类风湿关节炎 诊断与治疗
诊断
类风湿关节炎在早期可能很难诊断，因为其症状可能与其他常见状况类似。
体检时，医务人员会检查关节是否肿胀、发红和发热，还可能检查您的反射和肌力。
血液检测
类风湿关节炎患者的红细胞沉降率（ESR，也称为沉降率）或 C 反应蛋白（CRP）水平往往较高，可能表示体内炎症水平较高。其他血液检测可检测类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（抗 CCP）抗体。
影像学检查
您可能需要接受 X 线检查，以追踪关节中的类风湿关节炎随时间的变化。MRI 扫描和超声检查可能有助于诊断。这些检查可显示状况的严重程度。
治疗
类风湿关节炎目前尚无治愈方法。如果不进行治疗，可能会迅速发生关节损伤。但临床研究表明，尽早使用改善病情抗风湿药（DMARD）进行治疗，更有可能减轻症状（称为缓解）。
类风湿关节炎的治疗还包括定期到医护团队处复诊。这是为了观察关节损伤情况、了解治疗是否有效，以及排查治疗可能产生的副作用。
药物
医务人员将根据您症状的严重程度以及患类风湿关节炎的时长，为您推荐药物。您将与医务人员共同决定治疗方案。药物可能包括：
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NSAID。 非甾体抗炎药（NSAID）可缓解疼痛并减轻肿胀和发炎。非处方 NSAID 包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。
也可使用更药效更强的处方 NSAID。所有 NSAID 的副作用可能包括胃部不适、心脏问题和肾脏损伤。
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类固醇。 泼尼松（Rayos）等皮质类固醇药物可以减轻炎症和疼痛并延缓关节损伤。这些药物可能产生严重副作用。长期高剂量使用会增加副作用风险。副作用可能包括骨质变薄、骨折、因皮肤变薄而容易瘀伤、体重增长、糖尿病、白内障和青光眼等。
医务人员通常会开具皮质类固醇来快速缓解症状。目的是在状况得到控制时逐渐减少药物用量。
- 常规 DMARD。 此类药物可减缓类风湿关节炎的进展，并保护关节和其他组织免受长期损伤。常见的 DMARD 包括甲氨蝶呤（Trexall、Otrexup 等其他药物）、来氟米特（Arava）、羟氯喹（Plaquenil、Sovuna）和柳氮磺吡啶（Azulfidine）。这些药物的副作用各不相同，但都可能导致肝损伤和严重肺部感染。
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生物制剂。 这类较新的 DMARD 又称为生物反应调节剂，包括阿巴西普（Orencia）、阿达木单抗（Humira）、阿那白滞素（Kineret）、培塞利珠单抗（Cimzia）、依那西普（Enbrel）、戈利木单抗（Simponi）、英夫利西单抗（Remicade）、利妥昔单抗（Rituxan）、沙利鲁单抗（Kevzara）和托珠单抗（Actemra）。
通常而言，生物类 DMARD 在与常规 DMARD（例如甲氨蝶呤）联合用药时最为有效。生物制剂也会增加罕见感染的风险，如结核病（又称 TB）或真菌感染。如果您使用生物制剂，则需要接受密切观察。
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靶向合成 DMARD。 如果常规 DMARD 和生物制剂无效，医务人员可能会开具此类合成药物。其中包括巴瑞替尼（Olumiant）、托法替布（Xeljanz）和乌帕替尼（Rinvoq）。
较高剂量的托法替布可能增加肺部出现血凝块、严重心脏相关事件和癌症的风险。
疗法
物理或职业治疗师可以教您如何锻炼，以保持关节活动能力。治疗师还可能建议您使用能减轻关节负担的方法来完成日常活动。例如，您可以用前臂而非双手拾取物品。
辅助器具可以防止对疼痛的关节产生压力，从而让活动更轻松。例如，带把手的厨房刀具有助于保护您的手指和腕部关节。纽扣钩等特殊工具可让穿衣变得更加容易。从医疗用品手册和商店中寻找辅助器具的使用灵感。
手术
治疗类风湿关节炎疗效较好的药物降低了手术需求。但是，如果药物无法预防或延缓关节损伤，您和医务人员可能会考虑对受损关节进行手术。
类风湿关节炎手术可能需要置换或修复受损关节。手术类型可能取决于受累关节。手术可能会帮助您恢复关节功能，还能减轻疼痛。
Clinical trials
Explore Mayo Clinic studies testing new treatments, interventions and tests as a means to prevent, detect, treat or manage this condition.
