نظرة عامة

تتضمن جراحة القلب طفيفة التوغل، إجراء شقوق صغيرة في الجانب الأيمن للصدر للوصول إلى القلب بدلًا من الفتح من خلال الأضلاع كما هو الحال في جراحة القلب المفتوح.

يمكن تنفيذ جراحة القلب طفيفة التوغل لعلاج مجموعة متنوعة من حالات القلب. مقارنة بجراحة القلب المفتوح، قد يعني هذا النوع من الجراحة ألمًا أقل وتعافيًا أسرع للعديد من المرضى.

تعالِج جراحة القلب بمساعدة الروبوت، ارتجاع الصمام المترالي: قصة إيد

جراحة صمام القلب بمساعدة الروبوت

لماذا يتم إجراء ذلك

قد تُنفَّذ العديد من إجراءات القلب باستخدام جراحة القلب الطفيفة التوغُّل، وتشمل هذه الإجراءات:

  • إصلاح الصمام المترالي أو ترميمه
  • ترميم الصمام الثلاثي الشرفات أو استبداله
  • استبدال الصمام الأبهري
  • إصلاح عيب الحاجز الأذيني وإغلاق الثقب البيضاوي السالك
  • جراحة إصلاح عيب الحاجز الأذيني البطيني
  • إجراء المتاهة لعلاج الرجفان الأذيني
  • جراحة مجازة الشريان التاجي
  • استئصال الوريد الصافن في جراحة مجازة الشريان التاجي

الفوائد المحتملة

جراحة القلب طفيفة التوغل ليست خيارًا متاحًا للجميع. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يمكنهم إجراء الجراحة، يمكن أن تشمل الفوائد المحتملة عند مقارنتها بجراحة القلب المفتوح ما يلي:

  • فقد دم أقل
  • خطر أقل فيما يتعلق بالإصابة بالعدوى
  • تقليل الصدمة والألم
  • وقت أقصر في المستشفى، وشفاء أسرع وعودة أسرع إلى ممارسة الأنشطة العادية
  • ندوب أصغر وأقل ملاحظة

من يستفيد من جراحة القلب طفيفة التوغل

ليس كل شخص مرشحًا لإجراء جراحة القلب طفيفة التوغل. سيعمل طبيبك وفريق العلاج معك لتحديد ما إذا كان ذلك خيارًا لعلاج حالتك.

لتحديد ما إذا كنت مرشحًا لجراحة القلب طفيفة التوغل، من المرجح أن يجري طبيبك فحصًا بدنيًّا، ويراجع تاريخك الطبي ويجري اختبارات.

جراحة القلب طفيفة التوغل هي إجراء جراحي معقد يتطلب التدريب والخبرة. قد تُحال إلى مركز طبي به جراحون وفريق جراحي لديهم الخبرة اللازمة في إجراء العمليات الجراحية طفيفة التوغل.

المخاطر

يمكن أن تنطوي الجراحة طفيفة التوغل على مخاطر مشابهة لمخاطر جراحة القلب المفتوح، مثل:

  • النزف
  • السكتة الدماغية
  • الإصابة بالعَدوى
  • عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
  • الوفاة

أيضًا، من المحتمل أن تحتاج إلى تغيير جراحة القلب طفيفة التوغل وتحويلها إلى جراحة قلب مفتوح إذا كان الجراح يعتقد أنه ليس من الآمن الاستمرار في اتباع هذا النهج منخفض الخطورة.

كيف تستعد

قبل إجراء جراحة القلب طفيفة التوغل، سيشرح لك طبيبك وفريق علاجك ما يمكن توقعه قبل الجراحة وأثناءها وبعدها، والمخاطر المحتملة للجراحة.

سيناقش طبيبك وفريقك مخاوفك بشأن الجراحة. قد يناقش طبيبك أو عضو آخر من فريق العلاج معك التوجيهات المسبقة أو معلومات أخرى يجب مراعاتها قبل الجراحة.

قد تحتاج إلى حلق شعرك في مناطق الجسم التي سيتم فيها الإجراء. قد يُغسل الجلد بصابون خاص لتقليل خطر العدوى.

قبل دخولك المستشفى للجراحة، تحدث مع عائلتك عن إقامتك في المستشفى وناقش المساعدة التي قد تحتاجها عند العودة إلى المنزل. سيعطيك طبيبك وفريق العلاج إرشادات للمتابعة أثناء التعافي عند العودة إلى المنزل.

الطعام والأدوية

تحدث مع الطبيب عن الآتي:

  • متى يمكنك تناول أدويتك العادية، وما إذا كان يمكنك تناولها قبل الجراحة
  • في أي وقت يجب التوقف عن الأكل أو الشرب في الليلة السابقة للجراحة

الملابس والأدوات الشخصية

قد يوصي فريق علاجكِ بإحضار عدة أشياء إلى المستشفى، بما في ذلك:

  • قائمة بأسماء الأدوية التي تتناولينها
  • النظارات أو سماعات الأذن أو أطقم الأسنان
  • أدوات العناية الشخصية، مثل الفرشاة والمشط وأدوات الحلاقة وفرشاة الأسنان
  • ملابس فضفاضة ومريحة
  • نسخة من التوجيهات المسبقة الخاصة بكِ
  • الأغراض التي قد تساعدكِ على الاسترخاء، مثل مشغل الموسيقى المحمول أو الكتب

خلال الجراحة، تجنبي ارتداء:

  • المجوهرات
  • نظارات العيون
  • العدسات اللاصقة
  • أطقم الأسنان
  • طلاء الأظافر

احتياطات تتعلق بالأدوية والحساسيات

تحدَّث مع طبيبك حول ما يلي:

  • الأدوية التي أحضرتها إلى المستشفى ومتى يجب تناوُلها في يوم الإجراء
  • أنواع الحساسية أو التفاعلات التحسُّسية التي أُصِبت بها من قبل

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء العملية

تشمل جراحات القلب الطفيفة التوغُّل كلًّا من جراحة القلب بمساعدة الروبوت وجراحة المنظار الصدري والجراحة عبر إحداث شق صغير في الصدر (جراحة قلب مباشرة أقل توغُّلًا). في جميع أنواع الإجراءات الطفيفة التوغُّل، يصل الجرَّاحون إلى القلب عن طريق إحداث شقوق صغيرة بين أضلاع الصدر.

