نظرة عامة

في جراحة القلب طفيفة التوغل، يقوم جراحو القلب بتنفيذ الجراحة من خلال شقوق صغيرة في الجانب الأيمن للصدر بدلاً من جراحة القلب المفتوح.

ولا يجري الجراحون الفتح من خلال عظم الصدر (بضع القفص). وبدلاً من ذلك، يقومون بالعملية بين الضلوع، مما يمكن أن يؤدي إلى ألم أقل وتعاف أسرع لدى العديد من المرضى.

في الجراحة طفيفة التوغل، قد يحصل جراح القلب على رؤية أفضل لبعض أجزاء القلب مقارنةً بجراحة القلب المفتوح. ومثلما يحدث في جراحة القلب المفتوح، قد تتطلب بعض عمليات جراحة القلب طفيفة التوغل إيقاف القلب مؤقتًا وتحويل تدفق الدم من القلب باستخدام آلة مجازة دعم القلب والرئة.

يمكن تنفيذ جراحة القلب طفيفة التوغل لعلاج مجموعة متنوعة من حالات القلب.

أسلوب Mayo Clinic (مايو كلينك)

لماذا يتم إجراء ذلك

قد يتم إجراء العديد من أنواع إجراءات القلب باستخدام جراحة بالقلب طفيفة التوغل. قد تشمل جراحات القلب طفيفة التوغل:

  • إصلاح الصمام التاجي واستبداله
  • إصلاح الصمام ثلاثي الشرف واستبداله
  • استبدال الصمام الأبهري
  • إصلاح عيب الحاجز الأذيني وإغلاق الثقب البيضاوي المفتوح
  • جراحة إصلاح عيب الحاجز الأذيني البطيني
  • جراحة المتاهة لعلاج الرجفان الأذيني
  • جراحة مَجازَةِ الشِّرْيانِ التَّاجِي
  • حصاد الوريد الصافن لجراحة مجازة الشريان التاجي

الفوائد المحتملة

لا تعد جراحة القلب طفيفة التوغل خيارًا مناسبًا للجميع، لكنها قد تتيح مزايا محتملة لمن تناسبهم. قد تشمل الفوائد المحتملة لجراحة القلب طفيفة التوغل بالمقارنة بجراحة القلب المفتوح:

  • فقدان دم أقل
  • خطر عدوى أقل
  • إصابات وألمًا أقل
  • قضاء وقت أقل بالمستشفى وتعافيًا أسرع، وعودة أسرع لمزاولة الأنشطة المعتادة
  • أصغر حجمًا، ندوب أقل وضوحًا

من يستفيد من جراحة القلب طفيفة التوغل

لا يعد الجميع مرشحين لجراحات القلب طفيفة التوغل. سيتعاون طبيبك وفريق علاجك معك لتحديد ما إذا كانت جراحة القلب طفيفة التوغل خيارًا مناسبًا لعلاج حالتك.

قد يقيمك طبيبك وفريق علاجك لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لجراحة القلب طفيفة التوغل. في أحد التقييمات، قد يجري طبيبك فحصًا بدنيًا لك ويراجع تاريخك الطبي ويجري فحوصًا لك.

قد تكون جراحة القلب طفيفة التوغل إجراءً جراحيًا معقدًا. قد يوصي الأطباء بخضوعك للجراحة في مركز طبي ذي جراحين وفريق جراحي يتمتع بخبرة وتدريب في إجراء الجراحات طفيفة التوغل.

المخاطر

يمكن أن تنطوي جراحة طفيفة التوغل عن مخاطر مشابهة لمخاطر جراحة القلب المفتوحة، مثل:

  • النزف
  • السكتة الدماغية
  • عدوى الجروح
  • نظم قلبية غير منتظمة (عدم انتظام ضربات القلب
  • الموت

كيف تستعد

قبل جراحة القلب طفيفة التوغل، سيشرح لك طبيبك وفريق العلاج الخاص بك ما يمكن توقعه قبل وفي أثناء وبعد الجراحة وكذلك المخاطر المحتملة للجراحة.

