胃肠道出血

概述

消化道（GI）出血是消化道疾病的一种体征。血液通常出现在粪便或呕吐物中，但并不总是很明显。粪便可能呈黑色或柏油色。出血程度从轻度到重度不等，甚至会危及生命。

通常可通过影像学技术或内镜检查来确定出血原因。治疗方法取决于出血位置和严重程度。

症状

消化道出血的症状可能容易察觉（称为显性出血），也可能不那么明显（称为隐性出血）。症状取决于出血的速度和部位，从起点（口腔）至终点（肛门），消化道的任何部位都有可能出血。

显性出血可能表现为：

• 吐血，可能呈红色或深棕色，看起来像咖啡渣。
• 黑色、柏油样便。
• 直肠出血，通常是在大便内或者大便表面。

隐性出血可能表现为：

• 头晕眼花。
• 呼吸困难。
• 昏厥。
• 胸部疼痛。
• 胃疼。

休克的症状

如果突然出血并迅速恶化，可能会导致休克。休克的症状包括：

• 虚弱或疲劳。
• 头晕或昏厥。
• 皮肤湿冷、发白。
• 恶心或呕吐。
• 无尿或少尿。
• 嘴唇或指甲发灰或发青。
• 心理状态或行为发生变化，例如焦虑或激动。
• 失去意识。
• 脉搏过快。
• 呼吸急促。
• 血压下降。
• 瞳孔扩大。

何时就诊

如果您出现休克症状，您或其他人应该拨打 911 或您当地的急救号码。如果您吐血，发现大便带血或黑色柏油样便，请立即就医。如果您发现任何消化道出血症状，请与医务人员约诊。

病因

胃肠道出血可能出现在上胃肠道中，也可能出现在下胃肠道中。

上胃肠道出血

上消化道出血的原因可包括：

• 消化性溃疡。 这是上消化道出血最常见的原因。消化性溃疡是发生在胃和小肠上部内膜的开放性溃疡。细菌或使是布洛芬或阿司匹林等抗炎药物具有可能导致胃酸损坏内膜，形成溃疡。
• 食管（连接咽喉和胃的管道）内膜出现撕裂。 这被称为食管黏膜撕裂，可能导致大量出血。饮酒过度者最常出现这类情况，导致干呕和呕吐。
• 食管内的静脉出现扩张（称为食管静脉曲张）。 这种状况最常见于患严重肝病（最常见的原因是过量饮酒）的患者。
• 门静脉高压性胃病。 这种状况最常见于患严重肝病（最常见的原因是过量饮酒）的患者。
• 食管炎。 食管发炎最常见的原因是胃食管反流病（GERD）。
• 血管异常。 有时，血管异常、微小动脉和静脉出血可能导致上消化道出血。
• 食管裂孔疝。 大型食管裂孔疝可能与胃内的糜烂相关，导致出血。
• 生长物。 虽然罕见，但上消化道出血也可能由上消化道内癌性或非癌性生长物导致。

下胃肠道出血

原因可包括：

• 憩室病。 这种疾病表现为消化道中形成凸起的小囊（称为憩室病）。如果一个或多个小囊发炎或感染，则称为憩室炎。
• 炎性肠病（IBD）。 这种疾病包括溃疡性结肠炎，会导致组织肿胀以及结肠和直肠溃疡。IBD 的另一种形式是克罗恩病，该病表现为消化道内膜组织肿胀、发炎。
• 直肠炎。 直肠内膜发炎会导致直肠出血。
• 肿瘤。 食管、胃、结肠或直肠的非癌性或癌性肿瘤可削弱消化道内膜并导致出血。
• 结肠息肉。 被称为息肉的细胞小团块会在结肠内壁形成并导致出血。大多数无害，但是有些可能是癌性，或是在不切除的情况下可能发生癌变。
• 痔疮。 痔疮是肛门静脉和直肠下段静脉的肿胀，类似静脉曲张。
• 肛裂。 肛裂是指肛门内膜的薄层湿润组织发生的小撕裂。

并发症

胃肠道出血可能导致：

• 贫血。
• 休克。
• 死亡。

预防

为了帮助预防消化道出血：

• 限制使用非甾体抗炎药。
• 限制饮酒。
• 如果您抽烟，请戒烟。
• 如果您患有 GERD，请遵循医护团队的指导进行治疗。

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