بإدخال أداة مزوَّدة بكاميرا فيديو صغيرة عبر أحد الشقوق يتمكَّن الجرَّاح من رؤية ما بداخل جسمك.

تستخدم معظم الإجراءات الطفيفة التوغُّل جهاز المجازة القلبية الرئوية بنفس طريقة استخدامه في جراحة القلب المفتوح. يحافظ الجهاز على استمرار تدفُّق الدم عبر الجسم خلال الإجراء.

جراحة القلب بمساعدة الروبوت

في جراحة القلب بمساعدة الروبوت، يستخدم الجرَّاح أذرعًا روبوتية بدلًا من استخدام يدَيْه، لأداء نفس الخطوات التي تُستخدَم في جراحة القلب المفتوح التقليدية.

أثناء هذا الإجراء، يعمل الجرَّاح عبر وحدة تحكُّم عن بعد ويستعرض القلب في صور مكبرة ثلاثية الأبعاد وعالية الوضوح على شاشة فيديو. باستخدام وحدة التحكُّم، تُترجَم حركات يد الجرَّاح بدقة عبر الأذرع الروبوتية على طاولة العمليات، مما يحاكي حركة المعصم البشري.

يساعد الجرَّاح الثانوي والفريق الجراحي عند طاولة العمليات، في تغيير الأدوات الجراحية الملحقة بالأذرع الروبوتية.

جراحة تنظير الصدر

في جراحة تنظير الصدر (يُشار إليه في بعض الأحيان بشق صدري صغير)، يدخل الجراح أنبوبًا طويلاً ورفيعًا (تنظير الصدر) يحتوي على كاميرا فيديو صغيرة عالية الوضوح في شق جراحي صغير في الصدر.

يُصلح الجراح القلب باستخدام أدوات طويلة تدخل من خلال شقوق صغيرة بين الضلوع.

بعد العملية

ستقضي يومًا تقريبًا في وحدة العناية المركزة (ICU). ستحصل على السوائل والأدوية عبر أنابيب وريدية (IV). ستصرف الأنابيب الأخرى الموضوعة أثناء الجراحة البول من المثانة والسوائل والدم من صدرك. قد تُعطى الأكسجين من خلال قناع الوجه أو القُنيات في أنفك.

بعد الخروج من وحدة العناية المركزة، ستُنقل إلى غرفة عادية بالمستشفى لعدة أيام. يعتمد الوقت الذي تقضيه في وحدة العناية المركزة والمستشفى على حالتك والجراحة.

سيقوم فريق العلاج بالآتي:

  • مراقبة حالتك والانتباه لمؤشرات العدوى في أماكن الشقوق
  • مراقبة ضغط الدم والتنفس ومعدل ضربات القلب
  • العمل معك للتحكم في الألم
  • يساعدك على النهوض والمشي وإرشادك لزيادة نشاطك تدريجيًّا
  • توضيح كيفية القيام بتمارين التنفس العميق وإرشادك للسعال للحفاظ على رئتيك صافيتين

سيعطيك طبيبك تعليمات لاتباعها أثناء التعافي، مثل مراقبة علامات مؤشرات العدوى في الشقوق، ورعاية الشقوق، وتناول الأدوية والتحكم في الألم.

النتائج

بعد إجراء جراحة القلب الطفيفة التوغُّل، قد تتحسَّن جودة حياتك وتتقلَّص الأعراض.

سيقدِّم لك الطبيب تعليمات عن متى يمكنك العودة إلى ممارسة أنشطتك اليومية مثل العمل والقيادة والتمارين الرياضية.

ستحتاج إلى حضور مواعيد المتابَعة الطبية المنتظمة مع طبيبك. قد تخضع للعديد من الاختبارات لتقييم حالتك ومراقبتها.

قد يوجِّهك الطبيب إلى إدخال تغييرات نمط حياة صحي في حياتك — مثل أداء الأنشطة البدنية واتباع الحِمية الصحية والتحكُّم في الإجهاد وتجنُّب استهلاك التبغ.

قد يوصي طبيبك أيضًا بالمشارَكة في التأهيل القلبي — برنامج للتوعية والتدريب، مُصمَّم لمساعدتك في تحسين صحتك والتعافي بعد جراحة القلب.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

جراحة القلب طفيفة التوغل - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

25/02/2020
  1. What is heart surgery? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-surgery. Accessed Aug. 23, 2019.
  2. Aldea GS. Minimally invasive aortic and mitral valve surgery. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 23, 2019.
  3. Doenst T, et al. The opportunities and limitations of minimally invasive cardiac surgery. Deutsches Ärzteblatt International. 2017;114:777.
  4. Cuartas MM, et al. Mitral valve repair: Robotic and other minimally invasive procedures. Progress in Cardiovascular Diseases. 2017;60:394.
  5. Sellke FW, et al., eds. Minimally invasive, mini-thoracotomy aortic valve replacement. In: Atlas of Cardiac Surgical Techniques. 2nd ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 27, 2019.
  6. Office of Patient Education. Minimally invasive heart surgery. Mayo Clinic; 2012.
  7. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Aug. 9, 2019.