الحمل بتوأم: الاستعداد لإنجاب التوائم سواء أكانوا اثنين أم أكثر

يُطلق مصطلح "الحمل المتعدد" على حالة الحمل بأكثر من جنين واحد، كما في حالة التوأمين. إليكِ ما يجب معرفته للاستعداد لاستقبال توأمين أو أكثر.

أحيانًا يحدث حمل توأم أو ثلاثة توائم بالصدفة. وفي حالات أخرى، تؤدي عوامل محددة دورًا في ذلك. فعلى سبيل المثال، يزيد احتمال حدوث الحمل بتوأمين مع تقدم السن. ذلك لأن التغيرات الهرمونية يمكن أن تُسبب إنتاج أكثر من بُوَيضة واحدة من المِبيَض في الوقت نفسه. كما أن استخدام علاجات الخصوبة، مثل الإخصاب المخبري لتحقيق الحمل، يؤدي إلى زيادة احتمالات إنجاب التوائم سواء أكانوا اثنين أم أكثر.

التوائم غير المتطابقة -وهو النوع الأكثر شيوعًا- تتكون عندما يخصِّب حيوانان منويان مختلفان بويضتين منفصلتين. وينمو كل جنين داخل كيسه الخاص المملوء بالسائل، ويُسمّى الكيس الأمنيوسي والكيس المشيمائي. كما يحصل كل جنين على الأكسجين والعناصر المغذية من خلال مشيمتين منفصلتين. وقد تكون التوائم غير المتطابقة من الجنس نفسه أو من جنسين مختلفين.

أما التوائم المتطابقة فتتكون عندما تنقسم بويضة مخصبة واحدة في مرحلة مبكرة من الحمل لتتطور إلى جنينين. قد تتشارك التوائم المتطابقة المشيمة والكيسين الأمنيوسي والمشيمائي، أو قد تتشارك المشيمة نفسها ويكون لكل جنين منها كيس منفصل. وتحمل التوائم المادة الوراثية نفسها. لذا، فإنها تكون من الجنس نفسه وتتشابه في صفات، مثل فصيلة الدم ولون الشعر والعينين. وفي حالات نادرة، قد تولد التوائم المتطابقة بأجزاء جسدية أو أعضاء متصلة. وتُعرف هذه الحالة باسم التوأمين الملتصقين.

وفي حالات الحمل بثلاثة أجنة أو أكثر، قد تكون الأجنة متطابقة أو غير متطابقة أو مزيجًا من النوعين.

يكتشف الأطباء معظم حالات الحمل بتوأمين أو الحمل المتعدد أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. ويستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لالتقاط صور يمكن رؤيتها على شاشة.

في بعض الحالات، قد يتحول الحمل بتوأمين -الذي يبدو طبيعيًا في بدايته- إلى حمل بجنين واحد فقط. تعرف هذه الحالة باسم متلازمة التوأم المتلاشية. وبالنسبة للوالدين اللذين يترقبان قدوم توأمين، قد يكون هذا الفقد تجربة محزنة ومحبطة ومثيرة للارتباك، علمًا بأنه في أغلب الأحيان، لا يوجد سبب طبي واضح يفسر حدوث هذا الأمر.

الاعتناء بنفسكِ جيدًا أفضلُ وسيلة لضمان حمل صحي ومستقر. إذا كنتِ حاملاً في توائم متعددة، يمكنك توقع:

• فحوصات دورية أكثر. ستحتاجين إلى زيارات دورية ومكثفة إلى الطبيب، لضمان المتابعة الدقيقة لنمو الأجنة وتطورها أثناء الحمل والاطمئنان المستمر على حالتكِ الصحية. وسيراقب فريق الرعاية الصحية أيضًا ظهور أي أعراض تدل على المَخاض المبكر، وذلك لأن الولادة المبكرة قبل الأسبوع الـ 37 تُعد الخطر الأكثر شيوعًا في حالات الحمل المتعدد. قد تحتاجين إلى إجراء فحوصات دورية إضافية بالموجات فوق الصوتية واختبارات سريرية أخرى، خصوصًا مع تقدم مراحل الحمل.
• زيادة الوزن. ومن المهم اكتساب الوزن المناسب، ففي حالات الحمل بتوائم، يوصى عادةً بزيادة الوزن بمعدل يتراوح بين 37 و 54 رطلاً (حوالي 17 إلى 25 كيلوجرامًا) للنساء اللاتي كن يتمتعن بوزن صحي قبل الحمل، وهو ما يمكن تحقيقه غالبًا بإضافة 600 سعرة حرارية تقريبًا إلى النظام الغذائي اليومي. ومع ذلك، ينبغي لكِ استشارة الطبيب لتحديد مقدار زيادة الوزن المثالي لحالتكِ بدقة، ومعرفة عدد السعرات الحرارية الإضافية التي يحتاجها جسمكِ فعليًا.
• الولادة المبكرة. إذا لم يبدأ المَخاض بشكل طبيعي في مرحلة معينة خلال أشهر الحمل الثلاثة الأخيرة، فقد يوصي فريق الرعاية الصحية باتخاذ خطوات لتحفيز المَخاض، وهو ما يُعرف بالمخاض المُحفَّز. وقد يقلل ذلك من احتمالات حدوث بعض المشكلات الصحية (مضاعفات). قد يلجأ فريق الرعاية الصحية إلى استخدام الأدوية أو وسائل أخرى لتحفيز المخاض، أو قد يوصي بإجراء ولادة قيصرية عبر شق جراحي صغير في أسفل البطن والرحم.

