腹膜炎

概述

腹膜炎是一种严重状况，始发于腹部。这是胸部与骨盆之间的身体部位。腹膜炎因腹部薄层组织发炎引起。这层组织称为腹膜。腹膜炎通常是由细菌或真菌感染所致。

腹膜炎有两种类型：

• 自发性细菌性腹膜炎。 这种感染是由细菌引起的。该状况可能发生在肝病（如肝硬化）或肾病患者中。
• 继发性腹膜炎。 腹膜炎可能是由腹内器官出现孔洞（破裂）所致，也可能是由其他健康状况引起的。

腹膜炎务必尽快得到治疗。医疗护理专业人员有办法清除感染。他们也可以为可能引起腹膜炎的任何医疗问题提供治疗。腹膜炎的治疗通常需要使用治疗细菌所致感染的药物（抗生素）。有些腹膜炎患者需要接受手术。如不予治疗，腹膜炎可能会导致扩散到全身的严重感染。它可能会致命。

导致腹膜炎的常见原因之一是一种治疗肾衰竭的方法，即腹膜透析。如果肾脏难以清除血液中的废物，这种治疗方法可以帮助完成这项工作。如果您接受腹膜透析治疗，在透析前、透析期间和透析后保持良好的卫生有助于预防腹膜炎。例如，请务必洗手并清洁导管周围的皮肤。

症状

腹膜炎的症状包括：

• 腹部疼痛或压痛。
• 腹部胀气或饱胀感。
• 发热。
• 胃部不适和呕吐。
• 食欲不振。
• 腹泻。
• 排尿减少。
• 口渴。
• 无法排便或排气。
• 感觉疲倦。
• 意识模糊。

如果您接受了腹膜透析，腹膜炎的症状还可能包括：

• 透析液混浊。
• 透析液中有白色微粒、丝状物或团块物（称为纤维蛋白）。

何时就诊

如果不及时治疗，腹膜炎可能会危及生命。如果您的腹部剧烈疼痛或压痛、有腹胀或饱胀感，并伴有以下症状，请立即联系医务人员：

• 发热。
• 胃部不适和呕吐。
• 排尿减少。
• 口渴。
• 无法排便或排气。

如果您接受腹膜透析而透析液出现以下情况，请立即联系医务人员：

• 浑浊或颜色异常。
• 其中有白色微粒。
• 其中有丝状物或团块物。
• 气味异常，尤其是导管周围部位变色或疼痛时。

腹膜炎也可能发生在阑尾破裂或腹部严重受伤之后。

• 如果您出现严重的腹痛，请立即就医。感觉十分痛苦，导致您无法安坐或找不到能让自己觉得舒服的姿势。
• 如果在发生事故或受伤后腹部剧烈疼痛，请致电 911 或寻求紧急医疗护理。

病因

腹膜感染通常是由腹部某个器官（如胃和结肠）出现孔洞所致。这种孔洞也被称为破裂。其他原因引起腹膜炎的情况较为罕见。

导致出现孔洞而引起腹膜炎的常见原因包括：

• 医疗程序

  • 腹膜透析使用管子（也称为导管）来清除血液中的废物。如果在治疗室不洁净、卫生条件差或设备受污染的情况下进行腹膜透析，可能发生感染。
  • 腹膜炎也可能在消化道手术后发生。
  • 使用营养管可能导致腹膜炎。
  • 腹膜炎可能发生在用于抽出腹腔积液（如用于治疗肝病腹水）的医疗程序之后。
  • 极少数情况下，腹膜炎可能是用于查看直肠和结肠内部情况的检查（称为结肠镜检查）引起的一种并发症。
  • 腹膜炎可能在用于检查消化道的医疗程序（称为内镜检查术）后出现。这种情况也比较罕见。
• 阑尾破裂、胃溃疡或结肠出现孔洞。 上述任何一种状况都可能导致细菌经由胃肠道的孔洞进入腹膜。
• 胰腺炎。 这是腹部一个称为胰腺的腺体发生的炎症。如果您患有胰腺炎并发生感染，细菌可能会扩散到胰腺之外的部位。这可能导致腹膜炎。
• 憩室炎。 消化道内的凸起小囊袋受到感染可能引起腹膜炎。如果其中一个小囊袋破裂，就会出现这种状况。破裂的小囊袋可能导致肠内的废物溢出并进入腹腔。
• 创伤。 损伤可能导致腹膜炎。该状况可能使身体其他部位的细菌或化学物质进入腹膜。

如果腹膜炎不是由孔洞或破裂引起的，则称为自发性细菌性腹膜炎。这种腹膜炎通常是肝病（如肝硬化）的一种并发症。晚期肝硬化可导致腹腔出现大量积液。这种积液可能引起细菌感染。

风险因素

可能增加腹膜炎风险的一些因素包括：

• 腹膜透析。 接受这种治疗的人群可能会出现腹膜炎。

• 其他医疗状况。 某些医疗状况可能增加患腹膜炎的风险，例如：

  • 肝硬化。
  • 阑尾炎。
  • 胃溃疡。
  • 憩室炎。
  • 克罗恩病。
  • 胰腺炎。
• 腹膜炎病史。 如果您患过腹膜炎，则再次发生该状况的风险可能会比从未发生该状况的人要高。

并发症

如果不治疗，腹膜炎可能引起全身感染（称为脓毒症）。脓毒症非常危险，可能导致休克、器官衰竭和死亡。

预防

与腹膜透析相关的腹膜炎通常是由导管周围的细菌引起的。如果您接受了腹膜透析，请采取以下措施预防腹膜炎：

• 在触碰导管之前洗手。擦洗指甲下方和指缝。
• 每天用抗菌剂清洁导管周围的皮肤。
• 将用品存放在洁净的地方。
• 在透析液更换过程中戴上外科口罩。
• 向透析医护团队咨询如何正确护理腹膜透析管。

医疗护理专业人员可能会为您开抗生素以预防腹膜炎，尤其是在您曾患过腹膜炎的情况下。如果您因肝硬化等医疗状况导致腹膜液积聚，医疗护理专业人员也可能开出抗生素。如果您正在使用称为质子泵抑制剂的药物，医务人员可能要求您停用。