التهاب المفاصل الروماتويدي

التشخيص والعلاج

في كثير من حالات التهاب المفاصل الروماتويدي، تُظهر اختبارات الدم ارتفاعًا في سرعة التثفّل (ESR) أو مستوى البروتين المتفاعل C ‏(CRP). وقد يشير هذا إلى ارتفاع مستوى الالتهاب في الجسم. تُستخدم اختبارات دم أخرى للبحث عن العامل الروماتويدي والأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي.

قد يخضع المريض للتصوير بالأشعة السينية لمتابعة التهاب المفاصل الروماتويدي في المفاصل مع مرور الوقت. وربما يكون مفيدًا في تشخيص الحالة كذلك فحوص التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية. ويمكن أن تُبيّن مدى تفاقم الحالة.

سيقترح اختصاصي الرعاية الصحية أدويةً حسب شدة الأعراض والمدة التي استمر فيها التهاب المفاصل الروماتويدي. سوف تقرر أنت واختصاصي الرعاية الصحية نوع العلاج. قد تشمل الأدوية ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تُسكّن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الألم وتخفف التورّم والتهيّج. ومن أنواع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تُصرف من دون وصفة طبية إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve).

  تتوفر أيضًا مضادات التهاب غير ستيرويدية أقوى تُصرف بوصفة طبية. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لكل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية اضطرابَ المعدة، ومشكلات القلب، وتضرر الكلى.

• الستيرويدات. تقلل أدوية الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزون (Rayos)، الالتهاب وتخفف الألم وتبطئ تضرر المفاصل. لكن قد تكون لها آثار جانبية خطيرة. ويزيد خطر الآثار الجانبية عند تناوُل جرعات عالية لفترة طويلة. قد تشمل الآثار الجانبية ترقق العظام، والكسور، وسهولة ظهور الكدمات بسبب ترقق الجلد، وزيادة الوزن، والإصابة بداء السكري، وإعتام عدسة العين، والزَرَق، وغيرها.

  يصف اختصاصيو الرعاية الصحية الكورتيكوستيرويدات عادةً لتخفيف الأعراض بسرعة. والهدف من ذلك تخفيف جرعة الدواء بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه) عندما تصبح الحالة تحت السيطرة.

• مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض التقليدية. تستطيع هذه الأدوية إبطاء تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي ووقاية المفاصل والأنسجة الأخرى من الضرر الطويل الأمد. وتشمل مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض ميثوتريكسات (Trexall و Otrexup وغيرهما) ولفلونوميد (Arava) وهيدروكسي كلوروكوين (Plaquenil و Sovuna) وسولفاسالازين (Azulfidine). وتتباين الآثار الجانبية، لكنها قد تشمل تضرر الكبد والعَدوى الشديدة في الرئة.

• الأدوية الحيوية. تُعرف هذه الفئة الجديدة من مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض أيضًا باسم معدلات الاستجابة الحيوية، ومنها أباتاسيبت (Orencia) وأداليموماب (Humira) وأناكينرا (Kineret) وسيرتوليزوماب (Cimzia)، وإتانرسيبت (Enbrel)، وغوليموماب (Simponi)، وإنفليكسيماب (Remicade)، وريتوكسيماب (Rituxan)، وساريلوماب (Kevzara)، وتوسيليزوماب (Actemra).

  مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض البيولوجية تكون أكثر فعالية عادةً عند استخدامها مع أحد مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض التقليدية، مثل ميثوتريكسات. وتزيد الأدوية الحيوية أيضًا من خطر الإصابة بحالات العَدوى النادرة مثل داء السّل أو العَدوى الفطرية. ويجب مراقبة من يتناولها عن كثب.

• مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض الاصطناعية الاستهدافية. قد يصف اختصاصيو الرعاية الصحية هذه الأدوية التي من صنع الإنسان إذا لم تكن مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض التقليدية والحيوية مفيدة. وتشمل هذه الأدوية باريسيتينيب (Olumiant)، وتوفاسيتينيب (Xeljanz)، وأوباداسيتينيب (Rinvoq).

  وقد تزيد الجرعات الأعلى من توفاسيتينيب خطورة تجلط الدم في الرئتين، والإصابات القلبية الخطِرة، والسرطان.

يستطيع اختصاصي العلاج الطبيعي أو الاختصاصي المهني تعليمك تمارين تحافظ على حركة مفاصلك. كما يمكنه تقديم إرشادات عن أساليب بديلة لأداء المهام اليومية بطريقة تخفف الضغط عن المفاصل المتأثرة. فعلى سبيل المثال، قد ينصحك باستخدام الساعدين بدلاً من اليدين عند التقاط الأشياء أو حملها.

كذلك، يمكن للأدوات والوسائل المساعدة أن تقلل الإجهاد الواقع على المفاصل المتضررة. على سبيل المثال، توفر سكاكين المطبخ المزودة بمقابض مريحة حمايةً فعّالةً لمفاصل الأصابع والرسغين أثناء تحضير الطعام. ويمكن لبعض الأدوات، مثل خطافات الأزرار، أن تسهّل عليك عملية ارتداء الملابس. ابحث عن مثل هذه الأدوات في كُتيبات المستلزمات الطبية أو المتاجر المتخصصة.

أدّى تطوّر الأدوية إلى تقليل الحاجة إلى الجراحة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن إذا فشلت الأدوية في منع تضرر المفاصل أو إبطاء وتيرته، فقد يقترح عليك اختصاصي الرعاية الصحية إجراء جراحة للمفاصل المتضررة.

قد تتضمن جراحة التهاب المفاصل الروماتويدي استبدال المفصل المتضرر أو إصلاحه. ويعتمد نوع الجراحة على المفصل المصاب. قد تساعدك الجراحة على استخدام المفصل مرة أخرى. كما تُقلل الألم.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ووقت ظهور كل عرض.
• المشكلات الطبية التي أُصِبت بها في الماضي.
• المشكلات الطبية المصاب بها الوالدان أو الأشقاء.
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناوَلها وجرعاتها.
• الأسئلة التي يمكن طرحها على فريق الرعاية الصحية.

قد يطرح عليك فريق الرعاية الصحية بعض الأسئلة التالية:

• هل تغيرت الأعراض التي تشعر بها مع مرور الوقت؟
• ما المفاصل المصابة؟
• هل يُخفف أي نشاط من الأعراض أو يجعلها تزداد سوءًا؟
• هل تعوق الأعراض أداء المهام اليومية؟