الفغرة القولونية

نظرة عامة

الفغرة القولونية فتحة في القولون تسمح بإخراج البراز من الجسم من دون المرور عبر الشرج. أثناء جراحة الفغرة القولونية، تُجرى فتحة في البطن تُسمى الفغرة. ثم إخراج جزء القولون عبر هذه الفتحة وتثبيته بجيبة خارج الجسم. بحيث يمر البراز عبر الفتحة ويخرج إلى الجيبة. يُسمى ذلك جهاز الجيبة الفغرية. تُفرَّغ الجيبة من مرة إلى مرتين في الأسبوع. يشير معظم الأشخاص إلى الجيبة بوصفها كيس الفغرة القولونية.

يمكن أن تقع الفغرة القولونية في أي جزء من القولون. تُسمى الفغرة القولونية بحسب جزء القولون المستخدم لإنشائها. على سبيل المثال، تُسمى الفغرة القولونية التي تُجرى في القولون السيني فغرة القولون السيني.

أنواع الفغرة القولونية

توجد عدة أنواع من الفغرة القولونية، وذلك بناءً على الجزء المتضرر بالقولون والأسلوب المُستخدَم.

أنواع الفغرة القولونية بناءً على موقعها في القولون

تُسمى أنواع الفغرة القولونية هذه وفقًا للقسم الذي تقع فيه الفغرة في القولون:

• الفغرة القولونية في القولون السيني. يقع هذا النوع من الفغرة القولونية في القسم الأخير من القولون قبل المستقيم، ويُسمى القولون السيني. في الفغرة القولونية في القولون السيني، يكون البراز أكثر صلابة وتماسكًا بسبب طول الجزء النشط المتبقي من القولون.
• الفغرة القولونية في القولون النازل. يوجد هذا النوع من الفغرة القولونية في قسم من القولون يمتد إلى أسفل الجزء الأيسر من البطن، ويُسمى القولون النازل. يظل البراز صلبًا إلى حد ما مع الفغرة القولونية في القولون النازل؛ لأنه ليس بعيدًا عن القولون السيني.
• الفغرة القولونية في القولون المستعرض. يوجد هذا النوع من الفغرة القولونية في قسم من القولون يمتد أفقيًا في الجزء العلوي من البطن، ويُسمى القولون المستعرض. يكون البراز أكثر ليونة وأقل تماسكًا لأن هذا القسم يقع في الجزء الأول من القولون، حيث يكون امتصاص الماء قليلاً.
• الفغرة القولونية في القولون الصاعد. يوجد هذا النوع من الفغرة القولونية في القسم الأول من القولون الذي يمتد على طول الجانب الأيمن من البطن، ويُسمى القولون الصاعد. الفغرة القولونية في القولون الصاعد حالة نادرة وغالبًا ما تكون مؤقتة. يكون البراز سائلاً أو شبه سائل لأنه يتكون في القسم الأول من القولون، حيث يكون امتصاص الماء قليلاً.

أنواع الفغرة القولونية بناءً على أساليب الجراحة

تعتمد أنواع الفغرة القولونية هذه على الأسلوب الجراحي وشكل الفغرة:

• الفغرة القولونية العروية. عند إجراء الفغرة القولونية العروية، تُخرج عروة من القولون عبر البطن وتُقطَع جزئيًا لإنشاء فغرة واحدة كبيرة ذات فتحتين. الفتحة الأولى للبراز. ويمكن أن تكون الفتحة الأخرى للمخاط. يمكن استخدام قضيب أو جسر لتثبيت العروة في مكانها.

  يمكن أن تكون الفغرة القولونية العروية مؤقتة. ويمكن استخدامها كذلك لتحويل اتجاه البراز بعيدًا عن القسم السفلي من الأمعاء الذي يحتاج إلى التعافي أو الراحة. يتمثل النوع الأكثر شيوعًا للفغرة القولونية العروية في الفغرة القولونية العروية التحويلية.

• الفغرة القولونية في نهاية القولون. عند إجراء الفغرة القولونية في نهاية القولون، توجَّه إحدى نهايتي القولون عبر البطن لإنشاء فغرة واحدة. وتُزال النهاية الأخرى أو تُغلَق. يمكن إجراء الفغرة القولونية في نهاية القولون بعد إزالة جزء من القولون نتيجة للسرطان أو لحدوث إصابة أو حالة تُسمى التهاب الرتج.

