概述

胃肠道(GI)出血是消化道疾病的一种症状。血液经常出现在粪便或呕吐物中,但并不总是很明显,尽管它可能会使粪便看起来呈黑色或柏油色。出血水平从轻度到重度不等,重则会危及生命。

当需要时,精密的影像学技术通常可以确定出血原因。治疗方法取决于该出血的源头。

症状

胃肠道出血的体征和症状可能明显(显性)或隐蔽(隐匿性)。体征和症状取决于出血的部位和速度,出血部位可以是胃肠道的任何部位,从起点(口腔)至终点(肛门)都有可能。

显性出血可能表现为:

  • 吐血,可能是红色或深棕色,质地类似咖啡渣
  • 黑便,柏油便
  • 直肠出血,通常混在大便内或者在大便表面

潜隐性出血,可能表现为:

  • 头重脚轻
  • 呼吸困难
  • 昏厥
  • 胸部疼痛
  • 腹痛

休克的症状

如果突然出血且发展迅速,您可能会休克。休克的体征和症状包括:

  • 血压下降
  • 不排尿或者排尿次数减少,尿量减少
  • 脉搏过快
  • 失去意识

何时就诊

如果您出现休克症状,您或其他人应该拨打 911 或您当地的急救号码。如果您吐血、发现大便中带血或者大便呈黑色柏油状,请立即就医。如果出现胃肠道出血的其他指征,请预约医生就诊。

病因

胃肠道出血可能出现在上胃肠道中,也可能出现在下胃肠道中。这种疾病可能是由多种原因造成的。

上胃肠道出血

原因可能包括:

  • 消化性溃疡。消化性溃疡是上胃肠道出血最常见的原因。消化性溃疡是在小肠上部和胃内衬形成的疮疡。由细菌或使用抗炎药物产生的胃酸会损坏内衬,导致形成疮疡。
  • 连接咽喉和胃的管道(食管)内膜出现撕裂。这种撕裂被称为食管贲门黏膜撕裂综合征,可能导致大量出血。这些情况在饮酒过度者中最常见。
  • 食管静脉异常增大(食管静脉曲张)。这种疾病最常见于严重肝病患者。
  • 食管炎。食管发炎最常见的原因是胃食管反流病(GERD)。

下胃肠道出血

原因可能包括:

  • 憩室病。这种疾病涉及消化道中凸起的小囊的发育(憩室病)。如果一个或多个小囊发炎或感染,则称为憩室炎。
  • 炎性肠病(IBD)。这种疾病包括溃疡性结肠炎(会导致结肠和直肠发炎和疼痛)、克罗恩病,以及消化道内膜发炎。
  • 肿瘤。食管、胃、结肠或直肠的非癌性(良性)和癌性肿瘤可能削弱消化道内膜并导致出血。
  • 结肠息肉。在结肠内膜上形成的细胞小团块可能导致出血。大多数是无害的,但是有些可能是癌性,或者在不切除的情况下发展为癌性。
  • 痔疮。这种病症是肛门和直肠下部的静脉肿胀,与静脉曲张相似。
  • 肛裂。这是肛门内膜出现的轻微撕裂。
  • 直肠炎。直肠内膜的炎症可能导致直肠出血。

并发症

胃肠道出血可能导致:

  • 休克
  • 贫血
  • 死亡

预防

帮助预防胃肠道出血:

  • 限制使用非甾体抗炎药。
  • 限制饮酒。
  • 如果您吸烟,请戒烟。
  • 如果您患有食管反流病 (GERD),请遵医嘱进行治疗。

在 Mayo Clinic 治疗

Oct. 15, 2020
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