نظرة عامة

إن داء ليغ كالفيه بيرثيز هو حالة مرضية تصيب الأطفال ويحدث عند إعاقة وصول إمداد الدم مؤقتًا إلى الجزء الكروي (رأس الفخذ) من مفصل الورك وتبدأ العظمة في الاضمحلال.

وتُصاب هذه العظمة بالضعف وتبدأ في التفكك تدريجيًّا وقد تفقد شكلها المستدير. ويعيد الجسم في آخر الأمر إمداد الدم إلى الكرة إلى أن تُشفى. ولكن إذا لم تسترجع الكرة هيئتها المستديرة بعد شفائها، فمن المحتمل أن تسبب حدوث ألمٍ وتَيَبُّس. وقد تستغرق عملية اضمحلال العظمة وانكسارها وتجددها عدة سنوات.

قد يستخدم الأطباء مجموعة مختلفة من العلاجات التي تهدف لتثبيت الجزء الكروي من المفصل في تجويف المفصل، وذلك للحفاظ على استدارته بقدر الإمكان. وتصبح وظيفة التجويف أن يكون بمنزلة قالب لرأس الفخذ المكسور إلى أن يُشفى.

الأعراض

تتضمن علامات وأعراض مرض ليغ-كالفه-بيرث ما يلي:

  • العرَج
  • الألم أو التيبّس في الورك أو إربية أصل الفخذ أو الفخذ أو الركبة
  • محدودية نطاق الحركة في مفصل الورك

عادة ما يصيب مرض ليغ-كالفه-بيرث ورك واحد فقط. يتأثر الوركان في بعض الأطفال عادةً في أوقات مختلفة.

متى تزور الطبيب؟

حدِّدْ موعدًا مع طبيبك إذا بدأ طفلك يعرج أو يشكو من ألم في الفخذ أو الورك أو الركبة. إذا كان طفلك مصابًا بالحمى أو لا يتحمل وزنًا على ساقَيْه، فالتمس الرعاية الطبية الطارئة.

الأسباب

تنتج الإصابة بداء ليغ كالفيه بيرثيز عن تدفق الدم بشكل ضعيف للغاية إلى الجزء الكروي من مفصل الفخذ (رأس الفخذ). في حالة عدم تدفق القدر الكافي من الدم، تصبح العظمة المذكورة غير مستقرة، وربما تنكسر بسهولة ويصعب علاجها. ما زال السبب الكامن وراء الانخفاض المؤقت في انخفاض معدل تدفق الدم غير معروف.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر داء ليغ كالفيه بيرثيز:

  • العمر. على الرغم من أن داء ليغ كالفيه بيرثيز قد يؤثِّر على الأطفال في أي عمر تقريبًا، يبدأ بصورة أكثر شيوعًا من 4 إلى 8 سنوات.
  • جنس طفلك. داء ليغ كالفيه بيرثيز أكثر شيوعًا حتى خمس مرات لدى الأطفال الذكور منه لدى الأطفال الإناث.
  • العِرق. الأطفال البِيض أكثر عرضة للإصابة بهذا الداء من الأطفال السُّود.
  • الطفرات الجينية. في عدد صغير من الحالات، يظهر ارتباط داء ليغ كالفيه بيرثيز بطفرات في جينات محددة.

المضاعفات

الأطفال الذين يعانون من متلازمة ليغ كالفيه بيرثيز يكونون عرضة لخطر أكبر يتمثل في تطوُّر الإصابة بالتهاب مفصل الورك في مرحلة البلوغ — وعلى وجه الخصوص إذا تعافى مفصل الورك متخذًا شكلًا غير طبيعي. إذا لم تلتحم عظام الورك معا بشكل جيد بعد الشفاء، يمكن أن يتلف المفصل في وقت مبكر.

بشكل عام، يكون الأطفال الذين تُشخَّص إصابتهم بداء ليغ كارفيه بيرثيز بعد سن السادسة أكثر عُرضةً لحدوث مشاكل في الورك لاحقًا خلال حياتهم. كلما كانت سن الطفل صغيرة في وقت التشخيص، كان لديه فرص أفضل في التئام مفصل الورك بشكله العام المستدير.

داء ليغ كالفيه بيرثيز - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Kliegman RM, et al. The hip. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 12, 2018.
  2. Perthes disease. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/perthes-disease. Accessed March 12, 2018.
  3. AskMayoExpert. Perthes disease. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  4. Legg-Calve-Perthes disease. Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/legg-calve-perthes-disease. Accessed March 12, 2018.
  5. Nigrovic PA. Approach to hip pain in childhood. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 12, 2018.
  6. Azar FM, et al. Osteochondrosis or epiphysitis and other miscellaneous affections. In: Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 14, 2018.
  7. Leroux J, et al. Legg-Calve-Perthes disease. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. In press. Accessed March 19, 2018.
  8. Ferri FF. Legg-Calve-Perthes disease. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 14, 2018.
  9. Stans AA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 27, 2018.
  10. Map of IPSG providers. International Perthes Study Group. http://www.perthesdisease.org/perthes-disease-find-a-study#us. Accessed March 27, 2018.