布鲁氏菌病 症状与病因
概述
布鲁氏菌病是由细菌引发的感染。该疾病通过动物传播给人类。最常见情况下，人们由于食用生的或未经巴氏杀菌处理使其更安全的乳制品而感染布鲁氏菌病。在某些工作场所，可能吸入引发布鲁氏菌病的细菌。人们也可能通过直接接触感染动物而感染布鲁氏菌病。
布鲁氏菌病的症状可能包括发热、关节疼痛和疲劳。通常使用抗生素治疗感染。但治疗需持续数周至数月，且感染可能复发。
布鲁氏菌病影响全世界许多人和动物。避免食用或饮用生乳制品有助于预防布鲁氏菌病。在处理动物、从事动物加工或在实验室工作时要小心，这有助于预防布鲁氏菌病。
症状
布鲁氏菌病的症状在感染后几天到几个月内随时可能显现。症状与流感类似。其中包括：
- 发热。
- 寒战。
- 食欲不振。
- 大量出汗。
- 无力。
- 疲倦。
- 关节痛、肌肉痛和背痛。
- 头痛。
布鲁氏菌病症状可能在消失数周或数月后复发。有些人患有长期（即慢性）布鲁氏菌病。即使经过治疗，症状也可能持续数年。长期症状可能包括：
- 疲倦。
- 反复发热。
- 心腔内膜肿胀（即发炎，称为心内膜炎）。
- 关节炎症（称为关节炎）。
- 脊椎骨关节炎（称为脊椎炎）。
- 脊柱与骨盆连接处的关节发炎（骶髂关节炎）。
何时就医
布鲁氏菌病可能难以诊断，尤其是在其早期阶段。此时，其症状常与流感等其他状况类似。如果您有患布鲁氏菌病的风险，并且有体温快速升高的发热或持续发热，或出现肌肉疼痛或异常乏力，请就医。
病因
许多动物携带布鲁氏菌。该细菌可能使动物发病，也可能不会。一些携带可感染人类的细菌的动物，包括：
- 牛、山羊和绵羊。
- 猪和野猪。
- 狗，尤其是用于狩猎的狗。
- 鹿、马鹿、驯鹿和驼鹿。
- 野牛。
- 骆驼。
某种布鲁氏菌病还会影响港海豹、海豚和部分鲸鱼。
细菌从动物传播给人的最常见方式是：
- 食用生的动物制品。 感染动物的奶中的布鲁氏菌可以通过未经巴氏杀菌的奶、冰淇淋、黄油和奶酪传播给人类。细菌还可以通过感染动物的生肉或未煮熟的肉传播。
- 吸入细菌。 布鲁氏菌易通过空气传播。农民、猎人、实验室工作人员和屠宰场工人均可能会吸入细菌。
- 接触感染动物的血液和体液。 感染动物的血液、精液或胎盘中的细菌可通过割伤或其他伤口进入人类血液。与动物接触（如触摸、刷毛或玩耍）不会引发感染。因此，人们很少从宠物身上感染布鲁氏菌病。即便如此，免疫系统功能低下的人也应避免接触患有该疾病的狗。
布鲁氏菌病的人际传播风险较低。但极少数情况下，该疾病可能会在分娩时或通过母乳传播。极少数情况下，布鲁氏菌病可能通过性活动或输注感染血液或骨髓传播。
风险因素
布鲁氏菌病在美国较罕见，但在世界其他地区较为常见，尤其是：
- 南欧，包括葡萄牙、西班牙、土耳其、意大利、希腊、法国南部。
- 东欧。
- 墨西哥、南美洲和中美洲。
- 亚洲。
- 非洲。
- 加勒比海地区。
- 中东。
高风险职业
在工作中会接触到动物或被感染血液的人员患上布鲁氏菌病的风险更高。例如：
- 兽医。
- 奶农。
- 农场经营者。
- 屠宰场工人。
- 猎人。
- 微生物学家。
并发症
布鲁氏菌病几乎可累及所有身体部位，包括生殖系统、肝脏、心脏和中枢神经系统。长期（即慢性）布鲁氏菌病可能仅在单个器官内引发并发症，也可在整个身体内导致并发症。可能的并发症包括：
- 心腔内膜肿胀（即发炎，称为心内膜炎）。 这是布鲁氏菌病最严重的并发症之一。如果不加以治疗，心内膜炎可能损害或破坏心脏瓣膜。这是布鲁氏菌病致死的主要原因。
- 关节炎。 关节炎表现为关节疼痛、僵硬和肿胀，尤其是膝关节、髋关节、踝关节、腕关节和脊柱。脊柱内关节发炎（称为脊椎炎）或连接下脊柱与骨盆的关节发炎（称为骶髂关节炎）可能难以治疗，且可能导致持续性损伤。
- 睾丸感染（称为附睾睾丸炎）。 引发布鲁氏菌病的细菌可能感染睾丸上方和后方储存和运输精子的盘管（附睾）。感染可能扩散到睾丸，引发肿胀和疼痛，这可能会很严重。
- 脾脏和肝脏感染。 布鲁氏菌病还可能累及脾脏和肝脏，使其增大至超过正常尺寸。
- 中枢神经系统感染。 这类感染包括可能危及生命的疾病，例如脑和脊髓周围的包膜肿胀（即发炎，称为脑膜炎）或脑本身发炎（称为脑炎）。
预防
为了降低患布鲁氏菌病的风险，请采取以下预防措施：
- 避免食用未经巴氏杀菌处理的乳制品。 近年来，在美国，很少有布鲁氏菌病病例与来自家畜的生乳制品有关。尽管如此，最好还是避免食用未经巴氏杀菌的奶、奶酪和冰淇淋，不管奶源来自哪里。如果您要去其他国家/地区旅行，请避免食用所有生乳制品。
- 将肉彻底煮熟。 将整块肉烹饪至内部温度达到 63 ℃（145 ℉），在切割或食用前，静置至少 3 分钟，这时的肉为中等熟度。碎肉则需烹饪至 71 ℃（160 ℉），即全熟。将禽肉（包括碎禽肉）烹饪至 74 ℃（165 ℉）。请勿食用未煮熟的肉。
- 佩戴手套。 如果您是兽医、农民、猎人或屠宰场工作人员，在处理生病或死亡的动物或动物组织时，请佩戴橡胶手套。协助动物分娩时请佩戴手套。
- 在高风险工作场所中时要小心。 对于实验室工作，应确保满足所有生物安全条件。屠宰场也应采取防护措施，包括工作人员穿戴防护服，以及将屠宰区与其他工作区分开。
- 为家畜接种疫苗。 在美国，由于疫苗接种，家畜布鲁氏菌病已非常罕见。由于布鲁氏菌病疫苗是活疫苗，在给动物接种疫苗时若被针头刺伤，可能会感染该病，需要接受治疗。
CON-20164016
