعدة في التقاط صور واضحة، يُوضع أنبوب صغير (القسطرة) داخل المستقيم لتعبئة القولون بالهواء أو ثاني أكسيد الكربون.

    يستغرق تنظير القولون الافتراضي حوالي 10 دقائق ويُكرَّر بشكل عام كل خمس سنوات.

    الإيجابيات:

    • على عكس تنظير القولون التقليدي، لا يتطلب تنظير القولون الافتراضي التهدئة أو إدخال منظار إلى القولون.

    السلبيات:

    • يتطلب إجراء تنظيف شامل للأمعاء قبل الفحص، مثل تنظير القولون القياسي.
    • قد لا يكشف الفحص عن جميع السلائل الصغيرة وحالات السرطان.
    • يتعين القيام بتغييرات في النظام الغذائي قبل الاختبار كما قد يتعين تعديل الأدوية.
    • قد يُشكِّل التعرض للإشعاع مصدرًا للقلق. ومع ذلك، يقل مستوى الإشعاع المُستخدم في أثناء فحص التصوير المقطعي المحوسب عن المقدار المُستخدم في فحص التصوير المقطعي المحوسب التشخيصي.
    • قد يتعين إجراء تنظير القولون للمتابعة إذا تم اكتشاف وجود أمر غير طبيعي، وذلك نظرًا لأنه لا يمكن أخذ عينات الأنسجة في أثناء الفحص.
    • يمكن أن تحدث الإصابة بالتشنجات أو الانتفاخ بعد ذلك.

    اختبار الدم الخفي في البراز أو اختبار البراز المناعي الكيميائي

    يُعد اختبار الدم الخفي في البراز (FOBT) واختبار البراز المناعي الكيميائي (FIT) اختبارات معملية تُستخدم لفحص عينات البراز من أجل الكشف عن الدم المستتر (الخفي). وعادةً ما يُكرَّر إجراء الاختبارات سنويًا.

    الإيجابيات:

    • يمكن جمع عينة البراز في المنزل.
    • لا يتعين إفراغ القولون مسبقًا.
    • لا يتعين استخدام مهدئ.

    السلبيات:

    • تفشل الاختبارات في اكتشاف وجود بعض السلائل وبعض أنواع السرطان.
    • ربما يتعين تجنب تناول أطعمة وأدوية محددة لعدة أيام قبل الاختبار.
    • إذا اكتُشف وجود الدم، فقد يتعين إجراء اختبارات إضافية لتحديد مصدره.
    • يمكن أن تُشير الاختبارات إلى وجود أمر غير طبيعي بالرغم من عدم وجود أي منها (نتيجة إيجابية خطأ).

    التنظير السيني المرن

    يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن في المستقيم، في أثناء فحص التنظير السيني المرن. تسمح كاميرا الفيديو شديدة الصِغر المثبتة على طرف الأنبوب للطبيب بالرؤية داخل المستقيم ومعظم الجزء السفلي من القولون (القولون السيني).

    يستغرق اختبار التنظير السيني المرن حوالي 20 دقيقة ويُكرَّر إجراؤه بشكل عام كل 5 سنوات.

    الإيجابيات:

    • لا يتعين عادةً استخدام المهدئ.
    • يُعد تنظيف الأمعاء إجراء أقل توسعًا من الاستعداد لإجراء تنظير القولون.
    • يمكن أخذ الخزعات من خلال المنظار في أثناء الفحص.

    السلبيات:

    • لن يتم العثور على أي شيء غير طبيعي في الجزء العلوي من القولون.
    • يتعين إجراء التنظيف للأمعاء قبل الاختبار.
    • وقد يتعين عليك تغيير نظامك الغذائي أو أدويتك قبل الاختبار.
    • قد تتضمن المضاعفات النادرة الإصابة بنزف أو تمزق في بطانة القولون.
    • يمكن أن تحدث الإصابة بالتشنجات أو الانتفاخ بعد الفحص.
    • قد يكون إجراء الاختبارات الإضافية ضروريًا إذا تم اكتشاف وجود أمر غير طبيعي.

    اختبار الحمض النووي في البراز

    يستخدم اختبار الحمض النووي في البراز عينة من البراز للبحث عن تغيرات الحمض النووي في الخلايا التي يمكن أن تُشير إلى الإصابة بسرطان القولون أو وجود الحالات السابقة للتسرطن. كما يبحث اختبار الحمض النووي في البراز عن علامات وجود الدم في البراز.

    ولإجراء هذا الاختبار، تجمع عينة من البراز في المنزل وترسلها إلى معمل لاختبارها. عادةً ما يُكرَّر إجراء اختبار الحمض النووي في البراز كل ثلاث سنوات.

    الإيجابيات:

    • لا يتطلب الاختبار تحضير الأمعاء أو التهدئة أو إدخال منظار.
    • يمكنك تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي بالإضافة إلى تناول أدويتك العادية قبل الاختبار.
    • يمكن جمع عينة البراز في المنزل تجنبًا لتعطيل العمل والأنشطة اليومية.

    السلبيات:

    • يعتبر اختبار الحمض النووي في البراز أقل حساسية من تنظير القولون في اكتشاف السلائل السابقة للتسرطن.
    • قد يتعين إجراء اختبارات إضافية، في حالة العثور على أمور غير طبيعية.

    ما خلاصة القول؟

    قد لا يكون اختيار اختبار الكشف عن سرطان القولون قرارًا سهلاً، ولكن ربما ينقذ حياتك. استشر طبيبك بشأن خيارات الكشف عن سرطان القولون.

    التزم بجدول الفحص استنادًا إلى عوامل الخطورة المنطبقة على حالتك. وتذكر أنه كلما اكتُشف سرطان القولون في وقت مبكر، كان العلاج أيسر.

    27/09/2018 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة