概述
布鲁氏菌病是一种由动物传染给人的细菌感染。大多数受感染者是由于食用了生的或未经高温消毒的奶制品。布鲁氏菌病的致病细菌有时也可经空气传播或因直接接触受感染动物传播。
布鲁氏菌病的体征和症状可能包括发热、关节痛和疲劳。通常使用抗生素治疗感染。但治疗可能需要持续数周至数月，且感染会复发。
布鲁氏菌病影响全球成千上万的人和动物。避免生奶制品以及在从事动物相关工作或实验室作业时采取预防措施有助于预防布鲁氏菌病。
症状
布鲁氏菌病的症状在感染后几天到几个月内随时可能显现。这种病的体征和症状与流感相似，包括：
- 发热
- 寒战
- 食欲不振
- 出汗
- 虚弱
- 疲劳
- 关节、肌肉和背部疼痛
- 头痛
布鲁氏菌病症状可能在消失数周或数月后复发。有些慢性布鲁氏菌病患者甚至在治疗后数年还会经历症状。长期体征和症状可能包括：
- 疲劳
- 反复发热
- 心腔内膜发炎（心内膜炎）
- 关节发炎（关节炎）
- 脊椎骨关节炎（脊椎炎）
- 脊柱与骨盆连接处的关节发炎（骶髂关节炎）
何时就诊
布鲁氏菌病很难鉴别，在早期尤其如此，因为它常常与流感等疾病比较相似。如果您出现体温迅速升高、肌痛或异常虚弱，且具有导致该病的任何风险因素，或者出现持续性发热，请及时就诊。
病因
布鲁氏菌病会影响许多野生和家养动物，包括：
- 牛
- 山羊
- 绵羊
- 猪和野猪
- 狗，尤其是用于狩猎的狗
- 鹿
- 麋鹿
- 野牛
- 驯鹿
- 驼鹿
- 骆驼
某种布鲁氏菌病还会影响海豹、海豚和部分鲸鱼。
细菌从动物传播到人的最常见方式是：
- 吃生乳制品。感染动物的奶中的布鲁氏菌可以通过未经消毒的奶、冰淇淋、黄油和奶酪传播给人类。细菌还可以在感染动物的生肉或未煮熟的肉中传播。
- 吸入被污染的空气。布鲁氏菌容易在空气中传播。农民、猎人、化验员和屠宰场工作人员均会吸入细菌。
- 接触受感染动物的血液和体液。受感染动物的血液、精液或胎盘中的细菌可通过伤口或其他创伤进入您的血液。与动物正常接触（触摸、刷毛或玩耍）不会引起感染，因此，人们很少从宠物身上感染布鲁氏菌病。即便如此，免疫功能低下的人也应避免接触已知患有该疾病的狗。
布鲁氏菌病通常不会在人与人之间传播，但在少数情况下，女性在分娩时或母乳喂养时会将疾病传染给孩子。极少数情况下，布鲁氏菌病通过性生活或受污染的血液或骨髓输血传播。
风险因素
虽然布鲁氏菌病在美国较罕见，但在世界其他地区较为常见，特别是：
- 南欧，包括葡萄牙、西班牙、土耳其、意大利、希腊、法国南部
- 东欧
- 墨西哥、南美洲和中美洲
- 亚洲
- 非洲
- 加勒比海地区
- 中东
高风险职业
在工作中会接触到动物或被感染血液的人员患上布鲁氏菌病的风险更高。例如：
- 兽医
- 奶农
- 农场经营者
- 屠宰场工人
- 猎人
- 微生物学家
并发症
布鲁氏菌病可能影响身体几乎所有部位，包括生殖系统、肝脏、心脏和中枢神经系统。慢性布鲁氏菌病可能仅在一个器官或整个身体内引起并发症。可能的并发症包括：
- 心腔内膜发炎（心内膜炎）。这是布鲁氏菌病最严重的并发症之一。未经治疗的心内膜炎可能损害或破坏心脏瓣膜，是布鲁氏菌病相关死亡的主要原因。
- 关节炎。关节发炎表现为关节疼痛、僵硬和肿胀，尤其是膝关节、髋关节、踝关节、腕关节和脊柱。脊柱内关节发炎（脊柱炎）或连接脊柱与骨盆的关节发炎（骶髂关节炎）可能特别难治疗，还可能导致持续性损伤。
- 睾丸发炎和感染（附睾睾丸炎）。引起布鲁氏菌病的细菌可能感染附睾，即连接输精管和睾丸的盘管。从此处，感染可能扩散到睾丸本身，引起肿胀和疼痛，这可能会很严重。
- 脾脏和肝脏发炎和感染。布鲁氏菌病还可能累及脾脏和肝脏，使其增大至超过正常尺寸。
- 中枢神经系统感染。这类感染包括可能危及生命的疾病，例如脑膜炎（脑和脊髓周围的包膜发炎）或脑炎（脑本身发炎）。
预防
为了降低患布鲁氏菌病的风险，请采取以下预防措施：
- 避免食用未经巴氏杀菌的奶制品。近年来，在美国，很少有布鲁氏菌病病例与来自家畜的未加工奶制品有关。尽管如此，最好还是避免食用未经巴氏杀菌的奶类、奶酪和冰淇淋，不管奶源来自哪里。如果您要去其他国家/地区旅行，请避免食用所有生奶制品。
- 将肉彻底煮熟。将整块肉烹饪至内部温度达到 63 ℃（145 ℉），然后静置至少 3 分钟，这是中等熟度。将肉糜烹饪至 71 ℃（160 ℉），即为全熟。将所有肉（包括肉糜）烹饪至 74 ℃（165 ℉）。前往美国境外旅行时，请避免食用未烹熟的肉类。
- 佩戴手套。如果您是兽医、农民、猎人或屠宰场工作人员，在处理生病或死亡的动物或动物组织或协助动物分娩时，请戴上橡胶手套。
- 在高风险工作场所中采取安全预防措施。如果您在实验室工作，请在适当的生物安全条件下处理所有标本。屠宰场还应采取保护措施，例如将屠宰间与其他加工区分开，并使用防护服。
- 为家畜接种疫苗。在美国，一项积极的疫苗接种计划已几乎消除了畜群中的布鲁氏菌病。由于布鲁氏菌病疫苗是活疫苗，因此可能导致人患病。在给动物接种疫苗时意外被针头扎到的任何人都应接受治疗。