  غالبًا ما تكون الفغرة القولونية في نهاية القولون دائمة، ولكن يمكن أن تكون مؤقتة للسماح بشفاء الجزء السفلي من الأمعاء قبل إعادة توصيلها.

• الفغرة القولونية الأسطوانية المضاعفة. تتضمن طريقة الفغرة القولونية هذه إنشاء فغرتين منفصلتين، واحدة للبراز والأخرى للمخاط. عادة ما تكون الفغرة القولونية الأسطوانية المضاعفة مؤقتة. وربما تُجرى في حالة الطوارئ، مثل الأمعاء المثقوبة أو عندما يحتاج جزء من القولون إلى الشفاء.

الفرق بين الفغرة القولونية المؤقتة والفغرة القولونية الدائمة

يمكن أن تكون الفغرات القولونية مؤقتة أو دائمة. تُجرى الفغرة القولونية المؤقتة للسماح لجزء من الأمعاء بالراحة والشفاء. وقد يستغرق ذلك عدة أشهر. تُغلَق الفغرة القولونية جراحيًا بعد الشفاء ويمر البراز عبر فتحة الشرج مجددًا.

قد يلزم إجراء فغرة قولونية دائمة إذا أُزيل القولون أو الشرج أو إذا كان القولون أو الشرج تالفين للغاية بحيث لا يمكن علاجهما. قد يحدث ذلك في حالات السرطان المتقدم أو الإصابات الجسيمة. الفغرة القولونية الدائمة إجراء غير قابل للعكس، ويستمر خروج البراز عبر الفغرة بدلاً من فتحة الشرج.

إجراءات الفغر الأخرى

يشمل الفغر أي إجراء جراحي تُصنَع فيه فتحة، تُسمى فغرة، في البطن للسماح بخروج البراز من الجسم. الفغرة القولونية نوع من أنواع الفغر. ولكن ثمة أنواع أخرى من الفغر. يحوِّل الفغر اللفائفي اتجاه البراز من جزء من الأمعاء الدقيقة يُسمى اللفائفي. يحوِّل الفغر البولي اتجاه البول عبر الفغرة متجاوزًا المثانة.

لماذا يتم ذلك؟

قد يلزم إجراء فغرة قولونية إذا كانت الإصابة أو الحالة الطبية تمنع القولون من العمل كما ينبغي. إذا تضرر القولون أو كان ثمة انسداد به، فقد لا يكون مرور البراز عبر القولون وخروجه من فتحة الشرج ممكنًا أو آمنًا.

وقد يلزم إجراء فغرة قولونية في هذه الحالات:

• علاج سرطان القولون أو المستقيم. عندما يصيب السرطان القولون أو المستقيم، قد يلزم إزالة القولون أو المستقيم جزئيًا أو كليًا. يُعرف ذلك باستئصال القولون أو قطعه. قد يلزم إجراء هذه الجراحات إذا انتشر السرطان عبر القولون أو المستقيم أو إذا تسبب السرطان في انسداد الأمعاء.
• مضاعفات التهاب الرتج. قد يلزم إجراء فغرة قولونية لمعالجة العدوى الخطيرة أو التمزقات في القولون الناتجة عن التهاب الرتج، وهي حالة تسبب تورمًا وانتفاخًا للجيوب في جدار القولون.
• الرضوض أو الإصابات. قد يلزم إجراء فغرة قولونية بسبب وجود إصابة في القولون، مثل تلك الناتجة عن التعرض لحادث أو جرح من طلقة نارية.
• انسداد الأمعاء الذي يُسمى الانحصار. تساعد الفغرة القولونية على تخفيف الانسدادات في القولون بسبب السرطان أو التندُّب أو غيرها من الحالات.
• مرض الأمعاء الالتهابي (IBD). قد تؤدي حالات مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي إلى تضرر القولون.
• الحالات المرضية الموجودة منذ الولادة. تُسمى الحالات التي تُصاب بها منذ الولادة الحالات الخلقية. قد يلزم إجراء فغرة قولونية في الحالات الخلقية مثل مرض هيرشسبرونج أو الانسداد الخلقي الشرجي.
• خلل في وظائف المستقيم أو فتحة الشرج. يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب أو السرطان أو الجراحة في المستقيم أو فتحة الشرج.
• التعافي من الجراحة. لحماية الأنسجة بعد جراحة القولون أو المستقيم، قد يلزم إجراء فغرة قولونية لمساعدة الأنسجة على التعافي.

