نظرة عامة

داء ليغ كالفيه بيرثيز هو مرض يصيب الأطفال يحدث عند إعاقة وصول إمداد الدم مؤقتًا إلى الجزء الكروي (رأس الفخذ) من مفصل الورك وتبدأ العظمة في الاضمحلال.

تتفكك هذه العظمة المصابة بالضعف تدريجيًّا وقد تفقد شكلها المستدير. ويعيد الجسم إمداد الدم إلى الكرة في آخر الأمر إلى أن تُشفى. لكن إذا لم تسترجع الكرة هيئتها المستديرة بعد شفائها، فمن المحتمل أن تسبب ألمًا وتيبُّسًا. وقد يستغرق اضمحلال العظمة وتفككها ثم تجدُّدها عدة سنوات.

قد يستخدم الأطباء مجموعة مختلفة من العلاجات التي تهدف إلى تثبيت الجزء الكروي من المفصل في تجويف المفصل، وذلك للحفاظ على استدارته بقدر الإمكان. ويعمل التجويف كقالب لرأس الفخذ المكسور إلى أن يُشفى.

الأعراض

تتضمن العلامات والأعراض الخاصة بداء ليغ كالفيه بيرثيز ما يلي:

  • العرَج
  • الألم أو التيبّس في الورك أو الأربية أو الفخذ أو الركبة
  • محدودية نطاق الحركة في مفصل الورك
  • ألم يزداد سوءًا مع النشاط ويتحسن بالراحة

وعادةً ما يصيب مرض ليغ كالفيه بيرثيز وركًا واحدًا فقط. ويتأثر الوركان لدى بعض الأطفال، ويكون عادةً في أوقات مختلفة.

متى تزور الطبيب؟

حدِّدْ موعدًا مع طبيبك إذا بدأ طفلك يعرج أو يشكو من ألم في الفخذ أو الورك أو الركبة. إذا كان طفلك مصابًا بالحمى أو لا يتحمل وزنًا على ساقَيْه، فالتمس الرعاية الطبية الطارئة.

الأسباب

يحدث مرض ليغ كالفيه بيرثيز عندما يتم إمداد الجزء الكروي من مفصل الوِرك (رأس الفخذ) بكمية قليلة جدًا من الدم. وتصبح هذه العظمة ضعيفة ويمكن أن تنكسر بسهولة في حالة عدم وصول دم كافٍ إليها. لا يزال سبب الانخفاض المؤقت في تدفق الدم إلى رأس الفخذ غير معروف.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطر التي ينطوي عليها داء ليغ كالفيه بيرثيز:

  • العمر. على الرغم من أن داء ليغ كالفيه بيرثيز قد يؤثِّر على الأطفال في أي عمر تقريبًا، إلا أنه يبدأ بصورة أكثر شيوعًا من 4 إلى 10 سنوات.
  • جنس طفلك. يُعد داء ليغ كالفيه بيرثيز أكثر شيوعًا لدى الذكور منه لدى الإناث حتى أربعة أضعاف.
  • العِرق. الأطفال البِيض أكثر عرضة للإصابة بهذا الداء من الأطفال ذوي البشرة السمراء.
  • الطفرات الوراثية. يظهر ارتباط داء ليغ كالفيه بيرثيز بطفرات في جينات محددة في نسبة ضيئلة من الأشخاص، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.

المضاعفات

الأطفال الذين يعانون من متلازمة ليغ كالفيه بيرثيز يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب مفصل الورك في مرحلة البلوغ — وعلى وجه الخصوص إذا تعافى مفصل الورك متخذًا شكلًا غير طبيعي. إذا لم تلتحم عظام الورك معًا بشكل جيد بعد الالتئام، فيمكن أن يتآكل المفصل في وقت مبكر.

بشكل عام، يكون الأطفال الذين تُشخَّص إصابتهم بداء ليغ كالفيه بيرثيز بعد سن السادسة أكثر عُرضةً لحدوث مشاكل في الورك لاحقًا خلال حياتهم. وكلما كان الطفل أصغر سنًا في وقت التشخيص، زادت فرص التئام مفصل الورك بشكل دائري طبيعي.

داء ليغ كالفيه بيرثيز - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

17/06/2020
  1. Kliegman RM, et al. The hip. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 30, 2020.
  2. Perthes disease. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/perthes-disease. Accessed March 30, 2020.
  3. AskMayoExpert. Perthes disease (child). Mayo Clinic; 2019.
  4. Ferri FF. Legg-Calve-Perthes disease. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 30, 2020.