概述

胃肠道(GI)出血是消化道疾病的一种症状。血液经常出现在粪便或呕吐物中,但并不总是很明显,尽管它可能会使粪便看起来呈黑色或柏油色。出血水平从轻度到重度不等,重则会危及生命。

当需要时,精密的影像学技术通常可以确定出血原因。治疗方法取决于该出血的源头。

症状

胃肠道出血的体征和症状可能明显(显性)或隐蔽(隐匿性)。体征和症状取决于出血的部位和速度,出血部位可以是胃肠道的任何部位,从起点(口腔)至终点(肛门)都有可能。

显性出血可能表现为:

  • 吐血,可能是红色或深棕色,质地类似咖啡渣
  • 黑便,柏油便
  • 直肠出血,通常混在大便内或者在大便表面

潜隐性出血,可能表现为:

  • 头重脚轻
  • 呼吸困难
  • 昏厥
  • 胸部疼痛
  • 腹痛

休克的症状

如果突然出血且发展迅速,您可能会休克。休克的体征和症状包括:

  • 血压下降
  • 不排尿或者排尿次数减少,尿量减少
  • 脉搏过快
  • 失去意识

何时就诊

如果您出现休克症状,您或其他人应该拨打 911 或您当地的急救号码。如果您吐血、发现大便中带血或者大便呈黑色柏油状,请立即就医。如果出现胃肠道出血的其他指征,请预约医生就诊。

病因

胃肠道出血可能出现在上胃肠道中,也可能出现在下胃肠道中。这种疾病可能是由多种原因造成的。

上胃肠道出血

原因可能包括:

  • 消化性溃疡。消化性溃疡是上胃肠道出血最常见的原因。消化性溃疡是在小肠上部和胃内衬形成的疮疡。由细菌或使用抗炎药物产生的胃酸会损坏内衬,导致形成疮疡。
  • 连接咽喉和胃的管道(食管)内膜出现撕裂。这种撕裂被称为食管贲门黏膜撕裂综合征,可能导致大量出血。这些情况在饮酒过度者中最常见。
  • 食管静脉异常增大(食管静脉曲张)。这种疾病最常见于严重肝病患者。
  • 食管炎。食管发炎最常见的原因是胃食管反流病(GERD)。

下胃肠道出血

原因可能包括:

  • 憩室病。这种疾病涉及消化道中凸起的小囊的发育(憩室病)。如果一个或多个小囊发炎或感染,则称为憩室炎。
  • 炎性肠病(IBD)。这种疾病包括溃疡性结肠炎(会导致结肠和直肠发炎和疼痛)、克罗恩病,以及消化道内膜发炎。
  • 肿瘤。食管、胃、结肠或直肠的非癌性(良性)和癌性肿瘤可能削弱消化道内膜并导致出血。
  • 结肠息肉。在结肠内膜上形成的细胞小团块可能导致出血。大多数是无害的,但是有些可能是癌性,或者在不切除的情况下发展为癌性。
  • 痔疮。这种病症是肛门和直肠下部的静脉肿胀,与静脉曲张相似。
  • 肛裂。这是肛门内膜出现的轻微撕裂。
  • 直肠炎。直肠内膜的炎症可能导致直肠出血。

并发症

胃肠道出血可能导致:

  • 休克
  • 贫血
  • 死亡

预防

帮助预防胃肠道出血:

  • 限制使用非甾体抗炎药。
  • 限制饮酒。
  • 如果您吸烟,请戒烟。
  • 如果您患有食管反流病 (GERD),请遵医嘱进行治疗。

在 Mayo Clinic 治疗

Oct. 15, 2020

Living with 胃肠道出血?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Colorectal Cancer support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Colorectal Cancer Discussions

dazlin
Anyone have a positive Cologuard test?

95 Replies Sat, May 27, 2023

segerfan
Had colon cancer and now CEA is rising: Scared

23 Replies Wed, May 24, 2023

lisval
Anal fissure: What helps it heal?

74 Replies Tue, May 23, 2023

See more discussions
  1. Jameson JL, et al., eds. Gastrointestinal bleeding. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 24, 2020.
  2. Overview of gastrointestinal bleeding. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastrointestinal-bleeding/overview-of-gastrointestinal-bleeding. Accessed Sept. 24, 2020.
  3. Strate L, et al. ACG clinical guidelines: Management of patients with acute lower gastrointestinal bleeding. American Journal of Gastroenterology. 2016;111:459.
  4. Gastrointestinal (GI) bleeding. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastrointestinal-bleeding/. Accessed Sept. 24, 2020.
  5. Strate L. Approach to acute lower gastrointestinal bleeding in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 24, 2020.
  6. Saltzman JR. Approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 24, 2020.
  7. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Aug. 14, 2018.
  8. AskMayoExpert. Testing following normal upper endoscopy and colonoscopy (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  9. Small bowel bleeding. American College of Gastroenterology. https://gi.org/topics/small-bowel-bleeding/. Accessed Sept. 24, 2020.