سيقوم الطبيب والفريق بمناقشة المخاوف التي ربما تشعر بها حيال جراحة القلب طفيفة التوغل. ربما يقوم الطبيب أو فرد آخر من أفراد فريق العلاج بمناقشتك حول التوجيهات المسبقة أو المعلومات الأخرى المطلوب مراعاتها قبل خضوعك للجراحة.

ربما تحتاج إلى حلاقة الشعر من الأماكن التي سيتم تنفيذ العملية فيها.

قبل الدخول إلى المستشفى للخضوع للجراحة، تحدث مع عائلتك حول إقامتك بالمستشفى والمساعدة التي ربما تحتاج إليها عند عودتك إلى المنزل. ربما يوجه لك الطبيب وفريق العلاج تعليمات خاصة لاتباعها خلال فترة التعافي عند عودتك إلى المنزل.

الطعام والأدوية

تحدث إلى طبيبك عن:

  • وقت تتناول دوائك الاعتيادي، وما إذا كان يمكنك تناوله قبل الخضوع للجراحة
  • الوقت الذي ينبغي لك التوقف فيه عن الأكل أو الشرب هو الليلة السابقة للجراحة

الملابس والأدوات الشخصية

قد يوصي فريق العلاج بأن تحضر أشياء عديدة إلى المستشفى، تشمل ما يلي:

  • قائمة بالأدوية التي تتناولها
  • النظارات الطبية أو سماعات الأذن أو أطقم الأسنان
  • أشياء العناية الشخصية، مثل الفرشاة والمشط ومعدات الحلاقة وفرشاة الأسنان
  • الملابس الفضفاضة والمريحة
  • نسخة من التوجيه المسبق
  • الأشياء التي قد تساعدك في الاسترخاء، مثل مشغل الموسيقى المحمول أو الكتب

أثناء الجراحة، تجنب ارتداء:

  • مصوغات
  • النظارات
  • عدسات لاصقة
  • أطقم الأسنان
  • طلاء الأظافر

احتياطات تتعلق بالأدوية والحساسيات

تحدث إلى طبيبك عن:

  • أي أدوية تجلبها معك إلى المستشفى والوقت الذي يجب فيه تناولها يوم الجراحة
  • الحساسية أو ردود أفعالك تجاه الأدوية

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء العملية

تشمل جراحة القلب طفيفة التوغل جراحات القلب بمساعدة الروبوت أو جراحة التنظير الصدري أو الجراحة من خلال شق صغير في الصدر (جراحة القلب المباشرة طفيفة التوغل). في جميع أنواع العمليات طفيفة التوغل، يصل الجراحون إلى قلبك من خلال شقوق صغيرة بين أضلاع الصدر. في بعض العمليات، قد يتم توصيلك بجهاز مجازة القلب والرئة والذي يحافظ على تحرك الدم من خلال الجسم في أثناء العملية.

جراحة القلب بمساعدة الروبوت

في جراحة القلب بمساعدة الروبوت، يحاكي جراح يستخدم أذرعًا روبوتية بدلاً من يده الجراحات التي تجرى في جراحة الصدر المفتوح بدقة.

وفي هذا الإجراء، يعمل الجراح الخاص بك في وحدة تحكم بعيدة ويرى القلب في عرض مكبر ثلاثي الأبعاد عالي الوضوح على شاشة فيديو.

من وحدة التحكم عن بعد، تُترجم حركات أيدي الجراح بدقة للأذرع الروبوتية في طاولة العمليات والتي تتحرك مثل معصم بشري.

يقدم جراح ثان وفريق جراحة المساعدة عند طاولة العمليات بتغيير الأدوات الجراحية المتصلة بالأذرع الروبوتية.