المخاطر

قد تحدث المضاعفات أثناء جراحة الفغرة القولونية أو بعدها، وتشمل:

المخاطر الجراحية

• التفاعلات الناجمة عن التخدير. تتضمن التفاعلات المحتملة صعوبة التنفس أو انخفاض ضغط الدم.
• العَدوى. هناك خطر للعدوى في مكان الجراحة أو داخل البطن.
• النزيف. يمكن أن يحدث نزيف شديد أثناء الجراحة أو بعدها. إذا حدث ذلك، فقد تحتاج إلى عملية نقل دم.
• تلف الأعضاء المجاورة. قد تتعرض الأعضاء أو الأنسجة المجاورة للإصابة عن طريق الخطأ أثناء الجراحة.

المضاعفات المرتبطة بالفغرة

تتعلق المخاطر التالية بإجراء الفغرة وصيانتها؛ وهي فتحة اصطناعية في البطن:

• التدلي. قد يندفع جزء من الأمعاء عبر الفغرة؛ وهي حالة تُسمى التدلي.
• التراجع. قد تنخفض الفغرة إلى ما دون مستوى الجلد، ما يؤدي إلى التسرب أو صعوبة تثبيت جيبة الفغرة القولونية.
• النزيف. يحدث بصورة أكثر شيوعًا في أول 30 يومًا بعد الجراحة.
• التضيّق. قد تتضيق فتحة الفغرة، ما يسبب انسداد مسار البراز. في حال حدوث ذلك، قد يلزم فتح الفغرة أو إصلاحها بواسطة عملية جراحية.
• الفتق. يمكن أن يتشكل فتق حول الفغرة، ما يسبب انتفاخًا تحت الجلد.
• موت الأنسجة أو ما يُسمى النخر. يمكن أن يصبح تدفق الدم إلى الفغرة محدودًا. وعند حدوث ذلك، تموت الأنسجة. يتطلب هذا العناية الطبية العاجلة.
• تهيج الجلد. يمكن أن يتهيج الجلد حول الفغرة أو يُصاب بعدوى بسبب التسرب أو عدم تثبيت جهاز الجيبة الفغرية بصورة صحيحة.
• التسرب. يكون التسرب من الفغرة أكثر شيوعًا بعد الجراحة مباشرة، لكنه يمكن أن يتطور لاحقًا بسبب فقدان الوزن أو زيادته والحمل.
• انفصال الفغرة عن الجلد. تتصل الفغرة بالجلد بخيوط جراحية. في بعض الأحيان، يمكن أن تنفك الخيوط الجراحية، ما يؤدي إلى فتح الجرح.

المضاعفات المرتبطة بالأمعاء

تؤثر هذه المخاطر في الأمعاء ووظيفتها بعد جراحة الفغرة القولونية؛ وتتضمن:

• الانسداد. قد تصبح الفغرة أو الأمعاء منحصرة. يُسمى هذا الانسداد انحصارًا. ويمكن أن يؤدي إلى الألم ومشكلات في الجهاز الهضمي.
• النسيج الندبي بعد الجراحة، الذي يُسمى الالتصاقات. قد يتشكل النسيج الندبي بعد الجراحة رابطًا الأعضاء والأنسجة معًا. وقد يسبب ذلك حدوث انسدادات أو الحد من تدفق الدم.

مضاعفات أخرى

المخاطر التالية أقل شيوعًا ولكنها يمكن أن تكون خطيرة:

• الجفاف. يمكن أن تؤدي زيادة فقدان السوائل عبر الفغرة إلى الجفاف، خاصة في المراحل المبكرة بعد الجراحة.
• صعوبة امتصاص العناصر المغذية. في حال تحويل أجزاء كبيرة من الأمعاء أو استئصالها، قد لا تُمتص العناصر المغذية.

