水肿

概述

水肿是由于残留在人体组织中的过多液体所致。尽管水肿会影响身体的任何部位，但最可能出现在手部、臂部、足部、踝部和腿部。

水肿可能是由于药物治疗、怀孕或充血性心力衰竭、肾脏疾病或肝硬化之类的潜在疾病所致。

利用药物去除多余的液体并减少食物中的盐分含量通常可以减轻水肿。如果水肿是潜在疾病的征兆，则疾病本身需要单独治疗。

症状

水肿征兆包括：

• 皮肤正下方的组织肿胀或浮肿，尤其是腿部或手臂
• 皮肤被拉伸或发亮
• 按下几秒钟后，皮肤会留下浅凹（凹痕）
• 腹部增大

何时就医

如果您的皮肤肿胀、拉伸或反光，或者皮肤受压后还留有浅凹（凹陷），请与医生预约。如果您出现以下情况，请立即就医：

• 气短
• 呼吸困难
• 胸部疼痛

这些可能是肺水肿的迹象，需要及时治疗。

如果您长时间坐着（比如在长途飞行中），导致腿痛和肿胀，而且不会消退，请致电医生。持续的腿痛和肿胀表明静脉深处有血凝块（深静脉血栓或 DVT）。

病因

当体内的细小血管（毛细血管）渗漏出液体时，会出现水肿。液体积聚在周围的组织中，引起肿胀。

轻度水肿病例可能由以下情况引起：

• 长时间坐着或保持一个姿势
• 吃太多咸的食物
• 有经前体征和症状
• 怀孕

水肿也可能是某些药物的副作用，包括：

• 高血压药物
• 非甾体抗炎药
• 类固醇药物
• 雌激素
• 某些称为噻唑烷二酮的糖尿病药物

但在某些情况下，水肿可能是更严重的基础疾病的体征。水肿可能由许多疾病和状况引起，包括：

• 充血性心力衰竭。如果您患有充血性心力衰竭，您心脏的一个或两个下心腔会失去有效泵送血液的能力。因此，血液可能回流到腿部、脚踝和双脚，引起水肿。充血性心力衰竭还可能引起腹部肿胀。有时，这种状况可能使液体蓄积于肺部（肺水肿），这可能导致气短。
• 肝硬化。液体可能因肝脏损伤（肝硬化）而蓄积于腹腔（腹水）以及腿部。
• 肾脏疾病。若患肾脏疾病，体内循环中的多余液体和钠可能会引起水肿。与肾脏疾病有关的水肿通常出现在腿部和眼周。
• 肾脏损伤。肾脏中的细小过滤血管受损可能引起肾病综合征。在肾病综合征中，血液中的蛋白质（白蛋白）水平下降，这可能导致体液蓄积和水肿。
• 腿部静脉减弱或损伤。如果您患有慢性静脉功能不全，腿部静脉中的单向阀会减弱或受损，这会使血液积聚在腿部并引起肿胀。一条腿突然出现肿胀伴小腿肌肉疼痛，可能归因于腿部静脉中的血凝块（深静脉血栓或 DVT）。如果出现这种情况，请立即就医。
• 淋巴系统不健全。人体淋巴系统有助于从组织中清除多余液体。如果该系统受损（例如因癌症手术），那么为某个区域排放液体的淋巴结和淋巴管可能无法正常工作，这可能引起水肿。
• 长期蛋白质严重缺乏。饮食中长时间极度缺少（缺乏）蛋白质可能引起液体蓄积和水肿。

风险因素

如果您已怀孕，由于胎儿和胎盘需要液体，身体保留的钠和水要比平时多。这会增加出现水肿的风险。

服用某些药物也可能会增加出现水肿的风险，这些药物包括：

• 降压药
• 非甾体抗炎药
• 类固醇药物
• 雌激素
• 噻唑烷二酮类糖尿病药物

充血性心力衰竭或肝肾疾病等慢性病也会增加出现水肿的风险。此外，手术有时会阻塞淋巴结，通常会导致一侧手臂或腿部水肿。

并发症

如果不加治疗，水肿会导致：

• 越来越痛的肿胀
• 行走困难
• 僵硬
• 皮肤拉伸，这会导致瘙痒和不适
• 肿胀部位的感染风险增加
• 组织层间形成瘢痕
• 血液循环减少
• 动脉、静脉、关节和肌肉弹性下降
• 皮肤溃疡的风险增加