梅毒

概述

梅毒是由细菌引起的感染。这种病毒往往通过性接触传播。该疾病最初表现为通常无痛的溃疡，一般出现于生殖器、直肠或口腔。梅毒通过与这些溃疡直接接触在人与人之间传播，还可以在怀孕和分娩期间传染给婴儿，有时还会通过母乳喂养传染给婴儿。

感染后，梅毒细菌可能在体内潜伏多年，而不会引发任何症状。但感染可能会再次变得活跃。如果不进行治疗，梅毒可能严重损害心脏、脑或其他器官，甚至可能危及生命。

早期梅毒可以治愈，有时只需注射一针青霉素。因此，在发现任何梅毒症状后立即进行健康检查极为关键。所有怀孕者在第一次产检时也应进行梅毒检测。

症状

梅毒分期发展，每期的症状都不同。但不同的分期可能会存在重叠，而且症状并不总是按照相同的顺序出现。感染梅毒细菌后，可能数年都不会出现症状。

原发性梅毒

梅毒最初的症状是一个小溃疡，被称为下疳。溃疡通常不痛，出现在细菌进入身体处。大多数梅毒感染者只出现一个下疳。有些患者可能会出现多个下疳。

下疳通常在接触梅毒细菌后三周左右形成。许多感染梅毒者不会注意到下疳。因为它通常不会引起疼痛，而且可能隐藏在阴道或直肠内。下疳通常在 3 到 6 周内自行痊愈。

二期梅毒

在第一个下疳愈合时或愈合后几周，您可能会出现皮疹。

梅毒引起的皮疹：

• 通常不痒。
• 可能看起来粗糙、发红或呈红棕色。
• 可能并不明显，很难发现。

皮疹通常始于躯干，包括胸部、胃部、骨盆和背部。有时，也可能出现在四肢、手掌和脚底。

除皮疹外，您还可能出现以下症状：

• 口腔或生殖器内出现疣状疮。
• 脱发。
• 肌肉酸痛。
• 发热。
• 咽喉疼痛。
• 疲倦，也称为疲劳。
• 减重。
• 淋巴结肿大。

二期梅毒的症状可能会自行消退。但如果不进行治疗，症状可能会反复发作数月或数年。

潜伏梅毒

如果您不接受梅毒治疗，该疾病会由二期转为潜伏期。这也称为隐藏期，因为期间没有任何症状。潜伏期可持续数年。您的症状可能永远不会复发。但如果不进行治疗，该疾病可能会导致重大健康问题，也称为并发症。

三级梅毒

潜伏期过后，约有 30% 至 40% 未接受治疗的梅毒感染者会出现三级梅毒并发症。这种并发症又称为晚期梅毒。

该疾病可能损害：

• 大脑。
• 神经。
• 眼睛。
• 心脏。
• 血管。
• 肝脏。
• 骨骼和关节。

如果最初感染未经治疗，多年后可能发生这些问题。

扩散的梅毒

在任何阶段，未经治疗的梅毒均可累及大脑、脊髓、眼睛和其他身体部位，可能引发严重或危及生命的健康问题。

先天性梅毒

患有梅毒的孕妇可能将该疾病传染给胎儿。胎儿可能会通过子宫中为其提供营养和氧气的器官（胎盘）感染。感染也可能发生在分娩期间。

患有先天性梅毒的新生儿可能没有任何症状。但如不尽快治疗，一些婴儿可能会出现：

• 皮肤溃疡和皮疹。
• 发热。
• 皮肤和眼睛发黄（黄疸）。
• 红细胞不足（贫血）。
• 脾脏和肝脏肿胀。
• 打喷嚏或鼻塞、流鼻涕（鼻炎）。
• 骨骼变化。

后续症状可能包括耳聋、牙齿问题和马鞍鼻（鼻梁塌陷）。

患有梅毒的胎儿还可能会早产。他们可能会在出生前就死于子宫内，也可能在出生后死亡。

何时就诊

如果您或您的孩子有梅毒症状，请联系医疗护理团队成员。症状可能包括任何异常分泌物、溃疡或皮疹，尤其是在腹股沟区域。

如果存在以下情况，也需要接受梅毒检测：

• 与可能患有该疾病的人有过性接触。
• 患有另一种性传播疾病，例如 HIV。
• 已怀孕。
• 定期与多名伴侣发生性关系。
• 进行无保护性行为，即不戴避孕套发生性行为。

病因

梅毒的病因是一种叫做梅毒螺旋体的细菌。梅毒最常见的传播途径是在阴道性交、口交或肛交过程中接触感染者的疮面。

这种细菌通过皮肤上的小伤口或擦伤，或身体某些部位的潮湿内膜进入人体。

梅毒在原发期和继发期具有传染性。有时，在感染后一年内的早期潜伏期也具有传染性。

较少情况下，梅毒可通过接吻或者触摸嘴唇、舌头、口腔、乳房或生殖器上处于发作期的疮面传播。它还会在怀孕和分娩期间传染给胎儿或婴儿，有时还会通过母乳喂养传染给婴儿。

梅毒不会通过偶然接触感染者触摸过的物品而传播。

因此，使用相同的马桶、浴缸、衣物、食具、门把手、游泳池或热水浴池不会感染梅毒。

梅毒一旦治愈，便不会自行复发。但是，如果您接触了别人的梅毒疮面，就有可能再次被感染。

风险因素

如果出现以下情况，患梅毒的风险更高：

• 进行无保护措施的性行为。
• 与多名伴侣发生性关系。
• 携带 HIV，这种病毒如果不加以治疗会导致 AIDS。

与男性发生性关系的男性也有更高概率罹患梅毒。较少获得医疗护理和较少使用避孕套可能在一定程度上是这一人群风险增加的原因。这一人群中的部分人士还有另外一个风险因素，即近期与通过社交媒体应用软件寻找的伴侣发生过性行为。