إضافة إلى هذه المخاطر البدنية، يمكن أن يكون للفغرة القولونية تأثير نفسي. يمكن أن يكون التأقلم مع الفغرة القولونية صعبًا وقد يؤثر في الصحة العقلية وجودة الحياة. إذا كنت تواجه صعوبة في التأقلم مع الفغرة القولونية، فتواصَل مع فريق الرعاية الصحية. يمكن أن يقدم فريق الرعاية موارد للمساعدة أو للتواصل مع مجموعات الدعم.

كيف تستعد؟

سواء كانت الفغرة القولونية مؤقتة أو دائمة، سيسهِّل عليك الاستعداد المناسب الانتقال وسيساعدك على التأقلم على الروتين الجديد. يشمل الاستعداد لجراحة الفغرة القولونية هذه الخطوات عادة.

تقييم ما قبل الجراحة

حان وقت التحدث إلى فريق الرعاية بشأن الموضوعات التي يمكن أن تؤثر في الإجراء والتعافي. قد تشمل هذه الموضوعات ما يلي:

• الكافيين والكحول والتبغ والسجائر الإلكترونية. قد تؤثر هذه المنتجات وأدوية معينة في عملية الاستشفاء والتعافي. يمكن أن يقدِّم فريق الرعاية النصيحة حول كيفية الإقلاع عنها أو تقليل استهلاكها إذا لزم الأمر.
• الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها. قد يلزم التوقف عن تناول أدوية أو مكملات غذائية معينة قبل الخضوع للجراحة.
• بناء القوة البدنية. يمكنك المشاركة في تمارين رياضية بسيطة، مثل المشي أو تمارين الإطالة، إذا كنت قادرًا ووافق فريق الرعاية الصحية على ذلك. كلما كانت الصحة العامة أفضل، زاد معدل الاستشفاء بعد الجراحة.

• تحديد مكان الفغرة. سيحدد أحد أعضاء فريق الرعاية مكان الفغرة. وتُسمى أيضًا الفغر. غالبًا ما تكون الفغرة قريبة من موقع الجراحة. وقد تكون في القولون الصاعد أو المستعرض أو النازل أو السيني.

  يمكن أن تؤثر طيات الجلد الطبيعية أو عضلات البطن أو أي ندوب موجودة في مكان الفغرة. وقد يكون موقع السرة ومحيط الخصر وعظم الورك عوامل مؤثرة أيضًا. يمكن أن يساعد فريق الرعاية على اختيار منطقة يمكنك الوصول إليها ورؤيتها بسهولة عند الجلوس والوقوف. ومع ذلك، يُحدَّد اختيار المكان النهائي أثناء الجراحة عندما يتمكن الجراح من رؤية القولون.

• النظام الغذائي والصيام. قد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص أو تناوُل محلول تنظيف الأمعاء قبل الخضوع للجراحة. تحدَّث إلى فريق الرعاية بشأن التعليمات المناسبة لك.

التخطيط للإقامة في المستشفى

ستقضي بضعة أيام في المستشفى بعد الفغرة القولونية، وذلك بناءً على حالتك. خطِّط لإيجاد شخص بديل يعتني بمسؤولياتك في المنزل والعمل.

فكِّر مسبقًا في الأغراض التي ترغب في إحضارها أثناء فترة التعافي في المستشفى. وتشمل تلك الأغراض التي قد تحملها معك:

• رداءً ونعالاً.
• أدوات للنظافة الشخصية مثل فرشاة ومعجون الأسنان، ومستلزمات الحلاقة، عند الحاجة.
• ملابس مريحة لارتدائها عند العودة إلى المنزل. الملابس الفضفاضة مثالية للارتداء بعد الجراحة لتجنب الضغط على الفغرة.
• أنشطة لإمضاء الوقت كالكتب أو المجلات أو الألعاب.

ما يمكن أن تتوقعه

أثناء إجراء الفغرة القولونية

يمكن إجراء جراحة الفغرة القولونية إما باستخدام الجراحة المفتوحة أو الجراحة طفيفة التوغل. يعتمد اختيار أي منهما على عوامل مثل الصحة العامة وسبب الفغرة القولونية وتوصية الجرَّاح.

