肝性脑病

概述

肝性脑病是一种严重状况，当肝脏无法过滤血液中的毒素（包括肠道中的氨）时就会发生。毒素积聚会影响脑的功能。如果不治疗或治疗不成功，肝性脑病会导致无反应性、昏迷或死亡。

肝性脑病可能由肝损伤、癌症或导致肝衰竭的慢性肝病（例如肝硬化）引起。肝性脑病发生在 30% 至 40% 的肝硬化患者中。饮酒、感染、使用某些药物以及静脉中的血凝块也可能导致肝性脑病。

肝性脑病需要及时治疗，以防止死亡。如果您认为自己或亲人可能患有肝性脑病，请致电 911 或寻求紧急医疗帮助。

类型

肝性脑病有三种类型：

• A 型。A 型肝性脑病由急性肝衰竭（数日或数周内迅速发生的肝功能丧失）引起。
• B 型。B 型肝性脑病是指本应通过门体分流通道流向肝脏的血液反而进入血流的情况。这一分流通道是门静脉和肝静脉（负责将血液从肝脏输送到心脏）之间的一个开口。
• C 型。C 型肝性脑病发生在肝硬化（晚期肝脏瘢痕形成）患者中。慢加急性肝衰竭（即慢性肝衰竭患者的病情迅速恶化）患者也可能患有 C 型肝性脑病。

急性肝性脑病的发作很突然。慢性肝性脑病的持续时间较长。肝性脑病患者可能会出现多种认知或精神变化，从几乎无法察觉到昏迷不等。如果症状明显，该状况被称为显性肝性脑病。如果症状不明显，该状况被称为隐性脑病。

症状

肝性脑病的常见症状包括：

• 难以集中注意力或专注。
• 不知道自己身在何处。
• 白天嗜睡或夜间睡眠困难。
• 记忆丧失或意识模糊。
• 四肢扑翼样震颤。
• 人格或心情改变。
• 言语不清或动作不协调。
• 陷入昏迷。

随时间推移，肝性脑病的症状会导致生活质量和身体机能下降。除肝性脑病外，存在其他慢性状况可能会使日常生活更加困难。

何时就医

如果您或肝病患者突然意识模糊、无法醒来或表现出异常行为，请立即致电医务人员或前往医院急诊室。

病因

肝性脑病的原因是毒素（尤其是氨）在肝脏无法过滤血液中废物的情况下积聚。这种积聚可能由以下原因引起：

• 饮酒以及由此引起的状况，例如肝硬化。
• 体内电解质失衡，例如低钾或低钠水平。
• 感染。
• 消化道出血。
• 肝移植的并发症。
• 做过在肝脏中放置分流器以改善血液流动的手术。

可能导致肝性脑病的其他因素包括：

• 某些药物，例如利尿剂、阿片类药物和镇静剂。
• 因呕吐、腹泻或其他原因引起的脱水。
• 便秘。
• 高龄。

风险因素

如果您有以下情况，则更有可能患上肝性脑病：

• 糖尿病。
• 晚期肝病，例如肝硬化。
• 肾病。
• 癫痫。
• 肌肉质量低，有时称为肌肉减少症。
• 肝脏中存在较大的门体分流。
• 血液中钠含量较低或氨含量较高。
• 某些遗传风险因素。

下列情况也会增加罹患肝性脑病的风险：

• 年龄较大。
• 饮酒。
• 饮食习惯不良。
• 使用利尿剂、质子泵抑制剂、阿片类药物或苯二氮䓬类药物。
• 有肝性脑病病史。

医务人员可能会根据您的健康状况或生活方式告诉您其他风险因素。

并发症

肝性脑病的一些并发症可能非常严重。常见并发症包括：

• 日常生活或工作困难。
• 跌倒和受伤。
• 持久的记忆力和注意力问题。
• 驾驶汽车困难。
• 睡眠失调。
• 住院治疗。
• 昏迷。
• 死亡。

预防

通过关注您的健康，可以降低患上肝性脑病的可能性。预防肝性脑病的一些方法包括：

• 遵医嘱使用处方药。
• 摄入植物和乳品中的蛋白质。
• 避免饮酒和使用镇静药物。
• 避免使用阿片类药物。
• 保持体内水分充足。
• 预防便秘。
• 在发生感染时尽快治疗。
• 定期进行肝病检查。