肝性脑病 症状与病因
概述
肝性脑病是一种严重状况，因肝脏无法从血液中过滤毒素（包括来自肠道的氨）而发生。毒素积聚会影响脑部的正常功能。如果未经治疗或治疗效果不佳，肝性脑病可能导致患者失去反应、陷入昏迷甚至死亡。
肝性脑病可能由肝脏损伤、癌症或导致肝衰竭的慢性肝病（如肝硬化）引起。在肝硬化患者中，有 30% 至 40% 会发生肝性脑病。饮酒、感染、使用某些药物以及静脉血凝块也可能引发肝性脑病。
肝性脑病需要及时治疗，以防止死亡。如果您认为自己或亲人可能出现肝性脑病，请拨打 911 或寻求紧急医疗救助。
类型
肝性脑病分为三种类型：
- A 型。A 型肝性脑病由 acute liver failure引起，后者是指肝功能在数日或数周内迅速丧失。
- B 型。B 型肝性脑病因血液经由门体分流而绕过肝脏进入体循环所致。该分流是指门静脉与肝静脉（负责将血液从肝脏输送到心脏）之间形成了一条通道。
- C 型。C 型肝性脑病发生在 cirrhosis（晚期肝脏瘢痕形成）患者中。慢加急性肝衰竭（即慢性肝衰竭患者出现快速肝功能恶化）患者也可能发生 C 型肝性脑病。
急性肝性脑病起病突然。慢性肝性脑病则病程较长。肝性脑病患者可能会出现一系列认知或精神状态改变，程度从几乎难以察觉直至昏迷不等。如果症状明显，该状况被称为“显性肝性脑病”。如果症状不明显，则被称为“隐匿性肝性脑病”。
症状
肝性脑病的常见症状包括：
- 注意力难以集中。
- 不知自己身在何处。
- 日间嗜睡或夜间失眠。
- 记忆丧失或意识模糊。
- 肢体扑翼样震颤。
- 人格或情绪改变。
- 言语不清或动作不稳。
- 陷入 coma.
随着时间的推移，肝性脑病的症状可能导致生活质量下降和功能受损。如果除肝性脑病外还患有其他慢性状况，则日常生活可能会变得更加困难。
何时就医
如果您或其他 liver disease 患者突然出现意识模糊、无法唤醒或行为异常，请立即联系医疗护理专业人员或前往医院急诊科就诊。
病因
发生肝性脑病是由于肝脏无法过滤血液中的废物，导致毒素（尤其是氨）积聚所致。这种积聚可能由以下原因引起：
- 饮酒及饮酒引发的状况（如肝硬化）。
- 体内电解质失衡（如低钾血症或低钠血症）。
- 感染。
- 消化道出血。
- 肝移植并发症。
- 为改善血流而在肝脏内植入分流支架的手术。
可能引发肝性脑病的其他因素包括：
- 特定药物，如利尿剂、阿片类药物和镇静剂。
- Dehydration ，由呕吐、腹泻或其他原因引起的。
- Constipation.
- 年龄较大。
风险因素
如果存在以下状况，您患肝性脑病的风险会更高：
- Diabetes.
- 晚期肝病（如肝硬化）。
- Kidney disease.
- Epilepsy.
- 肌肉量减少（有时被称为肌肉减少症）。
- 肝脏内存在较大的门体分流。
- 血液中钠水平过低或氨水平过高。
- 特定遗传风险因素。
如果存在以下情况，您患肝性脑病的风险也会增加：
- 年龄较大。
- 饮酒。
- 饮食习惯不佳。
- 服用利尿剂、质子泵抑制剂、阿片类药物或苯二氮䓬类药物。
- 有肝性脑病史。
医疗护理专业人员可能会根据您的健康状况或生活方式，向您告知其他风险因素。
并发症
肝性脑病的部分并发症可能极为严重。常见的并发症包括：
- 日常生活或工作受影响。
- 跌倒和受伤。
- 持续性记忆和注意力问题。
- 驾驶困难。
- 睡眠障碍。
- 住院治疗。
- 昏迷。
- 死亡。
预防
通过健康管理，可降低患肝性脑病的风险。预防肝性脑病的一些方法包括：
- 按处方用药。
- 从植物和乳品中获取蛋白质。
- 避免饮酒和使用镇静类药物。
- 避免使用阿片类药物。
- 保持身体水分充足。
- 预防便秘。
- 一旦出现感染，立即治疗。
- 定期进行肝病检查。
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