• الفغرة القولونية المفتوحة. تنطوي الجراحة المفتوحة على فتح شق طويل في البطن للوصول إلى القولون. يحرِّك الجراح الجزء المصاب من القولون أو يستأصله يدويًا. عادة ما تتطلب الجراحة المفتوحة إقامة أطول في المستشفى ووقتًا أطول للتعافي، ولكنها قد تكون ضرورية في الحالات المعقدة. هذا النهج أكثر شيوعًا في حالات الطوارئ.

• الفغرة القولونية طفيفة التوغل. تتضمن الفغرة القولونية طفيفة التوغل الفغرة القولونية بالتنظير البطني أو الفغرة القولونية الروبوتية. تُجرى الجراحة بالتنظير البطني والجراحة الروبوتية من خلال فتح عدد قليل من الشقوق الصغيرة في البطن. منظار البطن أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة في طرفه. تسمح هذه الكاميرا للجرَّاح برؤية الجسم من الداخل أثناء الجراحة.

  يتضمن جهاز الجراحة الروبوتية ذراعًا مزودة بكاميرا وأذرعًا أخرى للتحكم في الأدوات الجراحية. وعند إجراء الجراحة الروبوتية، سيكون في غرفة الجراحة عدد من أفراد فريق الرعاية. يستخدم الفريق شاشة لتوجيه الكاميرا والأدوات.

يعتمد نوع العملية التي ستخضع لها على حالتك ومدى خبرة الجرَّاح. يمكن أن تؤدي الفغرة القولونية بالتنظير البطني أو الفغرة القولونية الروبوتية إلى تخفيف الألم وتقليل وقت التعافي بعد الجراحة. ومع ذلك لا يكون جميع المرضى مؤهلين لهذه الإجراءات.

تتضمن جراحة الفغرة القولونية عادة الخطوات التالية:

• التخدير والتحضيرات. بعد الوصول إلى المستشفى، سيصطحبك فريق الرعاية الصحية إلى غرفة الاستعداد. وسيتولى أحد أعضاء الطاقم الطبي قياس ضغط الدم ومتابعة معدل التنفس. قد تتلقى مضادات حيوية عبر وريد في الذراع.

  ستنتقل بعد ذلك إلى غرفة العمليات، حيث ستستلقي على طاولة. ثم ستتلقى دواء تخدير عام يجعلك في حالة شبيهة بالنوم بحيث لا تكون واعيًا أثناء العملية.

• الشقوق الجراحية. إذا كنت ستخضع لجراحة مفتوحة، فسيُفتح شق كبير في البطن. وبالنسبة إلى الجراحة بالتنظير البطني، ستُفتح عدة شقوق صغيرة تكفي لإدخال الكاميرا والأدوات الجراحية.
• استئصال القولون أو تحويل مساره. يحدد الجرَّاح جزء القولون الذي يريد تحويل مساره. ويُزال الجزء المصاب أو المتضرر في القولون إذا لزم الأمر. تُصنع فتحة في جدار البطن.
• تكوين الفغرة. يوجَّه القولون نحو جدار البطن لتكوين الفغرة. يُخاط القولون في الجلد عند الفتحة لتثبيت الفغرة. تعمل الفغرة الآن بمنزلة مخرج جديد للبراز الذي سيُجمَّع في الجيبة الفغرية.
• إغلاق الشقوق ووضع جيبة الفغرة القولونية. إذا كانت الفغرة القولونية مؤقتة، فسيتأكد الجرَّاح من إمكانية إعادة توصيل القولون في جراحة عكسية مستقبلية. يُغلَق مكان الجراحة بالخيوط الجراحية أو الدبابيس. ويُثبَّت كيس الفغرة القولونية بعد ذلك بالفغرة لجمع الفضلات.

ما بعد الفغرة القولونية

قد تبقى في المستشفى مدة تتراوح بين بضعة أيام وأسبوع اعتمادًا على ما إذا كنت ستخضع لجراحة مفتوحة أو جراحة بالتنظير البطني. قد يستغرق التعافي بعد الجراحة بعض الوقت. وقد يستغرق التعافي التام بضعة أسابيع. ومن الضروري الحصول على قسط كافٍ من الراحة للتعافي. عادة ما يتعافى المرضى الذين خضعوا لجراحة بالتنظير البطني أو جراحة روبوتية بصورة أسرع مقارنة بمن خضعوا لجراحة مفتوحة.

