نظرة عامة

استئصال الرجفان الأذيني هو إجراء يهدف لعلاج حالة نبضات القلب غير المنتظمة والسريعة التي تُسمى الرجفان الأذيني. في هذا الإجراء، تُستخدم طاقة الحرارة أو البرودة لتكوين ندبات صغيرة في القلب لمنع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية واستعادة نبضات القلب الطبيعية.

ويمكن اللجوء إلى جراحة استئصال الرجفان الأذيني إذا لم تنجح الأدوية أو العلاجات الأخرى. وفي بعض الأحيان، يكون الاستئصال هو العلاج الأول لبعض المرضى.

وغالبًا ما يُجرى استئصال الرجفان الأذيني باستخدام أنابيب رفيعة ومرنة تسمى أنابيب القسطرة يتم إدخالها عبر الأوردة أو الشرايين إلى القلب. وفي حالات قليلة، يُجرى الاستئصال أثناء جراحة القلب.

الأنواع

لماذا تُجرى

يُجرى استئصال الرجفان الأذيني لإعادة ضبط نظم القلب. قد ينصح الطبيب بهذا النوع من الاستئصال إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني الذي يتضمن نبضات القلب السريعة والرفرفة التي لم تتحسن بالأدوية أو العلاجات الأخرى.

المخاطر

تشمل المخاطر المحتملة لاستئصال الرجفان الأذيني:

  • نزيف أو عدوى في مكان إدخال القسطرة
  • تلف الأوعية الدموية
  • تلف في صمام القلب
  • حالة عدم انتظام جديدة أو متفاقمة في ضربات القلب
  • بطء سرعة القلب، مما يستدعي استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب لتصحيح النظم
  • تكوّن جلطات دموية في الساقَين أو الرئتين (الانصمام الخثاري الوريدي)
  • السكتة الدماغية أو النوبة القلبية
  • تضيق الأوردة التي تنقل الدم بين الرئتين والقلب (تضيق الوريد الرئوي)
  • تضرر الكلى نتيجة استخدام صبغة التباين أثناء الإجراء الجراحي
  • الوفاة في حالات نادرة

ناقش مخاطر استئصال الرجفان الأذيني وفوائده مع مزود الرعاية الصحية لتقرير ما إذا كان ذلك مناسبًا لك أم لا.

كيف تستعد

قد يطلب منك مزود الرعاية الصحية إجراء العديد من الاختبارات للحصول على مزيد من المعلومات عن حالة قلبك قبل إجراء استئصال الرجفان الأذيني.

ستحتاج إلى التوقف عن تناوُل الطعام والشراب في الليلة السابقة للإجراء. وسيخبرك مزود الرعاية الصحية عن كيفية متابعة تناول أي أدوية أو ما إذا كان عليك متابعة تناولها قبل إجراء استئصال الرجفان الأذيني.

ما يمكنك توقعه

قبل

يُجرى استئصال الرجفان الأذيني داخل المستشفى. سيُدخِل الطبيب أنبوبًا من خلال الوريد في ساعدك أو يدك وسيعطيك دواءً مهدئًا لمساعدتك على الاسترخاء.

وتعتمد كمية المهدئات اللازمة للإجراء على حالة اضطراب النظم القلبي لديك وغيرها من الحالات الصحية الأخرى. فقد تكون واعيًا تمامًا أو تحت تأثير مهدئ بسيط أو تخدير عام (نائمًا تمامًا).

أثناء الإجراء

تُستخدم إحدى تقنيات الاستئصال التالية لتكوين ندبات صغيرة في القلب ومنع نظم القلب غير الطبيعي:

  • الحرارة (طاقة الترددات الراديوية)
  • البرودة الشديدة (الاستئصال بالتبريد)

قد تشعر بالقليل من الانزعاج عند نقل أنبوب القسطرة إلى القلب أو عند حقن الصبغة وعند توصيل الطاقة. وإذا شعرت بألم شديد أو ضيق في التنفس، فأخبر الطبيب.

