概述
肝硬化是肝脏瘢痕形成的晚期阶段，可由肝炎或酒精使用障碍等多种疾病和状况引起。
每当肝脏受损时（无论是由于酒精使用障碍还是感染等其他原因），都会尝试自我修复。在此过程中，会形成瘢痕组织。随着肝硬化逐渐加重，越来越多的瘢痕组织形成，使肝脏难以发挥正常功能。晚期肝硬化可危及生命。
肝硬化造成的肝损害通常不可逆。但肝硬化若能及早诊断，并针对基础病因进行治疗，则可限制进一步的损害。在极少数情况下，可能发生逆转。
症状
肝硬化通常在肝损伤发展到严重前没有任何症状。若出现症状，可能包括：
- 极度疲倦。
- 容易出血或淤伤。
- 食欲不振。
- 恶心。
- 腿部、足部或脚踝肿胀（水肿）。
- 体重下降。
- 皮肤瘙痒。
- 皮肤和眼睛发黄（黄疸）。
- 腹部积液（腹水）。
- 皮肤上出现蜘蛛状血管。
- 手掌发红。
- 指甲发白，尤其是拇指和食指。
- 杵状指，即指尖膨大，比正常指尖圆。
- 女性出现非绝经期少经或绝经。
- 男性出现性欲丧失、睾丸萎缩或乳房增大（男性乳房发育症）。
- 意识模糊、嗜睡或言语不清。
何时就诊
如果您出现上述任何症状，请与医疗护理专业人员约诊。
病因
许多不同疾病和状况可损害肝脏，引起肝硬化。一些病因包括：
- 长期酒精滥用。
- 慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝和丁肝）。
- 代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（以前称为非酒精性脂肪性肝病），是一种脂肪在肝脏中积聚的状况。
- 血色素沉着症，一种导致体内铁积聚的状况。
- 自身免疫性肝炎，是一种由机体免疫系统引起的肝病。
- 原发性胆汁性胆管炎引起的胆管破坏。
- 原发性硬化性胆管炎引起的胆管硬化和瘢痕形成。
- 威尔逊氏症，一种肝脏内铜蓄积的状况。
- 囊性纤维化。
- α-1 抗胰蛋白酶缺乏症。
- 胆管发育不良，一种被称为胆道闭锁的状况。
- 糖代谢障碍，例如半乳糖血症或糖原储积病。
- 阿拉日耶综合征，一种遗传性消化系统疾病。
- 感染，如梅毒或布鲁氏菌病。
- 药物，包括甲氨蝶呤或异烟肼。
风险因素
- 饮酒过量。 酒精滥用是肝硬化的一个风险因素。
- 体重超重。 肥胖会增加患上可能导致肝硬化的状况的风险。这类状况包括代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（以前称为非酒精性脂肪性肝病），以及代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（以前称为非酒精性脂肪性肝炎）。
- 罹患病毒性肝炎。 并非所有慢性肝炎患者都会发展成肝硬化，但这是全球肝病主要诱因之一。
并发症
肝硬化的并发症可包括：
- 肝脏供血静脉出现高血压。 这种状况称为门静脉高压症。肝硬化会导致肝脏正常血流减慢。这会增加向肝脏输送血液的静脉中的压力。
- 腿部和腹部肿胀。 门静脉压力升高可导致液体积聚在腿部（称为水肿）和腹部（称为腹水）。如果肝脏产生的某些血液蛋白（如白蛋白）不足，也可能出现水肿和腹水。
- 脾脏肿胀。 门静脉高压症可能导致白细胞和血小板在脾脏滞留。这会引发脾脏肿胀，即一种被称为脾肿大的状况。血液中白细胞和血小板变少可能是肝硬化的初始体征。
- 出血。 门静脉高压症可使血液改道流向较小的静脉。这些较小的静脉在额外压力作用下可能破裂，引发严重出血。门静脉高压症还可能导致食管或胃部静脉扩张，即静脉曲张。这些静脉曲张也可能引发危及生命的出血。如果肝脏不能生成足够的凝血因子，也可能导致持续出血。
- 感染。 患有肝硬化会削弱人体抵御感染的能力。腹水还可引发细菌性腹膜炎，这是一种严重感染。
- 营养不良。 肝硬化可能使身体更难吸收营养，造成身体虚弱和体重下降。
- 脑部毒素堆积。 因肝硬化受损的肝脏不能像健康肝脏一样清除血液中的毒素。这些毒素进而可能在脑部堆积，导致意识模糊和难以集中注意力。这就是所谓的肝性脑病。随着时间推移，肝性脑病可能发展为无反应状态或昏迷。
- 黄疸。 如果病变的肝脏无法充分清除血液中的胆红素（一种血液废物），可能引发黄疸。黄疸会引起皮肤和眼白发黄以及尿色变深。
- 骨骼疾病。 部分肝硬化患者可出现骨强度降低，骨折风险增大。
- 患肝癌的风险增加。 很大一部分肝癌患者既往都患有肝硬化。
- 慢加急性肝硬化。 部分患者最终会出现多器官衰竭。研究人员现阶段认为，这是部分肝硬化患者出现的一种并发症。但其确切原因尚未完全明确。
预防
通过采取以下步骤来护理肝脏，降低肝硬化的风险：
- 若您患有肝硬化，请勿饮酒。 若您患有肝病，应避免饮酒。
- 健康饮食。 选择富含水果和蔬菜的饮食。选择全谷类和瘦肉型蛋白质来源。减少高脂与油炸食物的摄入量。
- 保持健康体重。 体脂过多可损害肝脏。如果您肥胖或超重，请咨询医务人员制定减重计划。
- 降低患肝炎的风险。 共用针头和无保护性行为可增加患乙肝和丙肝的风险。请向医务人员咨询肝炎疫苗接种事宜。
若担忧肝硬化风险，请向医疗护理专业人员咨询降低风险的方法。