التهاب المفاصل الروماتويدي

التشخيص

قد يكون من الصعب تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي نظرًا إلى تشابه الأعراض المبكرة مع أعراض حالات مرَضية شائعة أخرى.

أثناء الفحص البدني، سيفحص الطبيب المفاصل للكشف عن التورّم والاحمرار والسخونة. وقد يتحقق أيضًا من ردود أفعالك المنعكسة وقوة عضلاتك.

اختبارات الدم

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي تكون سرعة التثفّل أو مستويات البروتين المتفاعل C لديهم مرتفعة غالبًا. وقد يشير هذا إلى ارتفاع مستوى الالتهاب في الجسم. وتوجد اختبارات دم أخرى تكتشف العامل الروماتيدي والأجسام المضادة المقاومة للببتيد السيتروليني الحلقي.

الفحوص التصويرية

قد تحتاج إلى فحص بالأشعة السينية لتتبع تطور التهاب المفاصل الروماتويدي في مفاصلك بمرور الوقت. وربما يكون مفيدًا في تشخيص الحالة كذلك فحوص التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية. ويمكنها توضيح مدى تفاقم الحالة المرَضية.

العلاج

لا يوجد في الوقت الحالي علاج شافٍ تمامًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أن المفاصل تتضرر بسرعة إذا تُرك دون تدخل علاجي مناسب. ولكن تظهر الدراسات السريرية أن التدخل العلاجي المبكر باستخدام الأدوية المضادة للروماتويد والمعدِّلة لسير المرض يزيد بشكل كبير من احتمال تحقيق حالة الهَدأة، وهي فترة تخف فيها الأعراض بشكل ملحوظ.

كذلك يتطلب علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المتابعة المنتظمة مع فريق الرعاية الصحية، بهدف مراقبة تضرر المفاصل وتقييم مدى فاعلية العلاج ورصد الآثار الجانبية المحتملة.

الأدوية

سيقترح اختصاصي الرعاية الصحية الأدوية بناءً على مدى شدة الأعراض لديك ومدة الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. سوف تقرر أنت واختصاصي الرعاية الصحية نوع العلاج. وقد تشمل الأدوية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية تسكين الألم وتخفيف التورّم والتهيج. ومن أنواع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تُصرف من دون وصفة طبية الأيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve).

  تتوفر أيضًا مضادات التهاب غير ستيرويدية أقوى تُصرف بوصفة طبية. وقد تشمل الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية اضطراب المعدة ومشكلات القلب وتلف الكلى.

• الستيرويدات. تقلل أدوية الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزون (Rayos)، الالتهاب وتخفف الألم وتبطئ تضرر المفاصل. لكن قد تكون لها آثار جانبية خطيرة. ويزيد خطر الآثار الجانبية عند تناوُل جرعات عالية لفترة طويلة. قد تشمل الآثار الجانبية ترقق العظام، والكسور، وسهولة ظهور الكدمات بسبب ترقق الجلد، وزيادة الوزن، والإصابة بداء السكري، وإعتام عدسة العين، والزَرَق، وغيرها.

  يصف اختصاصيو الرعاية الصحية الكورتيكوستيرويدات عادةً لتخفيف الأعراض بسرعة. ويهدف ذلك إلى تخفيف جرعة الدواء بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه) عندما تكون الحالة المرَضية تحت السيطرة.

• مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض التقليدية. تستطيع هذه الأدوية إبطاء تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي ووقاية المفاصل والأنسجة الأخرى من التلف على المدى الطويل. وتشمل مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض ميثوتريكسات (Trexall و Otrexup وغيرهما) ولفلونوميد (Arava) وهيدروكسي كلوروكوين (Plaquenil و Sovuna) وسولفاسالازين (Azulfidine). وتتباين الآثار الجانبية، لكنها قد تشمل تلف الكبد والعدوى الشديدة في الرئة.

• الأدوية الحيوية. وتُعرف هذه الفئة الجديدة من مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض أيضًا باسم معدلات الاستجابة البيولوجية، وتشمل أباتاسيبت (Orencia) وأداليموماب (Humira) وأناكينرا (Kineret) وسيرتوليزوماب (Cimzia)، وإتانرسيبت (Enbrel)، وجوليموماب (Simponi)، وإنفليكسيماب (Remicade)، وريتوكسيماب (Rituxan)، وساريلوماب (Kevzara)، وتوسيليزوماب (Actemra).

  مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض البيولوجية تكون أكثر فعالية عادةً عند استخدامها مع أحد مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض التقليدية، مثل ميثوتريكسات. وتزيد الأدوية الحيوية أيضًا من خطر الإصابة بحالات العَدوى النادرة مثل داء السُّل أو العَدوى الفطرية. إذا كنت تتناوَل أدوية حيوية، فيجب مراقبتك عن كثب.

• مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض الاصطناعية الاستهدافية. قد يصف اختصاصيو الرعاية الصحية هذه الأدوية المُصنَّعة إذا لم تنجح مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض التقليدية والأدوية الحيوية. وتشمل هذه الأدوية باريسيتينيب (Olumiant)، وتوفاسيتينيب (Xeljanz)، وأوباداسيتينيب (Rinvoq).

  وقد تزيد الجرعات الأعلى من توفاسيتينيب من خطر جلطات الدم في الرئتين والإصابات الحادة ذات الصلة بالقلب والسرطان.

العلاج

يمكن لاختصاصي علاج طبيعي أو اختصاصي مهني تدريبك على تمارين مصممة خصيصًا للمحافظة على حركة المفاصل ومرونتها. كما يمكنه تقديم إرشادات عن أساليب بديلة لأداء المهام اليومية بطريقة تخفف الضغط عن المفاصل المتأثرة. فعلى سبيل المثال، قد ينصحك باستخدام الساعدين بدلاً من اليدين عند التقاط الأشياء أو حملها.

كذلك، يمكن للأدوات والوسائل المساعدة أن تقلل الإجهاد الواقع على المفاصل المتضررة. على سبيل المثال، توفر سكاكين المطبخ المزودة بمقابض مريحة حمايةً فعّالةً لمفاصل الأصابع والرسغين أثناء تحضير الطعام. ويمكن لبعض الأدوات، مثل خطافات الأزرار، أن تسهِّل عليك عملية ارتداء الملابس. ابحث عن أفكار وحلول مبتكرة في متاجر المستلزمات الطبية وكتيباتها.

الجراحة

أدى ظهور أدوية أفضل لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تقليل الحاجة إلى التدخل الجراحي. ولكن إذا فشلت الأدوية في منع تضرر المفاصل أو إبطاء وتيرته، فقد يقترح عليك اختصاصي الرعاية الصحية إجراء جراحة للمفاصل المتضررة.

قد تتضمن جراحة التهاب المفاصل الروماتويدي استبدال المفصل المتضرر أو إصلاحه. ويعتمد نوع الجراحة على المفصل المصاب. قد تساعدك الجراحة على استخدام المفصل مرة أخرى. كما يمكن أن تساعد على تخفيف الألم.

نمَط الحياة والعلاجات المنزليَّة

يمكن أن يساعد اتباع تدابير الرعاية الذاتية التالية، مع استخدام أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي، على علاج الأعراض التي تظهر عليك:

• ممارسة الرياضة بانتظام. يمكن أن تساعد ممارسة التمارين الخفيفة على تقوية العضلات المحيطة بالمفاصل. كما يمكن أن تساعد على تقليل الإرهاق الذي قد تشعر به. استشر فريق الرعاية الصحية قبل البدء في ممارسة التمارين الرياضية. المشي وسيلة جيدة للبدء. وتجنَّب التمارين التي تتضمن استخدام المفاصل الضعيفة أو المصابة أو الملتهبة.
• استخدام الكمَّادات الساخنة أو الباردة. يمكن أن تساعد الحرارة على تخفيف الألم واسترخاء العضلات المشدودة والمؤلمة. ويمكن للبرودة أن تخفف الإحساس بالألم. كما يمكن أن تساعد على تخدير المكان المؤلم وتخفيف التورّم.
• الاسترخاء. ابحث عن أساليب تساعدك على التكيُّف مع الألم من خلال تقليل الضغوطات والتوتر. ويمكن أن تساعد أساليب، مثل التصوير المُوجَّه والتنفس العميق وإرخاء العضلات، على السيطرة على الألم.
• الامتناع عن التدخين. قد يجعل التدخين التهاب المفاصل الروماتويدي أسوأ. إذا كنت تُدخِّن، فاطلب من فريق الرعاية الصحية مساعدتك على الإقلاع عن التدخين.

