概述
肝硬化是由肝脏长期炎症引发的一种并发症。它会导致健康的肝脏组织被瘢痕组织所取代（纤维化）。虽然长期大量饮酒是肝硬化的常见原因，但许多其他疾病和肝脏状况也可能导致肝硬化。
肝硬化的定义涵盖一个广泛的过程。如果肝脏因饮酒、肥胖症或持续感染而持续受损，则会尝试自我修复。在这个过程中，会形成瘢痕组织。随着肝硬化加重，越来越多的瘢痕组织形成，使肝脏难以发挥作用。晚期肝硬化会危及生命。
肝硬化造成的肝损伤通常无法挽回。但是，如果及早诊断出肝硬化，并针对基础病因进行治疗，就可以限制进一步的损伤。在极少数情况下可能逆转病情。
症状
肝硬化通常直到肝损伤变得严重时才出现症状。如果出现症状，可能包括：
- 极度疲倦。
- 容易出血或瘀伤。
- 食欲不振。
- 恶心。
- 腿部、足部或踝关节肿胀（称为水肿）。
- 体重下降。
- 皮肤瘙痒。
- 皮肤和眼睛变黄（称为黄疸）。
- 腹部积液（称为腹水）。
- 皮肤上出现蛛网状血管（称为蜘蛛痣）。
- 手掌发红。
- 指甲发白，尤其是拇指和食指。
- 杵状指，即指尖膨大，且比正常指尖更圆。
- 意识模糊、困倦或言语不清。
男女肝硬化患者均可能出现性功能问题。男性常见的性功能问题包括勃起功能障碍、性欲减退和睾丸萎缩。还可能出现乳房增大（即男性乳房增大）。
女性可能出现性欲低下、性交疼痛、无法达到性高潮和不排卵。女性也可能停经，即使其尚未进入绝经期。
何时就诊
如果您出现上述任何症状，请与医务人员约诊。
病因
有很多疾病和状况可损害肝脏，导致肝硬化。
一些原因包括：
风险因素
- 饮酒。 饮酒是导致肝硬化的风险因素。
- 体重超重。 肥胖会增加患上可能导致肝硬化的状况的风险。这类状况包括代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（以前称为非酒精性脂肪性肝病），以及代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（以前称为非酒精性脂肪性肝炎）。
- 患有病毒性肝炎。 并非每例慢性肝炎患者都会发展成肝硬化，但它是世界上导致肝病的主要原因之一。
并发症
出现肝硬化并发症通常意味着肝病已进展到更严重的阶段。出现并发症会增加罹患重病的风险，并且与肝硬化早期阶段相比，也预示着死亡风险可能更高。
- 为肝脏供血的静脉血压升高。 肝硬化会使输送血液通过肝脏的静脉压力升高，这种状况称为门静脉高压症。这种升高的压力可能导致严重并发症，包括腹水和出血。
- 腿部和腹部肿胀。 门静脉压力增加可能会导致液体积聚在腿部（即水肿）和腹部（即腹水）。如果肝脏不能产生足够的某些血液蛋白（例如白蛋白），也可能会出现水肿和腹水。一旦出现腹水，发生进一步并发症的风险就会增加。
- 脾脏肿胀。 门静脉高压症可能会导致白细胞和血小板在脾脏滞留。这会使脾脏肿大。这种状况被称为脾肿大。血液中白细胞和血小板变少可能是肝硬化的初始体征。
- 出血。 门静脉高压症可能会导致血液重新导流至较小的静脉。这些较小的静脉在额外压力作用下可能发生破裂，导致严重出血。门静脉高压症还可能会导致食管或胃部静脉扩张（即静脉曲张）。食管静脉扩张会增加严重出血的风险，这种情况可能危及生命。如果肝脏不能产生足够的凝血因子，也会导致发生持续出血。
- 血管破裂。 皮肤下的血管可能破裂，形成看起来像蜘蛛的图案。这些血管被称为蜘蛛痣。
- 感染。 患有肝硬化会使身体难以抵抗感染。腹水还可能引发细菌性腹膜炎，即腹腔中的液体发生感染。这是一种严重的感染，可能导致肾衰竭和其他器官问题。
- 营养不良。 肝硬化可能会让身体更难处理营养，导致无力和体重下降。
- 脑部毒素堆积。 因肝硬化受损的肝脏不能像健康肝脏一样清除血液中的毒素。这些毒素随后可能在脑中积聚，导致意识模糊和难以集中注意力。这被称为肝性脑病。这是晚期肝硬化的体征。随时间推移，可能进展为无反应性或昏迷状态。
- 黄疸。 如果患病肝脏无法从血液中清除足量的血液代谢废物（即胆红素），就会发生黄疸。黄疸会引起皮肤和眼白发黄以及尿液发暗。如果肝硬化患者出现黄疸，意味着肝功能正在恶化。
- 肾衰竭。 肝硬化可能使肾脏血流量减少，从而导致肾衰竭（又称为肝肾综合征）。
- 骨骼疾病。 一些肝硬化患者的骨强度降低，骨折风险更大。
- 患肝癌的风险增加。 很大一部分肝癌患者既往都患有肝硬化。
- 慢加急性肝硬化。 一些患者最终会出现多器官衰竭。研究人员现在认为，这是一些肝硬化患者出现的并发症。但他们尚未完全了解导致这种情况的原因。
如果出现黄疸、腹水、出血、肝癌或脑部变化，医务人员可能将该状况称为失代偿性肝硬化。如果没有这些并发症，则称为代偿性肝硬化。
预防
通过采取以下步骤来护理肝脏，降低患肝硬化的风险：
- 请勿饮酒。 如果您患有肝病，则不应饮用任何类型的酒精饮料，即使酒精并非最初的致病原因。
- 健康饮食。 选择富含水果和蔬菜的饮食。选择全谷物和瘦肉蛋白来源。减少脂肪和油炸食物的摄入量。
- 保持健康体重。 体脂过多会损伤肝脏。如果您超重，请向医务人员咨询减重计划。
- 降低患肝炎的风险。 共用针头和无保护措施的性行为可能会增加患乙型和丙型肝炎的风险。向医务人员咨询肝炎疫苗接种。丙型肝炎能够治愈。所有成人都应至少接受一次丙型肝炎筛查。
如果您担心自己有患肝硬化的风险，请向医务人员咨询降低风险的方法。