نظرة عامة

تنظير القولون (koe-lun-OS-kuh-pee) فحص يُستخدَّم لاكتشاف التغييرات أو الحالات الشاذة في الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم.

خلال تنظير القولون يتم إدخال أنبوب طويل (منظار القولون) إلى داخل المستقيم. تتيح كاميرا فيديو دقيقة على حافة الأنبوب للطبيب إمكانية عرض داخل القولون بالكامل.

إن لزم، يمكن إزالة السلائل أو الأنواع الأخرى من الأنسجة الشاذة من خلال المنظار أثناء إجراء تنظير القولون. يمكن أخذ عينات من الأنسجة (خزعات) خلال تنظير القولون أيضًا.

لماذا يتم إجراء ذلك

قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير القولون بهدف:

  • البحث عن أي مؤشرات وأعراض لحالات معوية. يمكن أن يساعد تنظير القولون الطبيب في استكشاف الأسباب المحتملة لألم البطن ونزيف المستقيم والإمساك المزمن والإسهال المزمن والمشكلات المعوية الأخرى.
  • الكشف عن سرطان القولون. إذا كنت تبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر ولديك مخاطرة متوسطة للإصابة بسرطان القولون— وكان عامل العمر هو العامل الوحيد لخطر الإصابة بسرطان القولون— فقد يوصي الطبيب بإجراء تنظير القولون كل 10 أعوام أو في بعض الأحيان خلال فترة زمنية أقل للكشف عن سرطان القولون. يُعد تنظير القولون أحد خيارات فحوصات الكشف عن سرطان القولون. تحدث إلى طبيبك عن الخيارات المتاحة.
  • استكشاف المزيد من السلائل. إذا كانت لديك سلائل سابقًا، فقد ينصح الطبيب بإجراء تنظير القولون للمتابعة واستكشاف المزيد من السلائل واستئصالها. ويتم هذا الإجراء للحد من خطر الإصابة بسرطان القولون.

المخاطر

يُشكِّل تنظير القولون مخاطر قليلة. قد تتضمن مضاعفات تنظير القولون في حالات نادرة الآتي:

  • رد فعل معاكسًا للمهدئ المستخدم في أثناء الاختبار
  • نزفًا من موضع أخذ عينة النسيج (الخزعة) أو موضع إزالة سليلة أو نسيج غير طبيعي آخر
  • تمزقًا في القولون أو جدار المستقيم (الانثقاب)

سيطلب منك طبيبك توقيع استمارة موافقة للتصريح بإجراء العملية، بعد مناقشة مخاطر تنظير القولون معك.

كيف تستعد

قبل إجراء تنظير القولون ستحتاج إلى تنظيف (تفريغ) القولون. قد تعوق أي بقايا في قولونك رؤية قولونك ومستقيمك أثناء الفحص.

لتفريغ قولونك، قد يطلب منك طبيبك أن:

  • تتبع نظامًا غذائيًا خاصًا في اليوم السابق للفحص. لن تتمكن في العادة من أكل الطعام الصلب في اليوم السابق للفحص. قد تقتصر المشروبات على السوائل الشفافة — الماء العادي، والشاي والقهوة بدون حليب أو قشدة، وحساء اللحم، والمشروبات الغازية. تجنب السوائل الحمراء، والتي يمكن الخلط بينها وبين الدم أثناء تنظير القولون. قد لا تتمكن من أكل أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للفحص.
  • تناول دواء ملينًا. سيوصي طبيبك في العادة بتناول دواء ملين على شكل قرص أو سائل. قد يتم توجيهك إلى تناول الدواء الملين في الليلة السابقة لإجراء تنظير القولون، أو قد يُطلب منك أن تستخدم الملين في كل من الليلة السابقة للإجراء وصباح يومه.
  • استخدم حقنة شرجية. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى استخدام حقنة شرجية متاحة دون وصفة طبية — إما في الليلة السابقة للفحص أو قبل ساعات قليلة من الفحص — لتفريغ قولونك. لا يكون هذا فعالاً عمومًا إلا في تفريغ أسفل القولون ولا يوصى به عادة كطريقة أساسية لتفريغ قولونك.
  • عدّل أدويتك. قم بتذكير طبيبك بأدويتك قبل أسبوع على الأقل من الفحص — وخاصة إذا كنت مصابًا بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل القلب أو إذا كنت تتناول أدوية أو مكملات غذائية تحتوي على الحديد.

