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心脏病

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诊断

诊断心脏病需要做哪些检查取决于医生认为您可能患有何种病症。无论您患有何种类型的心脏病，医生都可能会在做任何检查之前先进行体格检查并询问您的个人和家族病史。除了血液检测和胸部 X 线检查，诊断心脏病的检查还包括：

  • 心电图（ECG）。ECG 记录这些电信号，可帮助医生检测心率和心脏结构是否异常。您可能会做静息状态或运动（应激心电图）状态时的 ECG。
  • 动态心电图监测。动态心电图监测仪是一种可穿戴便携式装置，通常可记录 24-72 小时连续 ECG。动态心电图监测仪用于检测常规 ECG 检查中检测不到的心律不齐。
  • 超声心动图。这种无创检查会对胸部进行超声检查，显示心脏结构和功能的详细图像。
  • 负荷试验。此试验涉及通过运动或药物提高心率，同时进行心脏检查和成像来检查心脏的反应。

  • 心脏导管插入术。在此检查中，医生会将一根短管（导管鞘）插入腿部（腹股沟）或手臂的静脉或动脉中。然后再将一根更长的空心软管（导引导管）插入导管鞘中。借助监测仪上的 X 光片，医生牵引导引导管经动脉直达心脏。

    医生可测量心腔内的压力，也可注射造影剂。造影剂可在 X 光片上显现出来，这有助于医生观察心脏、血管和瓣膜的血流情况，检查是否出现异常。

  • 心脏计算机断层 (CT) 扫描。此检查常用于检查心脏问题。在心脏 CT 扫描中，您需要躺在一个炸面圈形状的机器内侧的台子上。机器内侧的 X 线管围绕您的身体旋转，并采集心脏和胸部影像。
  • 心脏磁共振成像（MRI）。进行此项检查时，您需要躺在产生磁场的长管状机器内的检查床上。此磁场会产生影像，帮助医生对您的心脏作出评估。

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治疗

心脏病的治心脏病疗因病症而各异。例如，如果您出现心脏感染，将可能给予抗生素治疗。一般来说，心脏病治疗通常包括：

  • 生活方式改变。生活方式改变包括低脂低钠饮食，在当周大多数天每天进行至少 30 分钟中等强度运动、戒烟并限制饮酒。
  • 药物。如果单纯改变生活方式不够，医生可能开处方药，以控制您的心脏病。药物类型将取决于心脏病类型。
  • 医学手段或手术。如果药物不足以解决问题，医生可能建议考虑专用方法或手术。手术类型将取决于心脏病的类型和心脏损伤的程度。

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临床试验

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生活方式与家庭疗法

通过适当改变生活方式，心脏病可得到缓解，甚至可预防。下列改变可帮助任何想改善心脏健康的人：

  • 戒烟。吸烟是心脏病、尤其是动脉粥样硬化的主要风险因素。戒烟是降低心脏病及其并发症风险的最佳方法。
  • 控制血压。请医生至少每两年为您做一次血压测定。如果血压高于正常值，或您有心脏病病史，他或她可能建议进行频率更高的测定。最佳血压为，收缩压小于120，舒张压小于 80，测定单位为毫米汞柱（mm Hg）。

  • 检查您的胆固醇。20 岁左右时请求医生为您做基线胆固醇检查，随后每五年至少做一次。如果您的家族中有高胆固醇患者，您可能需要更早一些开始检查。如果您检查结果没有在理想范围内，医生可能会建议做更频繁的测定。

    大多数人的 LDL 水平目标值应当在每分升 130 毫克（mg/dL）或每升 3.4 毫摩尔（mmol/L）以下。如果您有其他心脏病风险因素，您的 LDL 水平应当在 100mg/dL（2.6 mmol/L）以下。如果您有心脏病高风险 – 例如，如果您已经患过心脏病发作或糖尿病 – 则 LDL 水平的目标值会更低 – 70mg/dL（1.8 mmol/L）以下。

  • 尽量控制糖尿病。如果您患有糖尿病，严格控制血糖有助于降低心脏病风险。

  • 动起来。运动帮助您达到并保持健康的体重，并控制糖尿病、血胆固醇升高和高血压 – 这些都是心脏病的风险因素。如果您有心律不齐或心脏缺陷，您所能做的运动可能有些限制，所以请咨询您的医生。