أثناء فترة التعافي في المستشفى، سيعلِّمك فريق الرعاية الصحية كيفية العناية بالفغرة القولونية. قد يتضمن الفريق ممرضًا متخصصًا في العناية بالفغرة، يُسمى ممرض الجروح والفغر والتحكم (WOC). يمكن أن يجيب فريق الرعاية أيضًا عن الأسئلة التي قد تتبادر إلى ذهنك بشأن جهاز الجيبة الفغرية الجديد والانخراط في الحياة اليومية أثناء ارتدائه.

إليك بعض الأساسيات المتعلقة بالفغرة القولونية التي يجب معرفتها:

جهاز الجيبة الفغرية

يمكن أن يقدم ممرض الجروح والفغر والتحكم أو أحد أفراد فريق الرعاية الصحية المساعدة على اختيار نوع جهاز الجيبة الفغرية الأنسب لك. يتضمن جهاز الجيبة الفغرية جيبة لجمع البراز، غالبًا ما تُسمى كيس الفغرة القولونية، وحاجزًا لاصقًا يُسمى الرقاقة. تثبِّت الرقاقة الجيبة على الجلد وتحميه.

يجب تثبيت فتحة الرقاقة بإحكام حول حافة الفغرة لحماية الجلد قدر الإمكان. ويجب ألا يلامس البراز الجلد لفترات طويلة؛ إذ يؤدي ذلك إلى تضرر الجلد السليم. في حال انفصال جهاز الجيبة الفغرية عن الجلد، يجب تغييره لحماية الجلد.

إرشادات للعناية بالفغرة

إنَّ معرفة كيفية العناية بالفغرة جانب مهم للاستعداد للفغرة القولونية. يمكن لممرض الجروح والفغر والتحكم أو اختصاصي رعاية صحية آخر تقديم معلومات بشأن:

• العناية بالفغرة. يمكن أن يقابلك اختصاصي الرعاية الصحية للتحدث إليك بشأن ما يمكن توقعه من الفغرة القولونية. ويمكن أن يعلِّمك أساليب التنظيف والصيانة المناسبة للجيبة والعناية بالفغرة.
• مستلزمات الفغرة. يمكن لاختصاصي الرعاية الصحية مساعدتك على اختيار مستلزمات الفغرة الأنسب لك. تقدم بعض الشركات عينات تساعدك على استكشاف منتجات مختلفة. ومع التعافي والتأقلم بدرجة أكبر مع الفغرة ومستلزماتها، قد ترغب في تجربة منتجات مختلفة لتلبية تفضيلاتك بطريقة أفضل.

إفراغ الجيبة

يمكن لممرض الجروح والفغر والتحكم أو أحد أفراد فريق الرعاية الصحية تعليمك كيفية إفراغ جهاز الجيبة الفغرية من أسفل الجيبة. ستفعل ذلك أثناء الجلوس على المرحاض. في المستشفى، سيُجرى تغيير جهاز الجيبة الفغرية القولونية كل يوم إلى أربعة أيام. أما في المنزل، فيمكنك تغييره من مرة إلى مرتين في الأسبوع تقريبًا. يجب تفريغه بمجرد امتلائه إلى الثلث؛ حتى لا تظهر الجيبة من أسفل الملابس. سيحول ذلك أيضًا دون ثِقل وزن جهاز الجيبة الفغرية بشكل مفرط، ما قد يؤدي إلى انفكاك اللاصق.

قد يكون إرواء الفغرة القولونية خيارًا لمن لديهم فغرة قولونية في القولون النازل أو السيني. الإرواء أحد خيارات التعامل مع الفغرة القولونية إذا كان قوام البراز بين اللين والمتماسك. يُجرى الإرواء من خلال الفغرة القولونية. ويساعد على "تدريب" الأمعاء على التفريغ عند إرواء الفغرة فقط. إذا كنت مهتمًا بالإرواء، فاطلب من فريق الرعاية الصحية الحصول على مزيد من المعلومات.

قوام البراز

عادة ما يبدأ البراز بالمرور عبر الفغرة بعد إجراء الفغرة القولونية ببضعة أيام. يكون البراز سائلاً في بادئ الأمر، ولكن عادة ما يزداد سمكه خلال بضعة أسابيع. قد يؤثر نوع الفغرة القولونية والنظام الغذائي والحالة النفسية والأدوية في قوام البراز.

