概述

心脏病描述的是一系列影响您心脏的病症。心脏病范畴下的疾病包括血管疾病,例如冠状动脉疾病;心率问题(心律失常);以及出生时就有的心脏缺陷(先天性心脏缺陷)。

术语“心脏病”经常与术语“心血管病”互换。心血管病一般指的是涉及可引起心脏病发作、胸部疼痛(心绞痛)或脑卒中的血管狭窄或阻塞的病症。其他心脏病,例如影响您的心肌、心脏瓣膜或心率的病症,也被认为是心脏病的形式。

许多形式的心脏病可通过健康的生活方式进行预防或治疗。

症状

心脏病症状因心脏病类型不同而异。

血管中的心脏病症状(动脉粥样硬化病)

心血管病的症状可能会因性别而异。例如,男性更有可能出现胸部疼痛;女性则更有可能出现伴随胸部不适的其他症状,例如呼吸短促、恶心和四肢疲劳。

症状可能包括:

  • 胸部疼痛、胸部紧迫感、胸闷和胸部不适(心绞痛)
  • 气短
  • 当腿部和手臂的血管变窄时,这些身体部位会出现疼痛、麻木感、无力或发冷
  • 颈部、颚、咽喉、上腹部或背部疼痛

直到出现心脏病发作、心绞痛、卒中或心力衰竭,才可能诊断您患有心血管病。请务必注意心血管症状,并与医生讨论您担心的问题。心血管病有时可在定期评估时早期发现。

心跳异常(心律不齐)引起的心脏病症状

心律不齐是指心跳异常。您的心脏可能跳得太快、太慢或不规则。心律不齐的症状可能包括:

  • 胸部颤动
  • 心跳加快(心动过速)
  • 心跳缓慢(心动过缓)
  • 胸部疼痛或不适
  • 气短
  • 头重脚轻
  • 头晕
  • 昏厥(晕厥)或接近昏厥

由心脏缺陷引起的心脏病症状

严重先天性心脏缺陷(即从一出生就有的缺陷)通常在出生后不久就变得比较明显。儿童心脏缺陷症状可能包括:

  • 灰白或蓝色皮肤(发绀)
  • 腿部、腹部或眼部周围区域肿胀
  • 喂奶过程中出现婴儿气短,导致体重增长缓慢

不太严重的先天性心脏缺陷往往直到童年后期或成年期间才得以诊断。通常不会立即危及生命的先天性心脏缺陷的体征和症状包括:

  • 运动或活动中很容易出现呼吸短促
  • 运动或活动中很容易疲劳
  • 手、脚踝或脚肿胀

由心肌无力引起的心脏病症状(扩张型心肌病)

在心肌病早期,您可能没有症状。随着病情加重,症状可能包括:

  • 用力或静息状态时气喘
  • 腿部、踝部和足部肿胀
  • 疲劳
  • 不规律心跳,感觉心跳加速、剧烈或颤动
  • 头晕、头重脚轻和昏厥

心脏瓣膜病引起的心脏病症状

心脏有四个瓣膜,主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣,通过打开和关闭引导血液流过心脏。瓣膜可能会因导致血管变窄(狭窄)、泄漏(回流或功能不全)或不当闭合(脱垂)的多种病症而受到损伤。

根据不能正常发挥功能的瓣膜类型不同,心脏瓣膜病症状一般包括:

  • 疲劳
  • 气短
  • 心律不齐
  • 脚部和踝部肿胀
  • 胸部疼痛
  • 昏厥(晕厥)

何时就诊

如果您出现以下这些心脏病症状,请紧急就医:

  • 胸部疼痛
  • 气短
  • 昏厥

心脏病在早期发现时更容易治疗,因此请告诉医生您对心脏健康的担忧。如果您担心发生心脏病,请告诉医生您能够采取哪些措施降低患心脏病的风险。如果您有心脏病家族史,这点尤其重要。

根据出现的新体征或症状,如果您觉得自己可能患有心脏病,请进行约诊。

病因

Heart disease causes depend on the specific type of heart disease. There are many different types of heart disease.