الطب البديل

من العلاجات التكميلية والبديلة الشائعة والتي أظهرت نتائج واعدة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، ما يلي:

• زيت السمك. كشفت بعض الدراسات أن المكمّلات الغذائية التي تحتوي على زيت السمك قد تساعد في تخفيف ألم التهاب المفاصل الروماتويدي وتيبّس المفاصل. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان والتجشؤ والشعور بطعم السمك في الفم. وقد يعوق زيت السمك عمل باقي الأدوية التي تتناوَلها. لذا، استشِر الطبيب قبل تجربته.
• التاي تشي. يتضمن هذا العلاج بالحركة أداء تمارين خفيفة وأخرى للإطالة إلى جانب التنفّس العميق. ويستخدم كثير من الأشخاص رياضة التاي تشي لتخفيف التوتر. وكشفت دراسات محدودة أن رياضة التاي تشي قد تحسِّن الحالة المزاجية وجودة الحياة لدى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. رياضة التاي تشي آمنة بصفة عامة إذا كانت على يد قائد مدرب. لكن احذر من القيام بأي حركات قد تُسبب ألمًا أو تجعله يتفاقم.

التأقلُم والدعم

يمكن أن يؤثر الألم وعدم القدرة على الحركة بشكل جيد نتيجة لالتهاب المفاصل الروماتويدي في عمل الشخص وحياته العائلية. ومن الحالات الشائعة أيضًا الاكتئاب والقلق. وربما تشعر باليأس وقلة الحيلة وترى نفسك بصورة سلبية.

تعتمد درجة تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي في قدرتك على ممارسة أنشطة حياتك اليومية على كيفية تأقلمك مع المرض. استشر فريق الرعاية الصحية للتعرف على طرق التكيُّف. وستتعلَّم مع الوقت أفضل الاستراتيجيات التي تناسب حالتك. وفي الوقت الحالي، جرِّب ما يلي:

• امتلك زمام الأمور. ضع خطة للتعامل مع التهاب المفاصل لديك بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك. سيساعدك هذا على الشعور بالمسؤولية تجاه مرضك.
• اعرف حدودك. خُذ قسطًا من الراحة عند الشعور بالتعب. يمكن أن يُسبب التهاب المفاصل الروماتويدي شعورًا بالتعب الشديد. لذلك احصل على قسط من الراحة أو خذ قيلولة قصيرة عند الحاجة إلى ذلك.

• التواصل مع الآخرين. أخبر المقربين منك بما تشعر به. فربما يكون لديهم شعور بالقلق عليك، لكنهم ربما لا يعرفون هل من المناسب أن يسألوك عن الألم الذي تشعر به أم لا. ابحث عن شخص يمكنك التحدث إليه عندما تشعر أن التعامل مع حالتك أصبح أمرًا صعبًا للغاية بالنسبة إليك.

  قد يكون من المفيد أيضًا التواصل مع أشخاص آخرين مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ويمكنك فعل ذلك بالانضمام إلى مجموعة دعم محلية أو عبر الإنترنت.

• خصص وقتًا لنفسك. أوجد وقتًا لممارسة هواياتك المفضلة. دوِّن ما يحدث في دفتر يوميات، أو اخرج للمشي والتنزه، أو استمع إلى الموسيقى. فقد تساعد هذه الأنشطة على تقليل التوتر.

التحضير من أجل موعدك الطبي

ستبدأ على الأرجح بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية. وقد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى اختصاصي في علاج التهاب المفاصل وغيره من حالات الالتهاب، الذي يسمى طبيب الروماتيزم.

ما يمكنك فعله؟

جهِّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ووقت ظهور كل عرض.
• المشكلات الطبية التي أُصِبت بها في الماضي.
• المشكلات الطبية المصاب بها الوالدان أو الأشقاء.
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناوَلها وجرعاتها.
• الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

قد يطرح عليك فريق الرعاية الصحية بعض الأسئلة التالية:

• هل تغيرت الأعراض التي تشعر بها مع مرور الوقت؟
• ما المفاصل المصابة؟
• هل يُخفف أي نشاط من الأعراض أو يجعلها تزداد سوءًا؟
• هل الأعراض التي لديك تعوق أداء مهامك اليومية؟