胃肠道出血

概述

胃肠道（GI）出血是消化道疾病的一种症状。血液经常出现在粪便或呕吐物中，但并不总是很明显，尽管它可能会使粪便看起来呈黑色或柏油色。出血水平从轻度到重度不等，重则会危及生命。

当需要时，精密的影像学技术通常可以确定出血原因。治疗方法取决于该出血的源头。

症状

胃肠道出血的体征和症状可能明显（显性）或隐蔽（隐匿性）。体征和症状取决于出血的部位和速度，出血部位可以是胃肠道的任何部位，从起点（口腔）至终点（肛门）都有可能。

显性出血可能表现为：

• 吐血，可能是红色或深棕色，质地类似咖啡渣
• 黑便，柏油便
• 直肠出血，通常混在大便内或者在大便表面

潜隐性出血，可能表现为：

• 头重脚轻
• 呼吸困难
• 昏厥
• 胸部疼痛
• 腹痛

休克的症状

如果突然出血且发展迅速，您可能会休克。休克的体征和症状包括：

• 血压下降
• 不排尿或者排尿次数减少，尿量减少
• 脉搏过快
• 失去意识

何时就诊

如果您出现休克症状，您或其他人应该拨打 911 或您当地的急救号码。如果您吐血、发现大便中带血或者大便呈黑色柏油状，请立即就医。如果出现胃肠道出血的其他指征，请预约医生就诊。

病因

胃肠道出血可能出现在上胃肠道中，也可能出现在下胃肠道中。这种疾病可能是由多种原因造成的。

上胃肠道出血

原因可能包括：

• 消化性溃疡。消化性溃疡是上胃肠道出血最常见的原因。消化性溃疡是在小肠上部和胃内衬形成的疮疡。由细菌或使用抗炎药物产生的胃酸会损坏内衬，导致形成疮疡。
• 连接咽喉和胃的管道（食管）内膜出现撕裂。这种撕裂被称为食管贲门黏膜撕裂综合征，可能导致大量出血。这些情况在饮酒过度者中最常见。
• 食管静脉异常增大（食管静脉曲张）。这种疾病最常见于严重肝病患者。
• 食管炎。食管发炎最常见的原因是胃食管反流病（GERD）。

下胃肠道出血

原因可能包括：

• 憩室病。这种疾病涉及消化道中凸起的小囊的发育（憩室病）。如果一个或多个小囊发炎或感染，则称为憩室炎。
• 炎性肠病（IBD）。这种疾病包括溃疡性结肠炎（会导致结肠和直肠发炎和疼痛）、克罗恩病，以及消化道内膜发炎。
• 肿瘤。食管、胃、结肠或直肠的非癌性（良性）和癌性肿瘤可能削弱消化道内膜并导致出血。
• 结肠息肉。在结肠内膜上形成的细胞小团块可能导致出血。大多数是无害的，但是有些可能是癌性，或者在不切除的情况下发展为癌性。
• 痔疮。这种病症是肛门和直肠下部的静脉肿胀，与静脉曲张相似。
• 肛裂。这是肛门内膜出现的轻微撕裂。
• 直肠炎。直肠内膜的炎症可能导致直肠出血。

并发症

胃肠道出血可能导致：

• 休克
• 贫血
• 死亡

预防

帮助预防胃肠道出血：

• 限制使用非甾体抗炎药。
• 限制饮酒。
• 如果您吸烟，请戒烟。
• 如果您患有食管反流病 (GERD)，请遵医嘱进行治疗。