ويستغرق الإجراء عادةً بين ثلاث وست ساعات. وقد تستغرق الإجراءات المعقدة وقتًا أطول.

بعد

بعد الإجراء، ستُنقل إلى منطقة التعافي حتى تحظى ببعض الراحة في جو هادئ لمنع حدوث نزيف من موضع إدخال أنابيب القسطرة في الأوعية الدموية. وسيراقب مزودو الرعاية الصحية ضربات القلب وضغط الدم باستمرار للتحقق من عدم وجود مضاعفات.

وبناءً على حالتك، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في يوم الإجراء نفسه. فإذا كنت ستعود إلى المنزل في اليوم نفسه، حاول الترتيب مع أحد الأشخاص ليصحبك إلى المنزل بالسيارة.

قد تشعر بألم طفيف بعد الخضوع للإجراء، لكنه لن يستمر أكثر من أسبوع. وستتمكن غالبًا من استئناف ممارسة الأنشطة اليومية خلال بضعة أيام بعد الخضوع لإجراء استئصال الرجفان الأذيني.

النتائج

يشهد معظم الأشخاص تحسينات في جودة الحياة بعد الخضوع لعملية الاستئصال القلبي. لكن هناك احتمال لظهور مشكلة عدم انتظام ضربات القلب مرة أخرى. وفي حال حدوث ذلك، قد تخضع للإجراء مرة أخرى، أو ربما يفكر مزود الرعاية الصحية في علاجات أخرى. ولم يثبت أن الإجراء يقلل من خطر الإصابة بسكتة دماغية. لذا قد يحتاج المريض إلى استخدام مضادات تخثر الدم للوقاية من السكتات الدماغية.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.

استئصال الرجفان الأذيني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

30/04/2022
  1. Bonow RO, et al., eds. Therapy for cardiac arrhythmias. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021.
  2. Catheter ablation. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/catheter-ablation. Accessed Jan. 21, 2021.
  3. Zipes DP, et al., eds. Catheter ablation: Technical aspects. In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021
  4. Passman R, et al. Atrial fibrillation: Catheter ablation. http://www.uptodate.com/search. Accessed Feb. 5, 2021.
  5. Bonow RO, et al. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms, and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021
  6. January CT, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019; doi:10.1161/CIR.0000000000000665.
  7. Wang R, et al. Sudden death and its risk factors after atrioventricular junction ablation and pacemaker implantation in patients with atrial fibrillation. Clinical Cardiology. 2017; doi:10.1002/clc.22600.
  8. Calkins H, et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace. 2018; doi:10.1093/europace/eux274.
  9. Lee R. Surgical ablation to prevent recurrent atrial fibrillation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 2, 2021.
  10. Mulpuru SK (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 10, 2016.
  11. Noseworthy PA, et al. Atrial fibrillation ablation in practice: Assessing CABANA generalizability. European Society of Cardiology. 2019; doi:10.1093/eurheartj/ehz085.
  12. Arrhythmia. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. Accessed Jan. 21, 2021.
  13. Al-Hijji MA, et al. Trends and predictors of repeat catheter ablation for atrial fibrillation. American Heart Journal. 2016; doi:10.1016/j.ahj.2015.10.015.
  14. Braswell-Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 25, 2021.
  15. Packer DL, et al. Effect of catheter ablation vs antiarrhythmic drug therapy on mortality, stroke, bleeding, and cardiac arrest among patients with atrial fibrillation. JAMA. 2019; doi:10.1001/jama.2019.0693.
  16. Ganz LI. Overview of catheter ablation of cardiac arrhythmias. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 2, 2021.
  17. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 5, 2021.
  18. Knight BP, et al. Long-term outcomes after ablation for paroxysmal atrial fibrillation using the second-generation cryoballoon: Final results from STOP AF Post-Approval Study. JACC Clinical Electrophysiology. 2019; doi:10.1016/j.jacep.2018.11.006.

استئصال الرجفان الأذيني