نظرة عامة

يمكن أن تساعد جراحة استبدال الركبة — المعروفة أيضًا برأب مفصل الركبة — على تخفيف الألم واستعادة الوظيفية في مفاصل الركبة المريضة بشدة. يتضمن ذلك الإجراء اقتطاع العظم والغضروف التالفين من عظمة فخذك، وعظمة الظنبوب، ورضفة عظمة رأس الركبة واستبدالها بمفصل صناعي (طرف صناعي) مصنوع من الألومنيوم المعدني، وبلاستيكيات وبوليمرات جيدة النوعية.

يعمل جرّاح عظام على تقييم معدل حركة ركبتك، واستقرارها، وقوتها عند تحديد ما إذا كان استبدال الركبة مناسبًا لك. تساعد الأشعة السينية في تحديد مدى الضرر.

يمكن لطبيبك الاختيار من بين مجموعة متنوعة من البدائل الاصطناعية للركبة والتقنيات الجراحية، ووضع العُمر في الاعتبار، والوزن، ومستوى النشاط، وحجم الركبة وشكلها، والصحة العامة.

لماذا يتم إجراء ذلك

ومن أكثر الأسباب شيوعًا لجراحة استبدال الركبة تخفيف الألم المبرح الناتج عن الفُصال العظمي. عادة ما يعاني الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة استبدال الركبة مشكلات في المشي، وصعود السلالم، والجلوس على الكراسي والنهوض. كما يعاني بعضهم أيضًا من ألمًا في الركبة في وضع الراحة.

المخاطر

تحمل جراحة استبدال الركبة المخاطر شأنها شأن أي جراحة. وتشمل:

  • العدوى
  • تخثرات دموية في وريد الساق أو الرئتين
  • النوبة القلبية
  • السكتة الدماغية
  • تلف الأعصاب

علامات العدوى

أبلغ طبيبك فورًا إذا لاحظت:

  • حمى تتجاوز فيها درجة حرارتك 100 فهرنهايت (37.8 درجة مئوية)
  • ارتعاش القشعريرة
  • نزح من الموقع الجراحي
  • تزايد في الاحمرار، والوجع، والتورم، والألم في الركبة

عادةً ما يتطلب استبدال الركبة المصابة بالعدوى جراحةً لإزالة الأجزاء الصناعية، ومضادات حيوية لقتل البكتيريا. بعد أن تشفى العدوى، تُجرى جراحة أخرى لتركيب الركبة الجديدة.

يمكن أن تتآكل الركبة الاصطناعية

يعد فشل المفصل الاصطناعي من المخاطر الأخرى لجراحة استبدال الركبة. يؤدي الاستخدام اليومي إلى تآكل أقوى الأجزاء المعدنية والبلاستيكية. يرتفع خطر فشل المفصل في حالة إجهاد المفصل بالأنشطة الشاقة أو الوزن الزائد.

كيف تستعد

الطعام والأدوية

قد ينصح طبيبك أو طبيب التخدير بالتوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية قبل الجراحة. من المحتمل أن يُطلب منك ألا تأكل أي شيء بعد منتصف الليل من يوم الجراحة.

استعد للتعافي

قد تحتاج إلى استخدام العكازات أو المشاية لبضعة أسابيع بعد إجراء العملية، لذا يتعين عليك الترتيب لذلك قبل الجراحة. احرص على الحصول على توصيلة إلى المنزل من المستشفى والحصول على المساعدة في جميع المهام اليومية، مثل الطهي، والاستحمام والغسيل. إذا كنت تعيش وحدك، يمكن أن يقترح فريق الجراح ومخطط الخروج من المستشفى توفير مسؤول رعاية مؤقت.

لجعل منزلك أكثر أمانًا وأسهل للتنقل فيه أثناء التعافي، ضع ما يلي في الاعتبار:

  • إنشاء مكان للمعيشة في طابق واحد نظرًا لصعوبة صعود درجات السلم.
  • تركيب قضبان للسلامة أو درابزين آمن في الدش أو الحمام.
  • درابزين آمن للدرجات.
  • توفير كرسي ثابت مع وسادة مقعد ثابتة وظهر، ومسند للقدم لرفع ساقك.
  • توفير رافعة لمقعد المرحاض بذراعين إذا كان المرحاض لديك منخفضًا.
  • ضع مقعد أو كرسي ثابت في الدُش.
  • أزل السجاد والأسلاك غير المربوطة.