    أبلغ طبيبك أيضًا إذا كنت تتناول الأسبرين أو أدوية أخرى لتمييع الدم، مثل وارفارين (Coumadin، Jantoven)؛ ومضادات التخثر الأحدث مثل دابيغاتران (Pradaxa) أو ريفاروكسابان (Xarelto)، وهي المستخدمة لتقليل خطر تجلطات اللطخات أو السكتة الدماغية؛ أو أدوية القلب التي تؤثر على الصفائح الدموية، مثل كلوبيدوغريل (Plavix).

    قد تحتاج إلى التعديل في تناول جرعاتك أو التوقف عن تناول الأدوية مؤقتًا.

ما يمكنك توقعه

أثناء الإجراء

سترتدي سربالًا طبيًا خلال عملية تنظير القولون، وغالبًا لن ترتدي غيره. عادة ما يُوصى بالتخدير. أحيانًا يُعطى مخدر خفيف في شكل أقراص. في حالات أخرى، يُعطى المخدر مصحوبًا بمسكن الألم الوريدي لتقليل أي شعور بالألم.

تبدأ عملية الفحص بالاستلقاء على جنبك فوق طاولة الفحص، عادة ما تكون ركبتاك مضمومتين نحو صدرك. يدخل الطبيب المنظار في المستقيم.

يحتوي المنظار — الذي يكون طوله كافيًا للوصول إلى أي مكان في القولون — على كشاف للإضاءة وأنبوب (قناة) يتيح للطبيب ضخ الهواء أو ثاني أكسيد الكربون إلى القولون. يتم نفخ الهواء أو ثاني أكسيد الكربون القولون؛ مما يتيح للطبيب رؤية أفضل لبطانة القولون.

في حال تحريك المنظار أو ضخ الهواء قد تشعر بالمغص أو الحاجة الملحة إلى الإخراج.

يحتوي المنظار كذلك على كاميرا دقيقة عند رأسه. ترسل الكاميرا الصور إلى شاشة خارجية؛ مما يمكن الطبيب من فحص داخل القولون.

يمكن للطبيب كذلك إدخال الأدوات من خلال القناة لأخذ عينات من النسيج (خزعات)، أو إزالة السلائل أو أي أنسجة أخرى غريبة.

تستغرق عملية تنظير القولون ما يتراوح بين 30 و60 دقيقة.

بعد الإجراء

يستغرق الأمر ساعة تقريبًا للبدء في التعافي من المخدر بعد إجراء الاختبار. ستحتاج إلى شخص ما ليصطحبك إلى المنزل لأنه قد يستغرق زوال الآثار الكاملة للمخدر ما يصل إلى يوم كامل. لذا، لا تقد السيارة أو تتخذ أي قرارات مهمة أو تعود إلى العمل طول بقية اليوم.

إذا استأصل الطبيب سليلة أثناء تنظير القولون، فقد ينصحك باتباع نظام غذائي خاص بصورة مؤقتة.

قد تشعر بالانتفاخ أو الرغبة في إخراج الغازات لبضع ساعات بعد الاختبار نتيجة لتفريغ الهواء الموجود بداخل القولون. وقد يساعد المشي على التخفيف من الشعور بعدم الراحة.

قد تلاحظ أيضًا ظهور كمية صغيرة من الدم عند أول عملية تبرز لك بعد الاختبار. وعادةً لا يستدعي ذلك أي قلق. استشر طبيبك إذا استمر التبرز المصحوب بالدم أو بتجلطات الدم أو كنت تشعر بألم مستمر في البطن أو الحُمّى. ورغم كونه غير محتمل، فقد يحدث ذلك فورًا أو في الأيام القليلة الأولى بعد الإجراء، غير أنه قد يتأخر لمدة تصل إلى ما بين أسبوع إلى أسبوعين.