心脏工作原理

人体心脏是一个泵。它是一个肌肉器官,大约和您的拳头一般大小,位于胸部中央稍偏左处。您的心脏分为左右两部分。这种分隔可以防止富氧血与低氧血发生混合。通过全身循环后,低氧血返回心脏。

  • 右侧心脏由右心房和右心室组成,通过肺动脉将血液泵至肺部。
  • 肺部给血液补充新鲜氧气,使之重新富氧。肺部同时还呼出废弃物二氧化碳。
  • 富氧血随后进入由左心房与心室组成的左侧心脏。
  • 左侧心脏通过主动脉泵出血液,为全身组织提供氧气和营养物质。

心脏瓣膜

心脏内的四个瓣膜仅在需要时朝同一方向打开,从而使您的血液以正确的方式移动。为了正常发挥功能,瓣膜必须适当形成,朝同一方向打开,紧密关闭,无渗漏。四片瓣膜为:

  • 三尖瓣
  • 二尖瓣
  • 肺动脉瓣
  • 主动脉瓣

心跳

跳动的心脏处于不停的收缩与扩张循环中。

  • 在收缩过程中(收缩期),您的心室收缩,迫使血液进入连通肺部和机体其他组织器官的血管。
  • 在扩展过程中(舒张期),心室充满来自上部腔室(左右心房)的血液。

电生理系统

心脏的“电线”使心脏保持搏动,从而控制富氧血与缺氧血不断交换。这种交换维持着人类生命。

  • 电脉冲首先在右心房上部产生,然后通过特定的路径到达心室,从而传递信号使心脏收缩泵血。
  • 传导系统使心脏以正常、协调的节律保持跳动,同时维持血液循环。

各种心脏病诱因

心脏病的诱因随心脏病类型而异。

心律不齐的诱因

异常心律(心律不齐)或可导致心律不齐病症的常见原因包括:

  • 出生时就存在的心脏缺陷(先天性心脏缺陷)
  • 冠状动脉疾病
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 抽烟
  • 过度使用酒精或咖啡因
  • 药物滥用
  • 压力
  • 某些非处方药、处方药、膳食补充剂和草药
  • 瓣膜性心脏病

对于一个拥有正常健康心脏的健康人来说,如果没有某些外部诱因,例如电击或使用非法药物,不太可能发生致死性心律不齐。这主要是因为健康人的心脏不存在引起心律不齐的任何异常状况,例如疤痕组织区。

但是,在患病或变形的心脏中,心脏的电脉冲可能不会正常开始或穿过心脏,从而使心律不齐发生的可能性更大。

先天性心脏缺陷的病因

先天性心脏缺陷通常发生于胎儿出生前。怀孕后一个月左右,心脏缺陷会随着心脏发育而出现,心脏的血流随之改变。心脏缺陷的致病原因可能包括某些医学病症、药物和基因。

心脏缺陷也可出现在成人身上。随着年龄的增长,心脏结构会发生变化,继而导致心脏缺陷。

心肌病的诱因

心肌病、心肌增厚或肥大的诱因可能取决于下列疾病类型:

  • 扩张型心肌病。这种最常见心肌病类型的诱因往往未知。它可能由心脏病发作、感染、毒素和特定药物产生的损伤导致的心脏血流减少(缺血性心脏病)引起。也可能遗传自父母一方。这种疾病通常会出现左心室肥大(扩张)。
  • 肥厚型心肌病。这种类型通常具有遗传性,会出现心肌异常增厚。它还会随时间推移因高血压或衰老而出现。
  • 收缩型心肌病。这种最不常见类型的心肌病可以由未知原因引发,会导致心肌变硬且弹性降低。或者它可能结缔组织功能紊乱、体内铁过度蓄积(血色素沉着症)、异常蛋白质积累(淀粉样变性)等疾病引起,或者由某些癌症治疗引起。

心脏感染的原因

当细菌、病毒或化学物质等刺激物到达您的心肌时,会导致心脏感染,例如心内膜炎。心脏感染最常见诱因包括:

  • 细菌
  • 病毒
  • 寄生虫

心脏瓣膜病的病因

心脏瓣膜疾病有多种病因。您可能出生就伴有瓣膜性疾病,或瓣膜可能受到病症损伤,例如:

  • 风湿热
  • 感染(感染性心内膜炎)
  • 结缔组织疾病

风险因素

发生心脏病的风险因素包括:

  • 年龄。年龄增长增大了动脉损伤和狭窄以及心肌无力或加厚的的风险。
  • 性别。一般情况下,男性的心脏病风险更大。但是,女性在绝经后风险增大。
  • 家族史。心脏病家族史会增加患冠状动脉疾病的风险,特别是如果父母中有一方在早年就患有心脏病(男性相对在 55 岁之前,例如您的兄弟或父亲;女性相对在 65 岁之前,例如您的母亲或姊妹)。
  • 吸烟。尼古丁可收缩血管,一氧化碳可损伤血管内皮,使它们对动脉粥样硬化更加敏感。心脏病发作在吸烟者中比在非吸烟者中更为常见。
  • 用于癌症治疗的特定化疗药物和放射疗法。某些化疗药物和放射疗法可能增大心血管病风险。
  • 不良饮食。高脂、高盐、高糖和高胆固醇的饮食可导致心脏病发作。
  • 高血压。不控制高血压可引起动脉变硬和变厚,从而使血流通过的血管变窄。
  • 高血胆固醇水平。血液中的高胆固醇水平可增大斑块和动脉粥样硬化形成的风险。
  • 糖尿病。糖尿病可增大心脏病风险。这两种病症都有类似的风险因素,例如肥胖症和高血压。
  • 肥胖症。体重超重通常会使其他风险因素恶化。
  • 缺乏运动。缺乏运动也与许多形式的心脏病和某些其他风险因素有关。
  • 压力。未得到缓解的压力可能损伤血管,并加重其他心脏病风险因素。
  • 卫生状况不佳。不经常洗手且缺乏其他有助于预防病毒或细菌感染的习惯,会使您面临心脏感染的风险,特别是如果您已经患有心脏方面的基础病。牙齿健康状况不佳可能也会引起心脏病。

并发症

心脏病的并发症包括:

  • 心力衰竭。心力衰竭是心脏病最常见的并发症之一,当心脏不能泵出足够血液来满足身体的需要时就会发生。心力衰竭可由许多形式的心脏病引起,包括心脏缺陷、心血管病、瓣膜性心脏病、心脏感染或心肌病。
  • 心脏病发作。阻断为心脏提供营养的血管血流的血凝块可引起心脏病发作,可能损伤或破坏一部分心肌。动脉粥样硬化可导致心脏病发作。
  • 卒中。导致心血管病的风险因素也可引起缺血性脑卒中,当通向大脑的动脉变窄或被阻塞从而使脑供血缺乏时会发生这类卒中。卒中是一种医疗紧急事件 – 在发生卒中的短短几分钟内脑组织就开始死亡。
  • 动脉瘤。动脉瘤是可能发生在身体任何地方的一种严重并发症,表现为动脉壁的凸起。如果爆发动脉瘤,您可能面临威胁生命性内出血。
  • 外周动脉疾病。动脉粥样硬化也可引起外周动脉疾病。当发生外周动脉疾病时,您的四肢 – 通常是腿部 – 没有接收到足够的血流。这会导致一些症状,最明显的是走路时腿痛(跛行)。
  • 心搏骤停。突发性心搏骤停表现为心脏功能、呼吸和意识的突然意外丧失,经常由心律失常引起。心搏骤停属于医疗紧急事件。如果未能及时得到治疗,它就是致死性的,导致突发性心脏死亡。

预防

某些类型的心脏病无法预防,例如心脏缺陷。但是,您可以通过改变生活方式来预防许多其他类型的心脏病,从而缓解您的心脏病,例如:

  • 戒烟
  • 控制其他健康状况,例如高血压、高胆固醇和糖尿病
  • 一周中大部分时间每天至少运动 30 分钟
  • 低盐和低饱和脂肪饮食
  • 保持健康重量
  • 减少和缓解压力
  • 养成良好卫生习惯

在 Mayo Clinic 治疗

July 03, 2022
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