يولد كل يوم مواليد أصحاء من حمل متعدد. ومع ذلك، من المهم أن تكوني على دراية بالمضاعفات التي يمكن أن تحدث. يمكن أن تتضمن المضاعفات ما يلي:

• الولادة المبكرة. كلما زاد عدد الأجنة التي تحملينها، تضاءلت احتمالات اكتمال مدة الحمل الطبيعية. وفي حال ظهور أعراض المخاض المبكر، قد يصف لكِ الطبيب حُقن الستيرويد بهدف تسريع نضج رئة الأجنة؛ ومع ذلك، قد تظهر بعض المضاعفات لدى المواليد بعد الولادة، مثل صعوبات التنفس والتغذية، ومشكلات الرؤية، والتعرض لبعض أنواع العدوى. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يُنصح باتباع التدابير التي تهدف لإطالة فترة الحمل، مثل الالتزام التام بالراحة في الفراش. إذ لم يثبت أن هذه الوسائل تسهم في تقليل معدلات الأمراض أو الوفيات لدى المواليد الجدد.
• السكري الحملي. يزداد احتمال إصابتكِ بسكري الحمل في حال كنتِ حاملاً بتوأمين أو أكثر؛ إذ يؤدي هذا الاضطراب إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم، ما قد ينعكس سلبًا على مسار حملكِ. وبإمكان فريق الرعاية الصحية تقديم الدعم اللازم لكِ لتعلم كيفية ضبط مستويات السكر والتحكم بها بفعالية. قد تُحالين إلى طبيب يُسمى اختصاصي الغدد الصماء، وهو طبيب مختص في علاج الأمراض الهرمونية، واختصاصي نُظم غذائية مسجَّل، والمسؤول المختص بالتثقيف الصحي حول مرَض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم. يزداد احتمال تعرضكِ لاضطرابات ارتفاع ضغط الدم المرتبطة بالحمل في حال كنتِ حاملاً بتوأمين أو أكثر. ويُعرف أحد هذه الاضطرابات بتسمم الحمل؛ وهي حالة صحية قد تؤدي إلى تضرر أعضاء حيوية لدى الأم، مثل الكلى والكبد. وبناءً على ذلك، قد تضطر بعض الحوامل المصابات بتسمم الحمل إلى خوض تجربة الولادة المبكرة.
• الولادة القيصرية. بالنسبة لحالات التوائم، تظل الولادة الطبيعية خيارًا ممكنًا في الغالب شريطة أن يكون رأس الجنين الأول متجهًا للأسفل. أما في حال اتخاذ الجنين وضعية مغايرة لذلك، فقد يتطلب الأمر التدخل بإجراء عملية قيصرية. وفي بعض الأحيان، قد تطرأ مضاعفات عقب الولادة الطبيعية للجنين الأول، ما يستدعي اللجوء إلى الجراحة القيصرية لضمان ولادة الجنين الثاني بأمان. ومن الشائع للغاية أن تقتضي الضرورة الطبية إجراء ولادة قيصرية في الحالات التي تحمل فيها الأم ثلاثة أجنة أو أكثر.
• متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم. في حالات التوائم المتطابقة، قد تُسبب الأوعية الدموية في المشيمة المشتركة اختلال تدفق الدم؛ حيث يستقبل أحد الجنينين كمية زائدة من الدم، في حين يحصل الآخر على كمية غير كافية. ويمثل هذا الوضع مضاعفات صحية جسيمة تشكل خطورة على كليهما. إذ يمكن أن تترتب على ذلك مضاعفات قلبية، ما يستدعي ضرورة التدخل العلاجي والمتابعة الدقيقة أثناء فترة الحمل.

يحتاج التوائم إلى نفس احتياجات حديثي الولادة. لكنكِ قد تحتاجين إلى الحصول على مزيد من الراحة والدعم أكثر مما كنتِ تتصورين. وينطبق هذا بوجه خاص إذا ولد أطفالك قبل أوانهم أو استلزمت حالاتهم رعاية صحية خاصة بعد الولادة.

كما أنكِ قد تكونين أكثر عرضة لخطر الإصابة بالاكتئاب عقب الحمل، وهو ما يُعرف باكتئاب ما بعد الولادة. وتشمل أعراضه الحزنَ الشديد أو القلق أو فقدان الأمل. لذا، يُنصح باستشارة الطبيب فور ظهور أي من هذه الأعراض عليكِ.

وعند انشغالكِ برعاية أطفالكِ حديثي الولادة، احرصي على طلب المساعدة من الأصدقاء والأشخاص الأعزاء وغيرهم كلما دعت الحاجة إلى ذلك.