并发症

如果不进行治疗，梅毒可能导致全身损伤。梅毒还会增加感染 HIV 的风险，并且可在怀孕期间引发问题。治疗有助于预防损伤，但无法修复或逆转已发生的损伤。

小肿块或肿瘤

极少数情况下，在梅毒晚期，肿块（梅毒瘤）可见于皮肤、骨骼、肝脏或任何其他器官。梅毒瘤通常在进行抗生素治疗后消失。

神经系统问题

梅毒可能导致大脑、其覆盖物或脊髓出现许多问题。这些问题包括：

• 头痛。
• 卒中。
• 脑膜炎，脑和脊髓周围的组织保护层发炎。
• 意识混乱、人格改变或难以集中注意力。
• 类似失智的症状，如记忆、判断和决策能力丧失。
• 无法移动某些身体部位，称为瘫痪。
• 勃起困难或无法保持勃起，称为勃起功能障碍。
• 膀胱问题。

眼睛问题

扩散到眼睛的疾病称为眼梅毒。可能导致：

• 眼睛疼痛或发红。
• 视力变化。
• 失明。

耳朵问题

扩散到耳朵的疾病称为耳梅毒。症状可能包括：

• 听力减退。
• 耳鸣。
• 感觉您自己或您周围的世界在旋转（眩晕）。

心脏和心血管疾病

这些症状可能包括主动脉（即身体的主要动脉）和其他血管的隆起和肿胀。梅毒还可能损伤心脏瓣膜。

HIV 感染

生殖器上的梅毒疮增加了通过性行为感染或传播 HIV 的风险。梅毒疮很容易出血，在性生活过程中，HIV 可以轻松地由此进入血流。

妊娠与分娩并发症

如果您处于孕期，则您有可能将梅毒传染给胎儿。先天性梅毒极大地增加了流产、死产或新生儿在出生后几天内死亡的风险。

预防

目前还没有针对梅毒的疫苗。为帮助预防梅毒传播，请遵循以下这些提示：

• 进行安全的性行为或避免发生性行为。避免接触梅毒细菌的唯一确定方法是不发生性行为。这称为禁欲。对于性行为活跃者，更安全的性行为意味着维持长期关系（即您和您的伴侣都仅与彼此发生性行为），且双方均未被感染。在与新的伴侣发生性行为之前，双方都应接受梅毒和其他性传播感染（STI）检测。
• 使用乳胶避孕套。避孕套可以降低感染或传播梅毒的风险。但避孕套必须覆盖感染者的梅毒疮口，方可有效。其他类型的避孕措施无法降低感染梅毒的风险。
• 谨慎饮酒，远离街头毒品。饮酒过量或吸毒可能会影响您的判断力。二者都有可能导致不安全的性行为。
• 请勿灌洗。灌洗可能会去除阴道中正常存在的部分健康细菌。这可能会增加您感染 STI 的风险。
• 谨慎进行母乳喂养。如果单侧或双侧乳房有疮口，梅毒可能在母乳喂养期间由父母传染给婴儿。这可能发生在婴儿或吸奶器接触到疮口的时候。为了防止这种情况，可以用吸奶器或用手从有疮口的乳房挤出乳汁。在疮口愈合前一直采用这种做法。如果吸奶器接触到疮口，则将刚吸出的乳汁倒掉。

梅毒感染风险高于平常者，可以选择多西环素这种药物预防感染。较高风险的人群包括男男性行为者和变性女性。

在性活动后 3 天内使用多西环素可以降低感染梅毒致病细菌的风险。医疗护理专业人员可以开具多西环素，并在您使用该药物期间开具所需要的任何检查。

伴侣通知

如果检查表明您感染了梅毒，应告知您的性伴侣，以便他们能够接受检查。这包括您目前的伴侣以及过去三个月至一年内有过的任何其他伴侣。如果他们也被感染，则可以接受治疗。

在您得知自己感染梅毒后，当地卫生部门可能会联系您。卫生部门人员将与您讨论如何以私密方式，将您的伴侣曾经接触过梅毒一事向其告知。您可以让卫生部门代您完成此事，而不向伴侣透露您的身份。

或者，您也可以在卫生部门人员的陪同下联系伴侣，或者您自己直接告知伴侣。这项免费服务被称为伴侣通知。有助于限制梅毒的传播。这种做法也能引导那些有风险的人接受咨询和正确的治疗。

由于感染梅毒可能多次发生，因此伴侣通知可以降低您再次感染的风险。

怀孕者筛查

人们可能在不知情的情况下感染梅毒。这种疾病可能对尚未出生的婴儿产生致命的影响。为此，卫生官员建议所有怀孕者接受此类疾病的检查。