    如果医生同意，您可以在一周的大部分时间里每天坚持 30 到 60 分钟的适度锻炼。

  • 吃健康食品。基于水果、蔬菜和全麦的心脏健康饮食，其饱和脂肪、胆固醇、盐分和添加糖分均低，可以帮助您控制体重、血压和胆固醇。
  • 保持健康体重。超重会增加心脏病风险。BMI 小于 25 和腰围 35 英寸（88.9 公分）或以下是预防和治疗心脏病的目标。
  • 缓解压力。尽可能缓解压力。练习缓解压力的技巧，比如肌肉放松和深呼吸。
  • 应对抑郁症。抑郁会明显增加心脏病风险。如果您感觉无望或对生活没兴趣，请与您的医生交谈。
  • 养成良好卫生习惯。远离传染病患者，例如感冒患者，接种流感疫苗，定期洗手，定期刷牙和剔牙，可以让您保持健康。

而且，定期进行医学检查。及早发现和治疗可以为终生更好的心脏健康奠定基础。

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妥善处理与支持

当得知您或您所爱之人患有心脏病时，您可能会感到沮丧、不安或崩溃。幸运的是，有一些方法能够帮助您应对心脏病或改善病情。这些方法包括：

  • 心脏康复。对于心血管疾病导致心脏病发作或需要手术矫正的患者，（医生）通常建议将心脏康复作为改善治疗和加速康复的一种方式。心脏康复包括监测运动水平、营养咨询、情感支持，以及生活方式改变的支持和教育，以降低患心脏问题的风险。
  • 互助小组。有必要向朋友和家人寻求支持，但如果您需要更多帮助，请咨询医生如何加入互助小组。您或许会发现，与有相似遭遇的患者诉说自己的担忧会有所帮助。
  • 坚持医学检查。如果您患有复发性或慢性心脏病，定期接受医生检查，以确保妥善应对您的心脏状况。

准备您的预约

某些类型的心脏病无需约诊也会被发现，例如，如果一位儿童天生就有严重心脏缺陷，那么在出生后不久就会被检测到。在其他情况下，心脏病可能在紧急情况下被诊断出，例如心脏病发作。

如果您认为自己有心脏病或因为家族病史而担心有心脏病风险，请咨询您的家庭医生。您可能会被转诊给一位心脏病专科医生（心脏病学专家）。

以下信息可帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 请留意就诊前的限制规定。预约时，询问是否需要提前做什么准备，例如限制饮食。例如，在做胆固醇化验前您可能需要禁食。
  • 写下您出现的症状，包括看似与心脏病无关的症状。
  • 写下主要个人信息 – 包括心脏病、脑卒中高血压或糖尿病家族病史 – 以及主要压力与最近生活变化。
  • 列出正在服用的药物、维生素或膳食补充剂的清单。
  • 找人陪同，如果可能的话。陪您看病的人可帮助您记住给您的信息。
  • 准备好讨论您的饮食和吸烟以及运动习惯。如果您尚未开始遵守饮食或运动惯例，请与医生谈论如何开始改变。
  • 写下您需要向医生咨询的问题。

对于心脏病，询问医生的某些基本问题包括：

  • 有哪些因素可能引起我的症状或病症？
  • 还有其他哪些原因可能引起我的症状或病症？
  • 我需要做哪些检查？
  • 最佳治疗是什么？
  • 我应该吃什么，忌食什么？
  • 需要进行哪种适量的身体活动？
  • 我应该多久做一次心脏病筛查？例如，我需要多久做一次胆固醇检查？
  • 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
  • 我还有其他健康问题。如何同时管理好这些疾病？
  • 我需要遵守哪些限制？
  • 我是否应该看专科医生？
  • 是否有仿制药可以替代您开的药物？
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站帮助我了解该疾病？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能会做什么

医生可能会问您一些问题，例如：

  • 您的症状何时开始？
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
  • 您的症状有多严重？
  • 什么情况（如有）可能会缓解您的症状？
  • 什么情况（如有）可能会加重您的症状？
  • 您是否有心脏病、糖尿病、高血压或其它严重疾病的家族史？

在此期间您可以做些什么

培养健康生活方式，例如戒烟、吃健康食品以及积极运动，任何时候都不算晚。这些是抵御心脏病及其并发症的主要方法。

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症状与病因医生与科室
Jan. 13, 2022
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