替代疗法
一些有望治疗类风湿关节炎的常见辅助和替代疗法包括：
- 鱼油。 一些研究发现，鱼油补充剂可能减轻类风湿关节炎引起的疼痛和僵硬感。副作用可能包括恶心、打嗝和口腔内有鱼腥味。鱼油可能会干扰您正在使用的其他药物。因此使用前请先咨询医务人员。
- 太极。 这项运动疗法包括轻柔的运动和伸展，并伴随深呼吸。很多人通过练习太极来缓解压力。小型研究发现，太极可能会改善类风湿关节炎患者的情绪和生活质量。在有专业教练指导的情况下，太极是一项安全的运动。但不要做任何会引起疼痛或加重病症的动作。
自我护理
自我护理措施配合使用类风湿关节炎药物，可帮您管理症状：
- 定期运动。 轻度运动有助于增强关节周围的肌肉，也有助于缓解疲劳感。开始运动前，先咨询您的医疗护理团队。刚开始时，散步是个不错的选择。避免锻炼出现疼痛、受伤或严重发炎的关节。
- 热敷或冷敷。 热敷可以帮您减轻疼痛，使紧张、疼痛的肌肉得以放松。冷敷会减轻疼痛感，也有麻木作用，还可缓解肿胀。
- 放松。 通过减轻压力，找到应对疼痛的方法。意向导引疗法、深呼吸和肌肉放松等方法都有助于控制疼痛。
- 不要抽烟。 抽烟会加重类风湿关节炎。如果您抽烟，请向医护团队寻求戒烟帮助。
应对与支持
类风湿关节炎导致的疼痛和活动障碍可能会影响患者的工作和家庭生活。抑郁和担忧是常见表现，患者还可能感到无助，对自身产生负面情绪。
类风湿关节炎对日常生活的影响在一定程度上取决于您对这种状况的应对能力。与医护团队讨论应对方法。随着时间推移，您会找到适合自己的方法。同时，请尝试：
- 采取控制措施。 和医护团队一起制定管理关节炎的计划。这将会让您对您的状况有掌控感。
- 了解限制事项。 疲倦时请休息。类风湿关节炎会让您非常疲劳。必要时休息或小睡一会儿。
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与他人保持联系。 让关心您的人了解您的感受。他们可能很担心您，但又不确定是否该询问您的痛苦感受。如果状况让您难以承受，找一个可以倾诉的人。
此外，与其他类风湿关节炎患者建立联系可能也会有帮助。您可以通过当地的互助小组或通过在线方式与他们建立联系。
- 给自己留些时间。 找时间做自己喜欢的事，写日记、散步或是听音乐。这些都有助于缓解压力。
就诊准备
您可能要先前往主要医务人员处。医务人员可能会将您转诊给治疗关节炎和其他炎症状况的专科医生（称为风湿科医生）。
您能做些什么
请列出以下内容：
- 您的症状以及症状开始的时间。
- 您的既往医疗问题。
- 您的父母或兄弟姐妹的医疗问题。
- 您服用的所有药物和膳食补充剂及其剂量。
- 要向医疗护理团队咨询的问题。
医生可能会做什么
医护团队可能会询问以下问题：
- 随时间推移，您的症状是否有什么变化？
- 哪些关节受到影响？
- 有没有哪些活动让您的症状改善或加重？
- 您的症状会妨碍您的日常活动吗？
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