إذا كانت لديك فغرة قولونية مستعرضة، فقد يخرج البراز غالبًا بقوام رخو أو شبه متماسك على مدار اليوم. أما إذا كانت الفغرة القولونية في القولون النازل أو السيني، فقد يكون البراز متماسكًا أو صلبًا. وذلك لأن القولون يمتص بعض الماء.

قد يتعذر التنبؤ بعدد مرات خروج البراز في بداية عودة الأمعاء لوظيفتها. وقد تحتاج إلى تفريغ الجيبة الفغرية أكثر من المعتاد بعد الجراحة بفترة وجيزة. وبمرور الوقت، يجب أن تقل كمية البراز.

التحكم في الرائحة

انبعاث الرائحة من المخاوف الشائعة عند الأشخاص الذين لديهم فغرة قولونية. على الرغم من أن جهاز الجيبة الفغرية مقاوم لنفاذ الرائحة، ستخرج بعض الروائح عند تفريغه. تؤدي بعض الأطعمة إلى زيادة الرائحة في البراز.

يمكن استخدام مزيل للرائحة داخل جهاز الجيبة الفغرية إذا كانت الرائحة مزعجة. تتوفر أيضًا أنواع مختلفة من مزيلات الرائحة التي يمكن تناولها عن طريق الفم. ويمكن أن يتحدث إليك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية بشأن هذه المنتجات.

التعايش مع الفغرة القولونية

يستغرق التأقلم مع الفغرة القولونية بعض الوقت. قد يخطر في بالك العديد من الأسئلة عند التخطيط لأول ما ستفعله خارج المنزل. هل يمكنني السفر بعد إجراء الفغرة القولونية؟ هل يمكنني السباحة؟ كيف سأتمكن من الاستحمام؟ هل يجب شراء ملابس مختلفة؟ ما مدى تأثيرها في العلاقة الزوجية؟ بمجرد التكيف، ستجد أنه يمكن الاستمتاع بالعديد من الأنشطة التي كنت تستمتع بها قبل إجراء الفغرة القولونية.

الاستحمام والسباحة

يمكن الاستحمام في وجود جيبة الفغرة القولونية أو من دونها. لن يتسرب الماء إلى الفغرة. ومع ذلك، تجنَّب توجيه رذاذ الماء مباشرة على الفغرة أو جهاز الجيبة الفغرية. يساعد ذلك على تجنب تعرض الفغرة لإصابة. ويمنع انفكاك جهاز الجيبة الفغرية.

يُفضل الاستحمام أو الاغتسال عندما تكون الفغرة أقل نشاطًا. على سبيل المثال، في الصباح الباكر. لن يشكل الصابون ضررًا على الفغرة. ولكن يجب شطف أي طبقة صابون من الجلد المحيط بالفغرة. قد يسبب تسرب الصابون تحت جهاز الجيبة الفغرية تهيجًا في الجلد.

يمكن السباحة في وجود الفغرة القولونية. ويمكن إخفاء جهاز الفغرة بشكل أفضل بارتداء ملابس سباحة مصنوعة من القماش المزين بنقوش أو تصميمات. تأكد من تجفيف الشريط وجهاز الجيبة الفغرية جيدًا بعد الاستحمام أو الاغتسال أو السباحة. يمكن أن يساعد استخدام مجفف الشعر مع ضبطه على الدرجة الباردة على تجفيفها.

الملابس

قد لا يلزم تغيير نمط الملابس التي كنت ترتديها قبل الجراحة بعد إجراء فغرة قولونية. ومع ذلك يختلف موضع الفغرة من شخص إلى آخر. وقد يلزم تغيير نمط الملابس أحيانًا. يتجنب معظم الأشخاص ارتداء الملابس الضيقة مثل الأحزمة. لأن ارتدائها أسفل الفغرة القولونية يمكن أن يحيل دون مرور البراز إلى جهاز الجيبة الفغرية.