فيديو: تنظير القولون

يتضمن فحص القولون بالمنظار إدخال منظار القولون المصنوع من الألياف البصرية برفق عبر المستقيم والأمعاء الغليظة لفحص أسفل القناة المعدية المعوية.

النتائج

سيراجع الطبيب نتائج اختبار تنظير القولون، ثم سيطلعك عليها.

النتيجة السلبية

يعتبر تنظير القولون سلبيًا إذا لم يعثر الطبيب على أي آثار اضطراب في القولون.

قد يوصي الطبيب كذلك بالخضوع لتنظير قولون آخر:

  • خلال 10 أعوام، إذا تعرضتَ لخطر متوسط للإصابة بسرطان القولون — فليست لديك عوامل لخطورة سرطان القولون بخلاف السن
  • خلال خمسة أعوام، إذا كان لديك تاريخ مع سلائل المعدة (زوائد لحمية) خلال تنظيرات قولونية سابقة
  • خلال عام واحد، إذا تعرضتَ لحالة بقايا البراز بالقولون وقد مَنعتْ اكتمال فحص القولون لديك

النتائج الإيجابية

يعد منظار القولون إيجابيًا إذا وجد الطبيب أي ورم حميد أو أنسجة غير طبيعية في القولون.

أغلب الأورام الحميدة ليست سرطانية لكن بعضها يمكنه أن يكون سرطاني. تُرسل الأورام الحميدة التي تُزال أثناء تنظير القولون إلى المعمل لتحليلها لتحديد ما إذا كانت سرطانية، قبل سرطانية أو غير سرطانية.

قد تحتاج إلى اتباع جدول مراقبة أكثر صرامة في المستقبل للبحث عن المزيد من الأورام الحميدة بناء على حجم وعدد الأورام الحميدة.

إذا وجد طبيبك واحدًا أو اثنين من الأورام الحميدة يبلغ قطرها أقل من 0.4 بوصة (1 سنتيمتر)، فقد يقوم هو أو هي بالتوصية بتكرار منظار القولون في خلال خمسة إلى 10 أعوام، بناء على عوامل الخطر لديك لسرطان القولون.

سيوصي طبيبك بمنظار آخر للقولون في وقت أسرع إذا ما كان لديك:

  • أكثر من ورمين حميدين
  • ورم حميد— أكبر من 0.4 بوصة (1 سنتيمتر)
  • الأورام الحميدة وأيضًا البراز المتبقي في القولون الذي يمنع الفحص الشامل للقولون
  • الأورام الحميدة ذات الخلايا المميزة التي تشير إلى خطر أكبر للسرطان في المستقبل
  • الأورام السرطانية

إذا كان لديك ورم حميد أو أنسجة غير طبيعية أخرى لم يمكن إزالتها أثناء تنظير القولون فقد يوصي طبيبك بتكرار الفحص على يد متخصص في أمراض الجهاز الهضمي ذو خبرة خاصة في إزالة الأورام الحميدة الكبرى أو جراح.

المشكلات المصاحبة للاختبار

إذا كان الطبيب قلقًا بشأن جودة العرض من خلال المنظار، فقد يوصي بتكرار تنظير القولون أو إنقاص الفترة الموصي بها لتكرار هذا الاختبار. إذا لم يتمكن الطبيب من إدخال المنظار عبر القولون بالكامل، فقد يكون من الأفضل إجراء حقنة الباريوم الشرجية أو تنظير القولون الافتراضي لفحص بقية القولون.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

11/06/2019
References
  1. Pope JB. Colonoscopy. In: Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2011. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 21, 2017.
  2. Lee L, et al. Overview of colonoscopy in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 23, 2018.
  3. Colonoscopy. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy. Accessed Feb. 23, 2018.
  4. AskMayoExpert. Colorectal polyp surveillance (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  5. AskMayoExpert. Screening recommendations (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  6. Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic, Jacksonville, Fla. March 15, 2018.

تنظير القولون