جراحة تنظير الصدر

في جراحة تنظير الصدر (يُشار إليه في بعض الأحيان بشق صدري صغير)، يدخل الجراح أنبوبًا طويلاً ورفيعًا (تنظير الصدر) يحتوي على كاميرا فيديو صغيرة عالية الوضوح في شق جراحي صغير في الصدر.

يُصلح الجراح القلب باستخدام أدوات طويلة تدخل من خلال شقوق صغيرة بين الضلوع.

بعد العملية

وسوف تقضي يومًا أو ما يقارب ذلك في وحدة العناية المركزة (ICU). سيتم إمدادكِ بسوائل وتغذية وأدوية من خلال أنابيب وريدية (IV). وسوف تُصرّف أنابيب أخرى البول من المثانة والسوائل والدم من القلب والصدر. ويجوز إمدادك بالأكسجين.

بعد الخروج من وحدة العناية المركزة (ICU)، سوف يتم نقلك إلى غرفة عادية بالمستشفى لعدة أيام. يختلف الوقت الذي تقضيه في وحدة العناية المركزة (ICU) والمستشفى حسب حالتك والجراحة.

سوف يراقب فريق العلاج حالتك وينتبه إلى علامات العدوى في أماكن الشقوق. قد يفحص فريقك ضغط دمك ومعدل ضربات القلب والتنفس. سوف يتعاون فريق العلاج معك في السيطرة على الألم الذي قد تعانيه بعد الجراحة.

سوف يعطيك فريق العلاج تعليمات بشأن المشي بانتظام لزيادة نشاطك تدريجيًا وبممارسة تمارين التنفس عند التعافي.

قد يعطيك الطبيب تعليمات لتتبعها أثناء التعافي، مثل الانتباه لظهور علامات عدوى في أماكن الشقوق والعناية على نحو سليم بالشقوق وتناول الأدوية والسيطرة على الألم والآثار الجانبية الأخرى بعد الجراحة.

النتائج

وبعد إجراء جراحة قلبية طفيفة التوغل، يمكن أن يتمتع المريض بحياة ذات جودة أفضل وانخفاض الأعراض.

يقوم الطبيب بإرشاد المريض بشأن وقت العودة إلى الأنشطة اليومية مثل العمل والقيادة وممارسة التمارين.

ويلزم حضور المريض لمواعيد المتابعة المنتظمة لدى الطبيب. ويمكن أن يجري المريض العديد من الاختبارات لتقييم ومراقبة الحالة.

ويمكن أن يرشد الطبيب المريض إلى تبني تغييرات صحية لنمط الحياة، مثل الأنشطة البدنية والنظام الغذائي الصحي، وإدارة الضغط النفسي وكذلك تجنُّب استخدام التبغ، طوال الحياة.

كما يمكن أن يوصي الطبيب بالمشاركة في إعادة تأهيل القلب، وهو برنامج للتعليم والتمرين مصمَّم للمساعدة في تحسين الحالة الصحية والتعافي بعد جراحة القلب.

جراحة القلب طفيفة التوغل care at Mayo Clinic

10/04/2018
References
  1. What is heart surgery? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hs. Accessed May 26, 2016.
  2. Aldea GS. Minimally invasive aortic and mitral valve surgery. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 26, 2016.
  3. Aldea GS. Minimally invasive coronary artery bypass graft surgery: Definitions and technical issues. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 26, 2016.
  4. Vernick W, et al. Robotic and minimally invasive cardiac surgery. Anesthesiology Clinics. 2013;31:299.
  5. Pope NH, et al. Minimally invasive valve surgery. Journal of Cardiovascular Translational Research. 2014;7:387.
  6. Lamelas J, et al. Minimally invasive valve surgery: When less is more. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2015;27:49.
  7. Lee R. Surgical ablation to prevent recurrent atrial fibrillation. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 26, 2016.
  8. Connolly HM. Surgical and percutaneous closure of atrial septal defects in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 25, 2016.
  9. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Minimally invasive heart surgery. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012.
  10. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 3, 2016.