العلاقة الزوجية

لا يزال الاستمتاع بالعلاقة الزوجية بعد إجراء الفغرة القولونية ممكنًا، على الرغم من أنه قد يلزم إجراء بعض التعديلات نظرًا إلى التغيرات في شكل الجسم ووجود الفغرة والجيبة. يشعر كثير من الأشخاص بالقلق إزاء حدوث تسرب أو انبعاث رائحة كريهة، ولكن يمكن استخدام جيبة أصغر وإفراغها قبل الجماع أو تغطيتها بقطعة ملابس أو غطاء خاص لتقليل هذه المخاوف. يساعد أيضًا التحدث إلى الزوج بصراحة بشأن المشاعر والتفضيلات، إلى جانب تخصيص وقت لبناء الثقة على جعل التقارب الجسدي طبيعيًا كما كان من قبل.

النظام الغذائي والتغذية

لا تؤثر الفغرة القولونية في قدرة الجسم على هضم الطعام. وبمرور الوقت، ستتعرف على كيفية استجابة الجسم للطعام. قد تساعد المعلومات التالية على التعامل مع الفغرة القولونية:

• تناول الطعام حسب جدول زمني. تناول الطعام في مواعيد منتظمة وتناول ثلاث وجبات صغيرة أو أكثر يوميًا. سيساعد ذلك على الهضم والتحكم في مقدار خروج البراز.
• تناوُل الطعام ببطء ومضغه جيدًا. يساعد المضغ على الهضم.
• الحفاظ على ترطيب الجسم. اشرب من 64 إلى 80 أونصة (من 1.9 إلى 2.4 لتر) من السوائل في اليوم؛ أي ما يعادل من ثمانية إلى عشرة أكواب تقريبًا. يساعد ذلك على الوقاية من الإمساك والجفاف.
• تجربة أنواع جديدة من الأطعمة؛ نوع واحد في كل مرة. يساعد ذلك على معرفة الأطعمة المناسبة.
• مراقبة تأثير الأطعمة المختلفة في البراز. يساعد ذلك على اختيار الأطعمة التي تحسن قوام البراز.

خلال أول أسبوعين بعد الجراحة، قلل الأطعمة التي قد تسبب الغازات أو رخاوة البراز. تتضمن هذه الأطعمة البقوليات والبيرة والبروكلي والملفوف والقرنبيط والبصل والمشروبات الغازية. قلِّل أيضًا الأطعمة التي قد لا يهضمها الجسم بالكامل. وتشمل الفواكه الطازجة والخضراوات النيئة. يساعد ذلك على تقليل كمية الغازات والبراز.

ممارسة التمارين الرياضية

لا تحد الفغرة القولونية عادةً من الأنشطة البدنية. تساعد التمارين البسيطة على بناء العضلات، وتحافظ على عمل السبيل الهضمي بصورة صحيحة. غالبًا ما يعتمد مستوى التمارين الرياضية التي تختارها ونوعها على التمارين التي كنت تشعر بالراحة عند ممارستها قبل الجراحة.

المشي داخل المنزل أو خارجه. المشي من أفضل الأنشطة البدنية التي يمكنك ممارستها بعد الجراحة. في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، قد لا تكون قادرًا على المشي سوى لمسافات قصيرة. وعندما تشعر بالراحة، يمكنك زيادة المسافة تدريجيًا.

السفر

يمكن السفر بسهولة في وجود الفغرة القولونية مع بعض التخطيط. ينبغي اصطحاب بعض الأشياء الإضافية، مثل الجيوب والرقاقات وأدوات التنظيف، في الحقيبة المحمولة باليد. قد تحتاج إليها أثناء التنقل، كما أن الأمتعة التي يتم فحصها يمكن أن تضيع أحيانًا. حافظ على ترطيب الجسم وراقب ما تأكله لتجنب الغازات أو البراز الرخو واعرف أماكن دورات المياه خصوصًا في الطائرات أو الرحلات الطويلة؛ حتى يتسنى لك إفراغ الجيبة بسهولة.

النتائج

بعد جراحة الفغرة القولونية، من المتوقع أن تحتاج إلى بضعة أسابيع للتعافي في المنزل. قد تشعر بالضعف في بادئ الأمر، ولكن بمرور الوقت ستستعيد قوتك.

إذا كانت الفغرة القولونية مؤقتة، فيمكن عكس الجراحة في غضون بضعة أشهر بمجرد أن تُظهِر الاختبارات شفاء المنطقة تمامًا. يمكن أن يراقب فريق الرعاية الصحية مدى التعافي خلال زيارات المتابعة، ثم يحدد الخطوات التالية.