消化道出血 症状与病因
概述
消化道（GI）出血是消化道疾病的一种体征。血液通常出现在粪便或呕吐物中，但并不总是很明显。粪便可能呈黑色或柏油色。出血程度从轻度到重度不等，甚至会危及生命。
通常可通过影像学技术或内镜检查来确定出血原因。治疗方法取决于出血位置和严重程度。
症状
GI 出血的症状会较为明显（称为显性），也会不那么明显（称为隐性）。症状取决于出血的速度和部位，出血部位会是消化道的任何部位，从起点（口腔）至终点（肛门）都有可能。
显性出血可能表现为：
- 吐血，可能呈红色或深棕色，看起来像咖啡渣。
- 黑色、柏油样便。
- 直肠出血，通常混在大便内或者在大便表面。
隐性出血，您可能会：
- 头晕眼花。
- 呼吸困难。
- 昏厥。
- 胸部疼痛。
- 胃疼。
休克的症状
如果突然出血并迅速恶化，可能会导致休克。休克的症状包括：
- 虚弱或疲劳。
- 头晕或昏厥。
- 皮肤湿冷、发白。
- 恶心或呕吐。
- 无尿或少尿。
- 嘴唇或指甲发灰或发青。
- 精神状态或行为发生变化，例如焦虑或激越。
- 意识丧失。
- 脉搏过快。
- 呼吸急促。
- 血压降低。
- 瞳孔扩大。
何时就医
如果您出现休克症状，您或其他人应该拨打 911 或您当地的急救号码。如果您吐血，发现大便带血或黑色柏油样便，请立即就医。如果您发现任何 GI 出血症状，请与医务人员约诊。
病因
消化道出血可发生在上消化道中，也可发生在下消化道中。
上消化道出血
上消化道出血的原因可包括：
- 消化性溃疡。 这是上消化道出血最常见的原因。消化性溃疡是发生在胃和小肠上部内膜的开放性溃疡。在细菌感染或使用布洛芬或阿司匹林等抗炎药物的情况下，胃酸会损坏内膜，从而导致形成溃疡。
- 连接咽喉和胃的管道（称为食管）内膜出现撕裂。 这种撕裂被称为食管贲门黏膜撕裂综合征，会导致大量出血。这些情况在饮酒过度者中最常见，导致干呕和呕吐。
- 食管内静脉扩张（食管静脉曲张）。 这种状况最常见于患严重肝病（最常见的原因是饮酒过量）的患者。
- 门静脉高压性胃病。 这种状况最常见于患严重肝病（最常见的原因是饮酒过量）的患者。
- 食管炎。 食管发炎最常见的原因是胃食管反流病（GERD）。
- 血管异常。 有时，血管异常、微小动脉和静脉出血可能导致上消化道出血。
- 食管裂孔疝。 大型食管裂孔疝可能与胃内的糜烂相关，导致出血。
- 生长物。 虽然罕见，但上消化道出血也可由上消化道内癌性或非癌性生长物导致。
下消化道出血
原因可包括：
- 憩室病。 这种疾病表现为消化道中形成凸起的小囊（称为憩室病）。如果一个或多个小囊发炎或感染，则称为憩室炎。
- 炎性肠病（IBD）。 这种疾病包括溃疡性结肠炎，会导致组织肿胀以及结肠和直肠溃疡。IBD 的另一种形式是克罗恩病，该病表现为消化道内膜组织肿胀、发炎。
- 直肠炎。 直肠内膜发炎会导致直肠出血。
- 肿瘤。 食管、胃、结肠或直肠的非癌性或癌性肿瘤可削弱消化道内膜并导致出血。
- 结肠息肉。 息肉（细胞小团块）可能在结肠内膜上形成并导致出血。大多数是无害的，但是有些可能具有癌性，或者在不切除的情况下可发展为癌症。
- 痔疮。 这种疾病是指肛门和直肠下段的静脉发生肿胀，本质上是一种静脉曲张。
- 肛裂。 肛裂是指肛门内膜较薄的湿润组织出现的小裂口。
食管静脉曲张
食管静脉曲张是指食管的静脉增大。这通常是由流经门静脉的血流受阻所致。门静脉将血液从肠、胰腺和脾脏输送至肝脏。
痔疮
痔疮是指直肠下部的静脉肿胀。内痔通常不会引发疼痛，但容易出血。外痔则可能会引发疼痛。
并发症
胃肠道出血可能导致：
- 贫血。
- 休克。
- 死亡。
预防
为帮助预防消化道出血，可以采取以下措施：
- 限制使用非甾体抗炎药。
- 限制饮酒。
- 如果您抽烟，请戒烟。
- 如果您患有 GERD，请遵循医护团队的指导进行治疗。
CON-20372719