ما يمكنك توقعه

بعد إجراء العملية

تتطلب جراحة استبدال الركبة تخديرًا. تساعد معطياتك وتفضيلاتك الفريق في تحديد ما إذا كان يجب عليه استخدام تخدير عام يفقدك وعيك أو تخدير نخاعي يتركك يقظًا لكن غير قادر على الشعور بالألم من خصرك لأسفل جسدك.

سيتم إعطاؤك مضادًا حيويًا عن طريق الوريد قبل الجراحة وفي أثنائها وبعدها لمساعدتك على الوقاية من الإصابة بعدوى بعد الجراحة. قد يتم أيضًا إعطاؤك محصرًا للأعصاب بالقرب من ركبتك لتخديرها. يزول هذا التخدير تدريجيًا بعد الجراحة.

في أثناء إجراء العملية

ستكون ركبتك في وضعية الانثناء لكشف أسطح المفصل بالكامل. بعد إحداث شق بطول يتراوح ما بين 6 و10 بوصات (15 إلى 25 سنتيمترًا) تقريبًا، سيقوم الجراح بإزاحة الرضفة جانبًا وقطع أسطح المفصل التالفة.

بعد تجهيز أسطح المفصل، يقوم الجراح بتركيب قطع المفصل الصناعي. قبل إغلاق الشق، يقوم الجراح بثني وإدارة الركبة، وتجربتها للتأكد من قيامها بوظيفتها على النحو الصحيح. تستمر الجراحة لما يقارب الساعتين.

بعد العملية

سيتم إدخالك إلى غرقة الإفاقة لمدة ساعة أو ساعتين. ستنتقل بعد ذلك لتقيم بغرفة في المستشفى، حيث يحتمل أن تبقي مدة يومين. ينبغي أن تساعد الأدوية التي وصفها لك الطبيب في السيطرة على الألم.

في أثناء الإقامة في المستشفى، سيتم تشجيعك على تحريك قدمك وكاحلك؛ مما يزيد تدفق الدم لعضلات الساق، ويساعد في منع حدوث تورم وجلطات دموية. من المرجح أن تتلقى مسيلات للدم، وأن ترتدي جوارب دعم أو أحذية الضغط عالية الرقبة؛ لمزيد من الوقاية ضد حدوث تورم وتجلط.

وسيطلب منك ممارسة تمارين التنفس باستمرار، وزيادة مستوى نشاطك تدريجيًا.

في اليوم التالي للجراحة، سيريك أخصائي العلاج الطبيعي طريقة ممارسة التمارين لركبتك الجديدة. وبعد مغادرة المستشفى، ستستمر في العلاج الطبيعي في المنزل أو في أحد المراكز.

مارس التمارين الرياضية بانتظام، وفقًا للتعليمات. ولأفضل تعافي، يُرجى اتباع تعليمات فريق الرعاية الخاص بك بشأن رعاية الجروح، والنظام الغذائي، وممارسة التمارين الرياضية.

النتائج

بالنسبة لمعظم الأشخاص، توفر الركبة الصناعية تخفيفًا للألم وتحسين القدرة على الحركة وتحسين نوعية الحياة. ومن المتوقع أن تستمر معظم الركب الصناعية لأكثر من 15 عامًا.

بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع من الجراحة، يمكنك بصفة عامة استئناف معظم الأنشطة اليومية، مثل التسوق والقيام بأعمال منزلية خفيفة. من الممكن أيضًا أن تقود السيارة في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا إذا كان بإمكانك ثني ركبتك بما يكفي للجلوس في السيارة، وإذا كان لديك قدر كاف من التحكم في العضلات لتشغيل المكابح ودواسة الوقود، وإذا لم تكن ما زلت تتناول الأدوية المخدرة لتسكين الألم.

بعد الشفاء، يمكنك المشاركة في العديد من الأنشطة قليلة التأثير، مثل المشي أو السباحة أو لعب الغولف أو ركوب الدراجات. ولكن يجب تجنب الأنشطة عالية التأثير — مثل الركض والتزلج ولعب التنس والرياضة التي تشمل الاحتكاك الجسدي أو القفز. تحدث مع طبيبك حول القيود التي تنطبق عليك.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

استبدال الركبة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

29/12/2017
  1. Martin GM, et al. Total knee arthroplasty. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 24, 2017.
  2. Total knee replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00389. Accessed Sept. 24, 2017.
  3. AskMayoExpert. Knee replacement. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  4. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 24, 2017.