نظرة عامة

فحص فيزيولوجيا كهربية القلب -ويسمى أيضًا فيزيولوجيا كهربية القلب المتوغلة- سلسلة من الاختبارات التي تفحص النشاط الكهربي للقلب.

يصدر النظام الكهربي للقلب إشارات (نبضات) تتحكم في توقيت ضربات قلبك. وأثناء فحص فيزيولوجيا كهربية القلب، يمكن للأطباء إنشاء خريطة تفصيلية لطريقة تحرك هذه الإشارات بين كل نبضة قلب.

يمكن أن يساعد فحص فيزيولوجيا كهربية القلب على تحديد سبب مشكلات عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي). ويجرى في بعض الأوقات للتنبؤ بخطر الموت القلبي المفاجئ.

يُجرى فحص فيزيولوجيا كهربية القلب في المستشفى بمعرفة أطباء قلب حاصلين على تدريب خاص في اضطرابات ضربات القلب (اختصاصيي الفيزيولوجيا الكهربية).

لماذا تُجرى

يمنح فحص فيزيولوجيا كهربية القلب الطبيب رؤية مفصلة للغاية لكيفية انتقال الإشارات الكهربية خلال القلب. قد يوصي الطبيب بفحص فيزيولوجيا كهربية القلب في الحالات التالية:

  • إذا كنت مصابًا باختلال في نظم القلب (اضطراب النظم القلبي). إذا شُخصت إصابتك باضطراب ضربات القلب أو تسارعها، مثل تسرع القلب فوق البطيني أو أي نوع آخر من حالات تسرع القلب، وقد يجري الطبيب فحص فيزيولوجيا كهربية القلب لتحديد العلاج الأفضل.
  • إذا تعرضت للإغماء. إذا فقدت وعيك فجأة (الإغماء أو الغشيان)، فيمكن أن يساعد فحص فيزيولوجيا كهربية القلب على معرفة السبب.
  • إذا كنت معرضًا لخطر الموت القلبي المفاجئ. إذا كنت مصابًا ببعض أمراض القلب، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحص فيزيولوجيا كهربية القلب لمعرفة مخاطر الموت القلبي المفاجئ بشكل أفضل.
  • إذا كنت بحاجة إلى إجراء استئصال قلبي. يستخدم الاستئصال القلبي الحرارة أو البرودة لتصحيح مشكلات نظم القلب. يُجرى فحص فيزيولوجيا كهربية القلب دائمًا قبل الاستئصال القلبي لتحديد منطقة نظم القلب غير الطبيعي بدقة. إذا كنت تخضع لجراحة في القلب، فقد تخضع لاستئصال قلبي وفحص فيزيولوجيا كهربية القلب في اليوم نفسه.

المخاطر

كما هو الحال في العديد من الاختبارات والإجراءات، ينطوي فحص فيزيولوجيا كهربية القلب على مخاطر. وقد يكون بعضها خطيرًا. من المخاطر المحتملة لفحص فيزيولوجيا كهربية القلب:

  • النزيف أو العدوى
  • النزيف حول القلب نتيجة تلف (ثقب) في أنسجة القلب
  • تلف صمامات القلب أو الأوعية الدموية
  • تلف النظام الكهربي للقلب الذي قد يحتاج تصحيحه إلى جهاز لتنظيم ضربات القلب
  • ظهور جلطات دموية في الساقين أو الرئتين
  • النوبة القلبية
  • السكتة الدماغية
  • الوفاة (في حالات نادرة)

تحدث إلى الطبيب بشأن فوائد فحص فيزيولوجيا كهربية القلب ومخاطره لمعرفة ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لك أم لا.

كيف تستعد

لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف ليل يوم إجراء الاختبار. وإذا كنت تتناول أي أدوية، فاسأل الطبيب عما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناولها قبل إجراء الاختبار أم لا.

وسيخبرك الطبيب أو الممرضة إذا كنت بحاجة إلى اتباع أي تعليمات خاصة أخرى قبل أو بعد إجراء فيزيولوجيا كهربية القلب.

ما يمكنك توقعه

قبل الإجراء

تُجرى دراسة فيزيولوجيا كهربية القلب في المستشفى. وفيها يُدخَل أنبوب وريدي في يدك أو ذراعك. ثم تثبَّت لاصقات مراقبة القلب (أقطاب كهربائية) على صدرك للتحقُّق من نبضات القلب أثناء الفحص.

قبل بدء الإجراء، ستتلقى مهدئًا عبر الوريد لتهدئتك. وفي بعض الأحيان يُستخدَم التخدير العام، مما يعني أنك ستكون في حالة تشبه النوم.

أثناء الإجراء

أثناء فحصفيزيولوجيا كهربية القلب، توضع أنابيب طويلة ورفيعة (قسطرات) في ثلاث مناطق أو أكثر في القلب. يحلق الممرض أو الموظف التقني أي شعر في المكان الذي ستُدخل فيه أنابيب القسطرة هذه -تكون الأربية عادة- ثم تخدر المنطقة.

يُدخل الطبيب أنابيب بلاستيكية تشبه الأنابيب الوريدية الكبيرة (الأغماد) في أحد الأوعية الدموية. ثم يحرك أنابيب القسطرة من خلال الأغماد حتى تصل إلى القلب، ويُجري ذلك غالبًا عن طريق استخدام صور الأشعة السينية المتحركة كدليل للاسترشاد. ترسل المستشعرات الموجودة على أطراف أنابيب القسطرة إشارات كهربية إلى القلب وتسجل النشاط الكهربي له.

يمكن إجراء اختبارات عديدة ومختلفة أثناء فحص فيزيولوجيا كهربية القلب. وتعتمد الاختبارات التي ستخضع لها على حالتك خاصة وحالتك الصحية العامة. خلال فحص فيزيولوجيا كهربية القلب، يمكن للطبيب:

  • تسجيل القياس الأساسي للنشاط الكهربي للقلب. تسجل المستشعرات الموجودة على أطراف القسطرات النشاط الكهربي الأولي للقلب في مواضع مختلفة. ويسمى هذا الفحص تخطيط الكهربية داخل القلب. ويكشف عن كيفية تنقل الإشارات الكهربية خلال القلب.
  • إرسال إشارات تؤدي إلى نبض القلب بشكل أسرع أو أبطأ. قد يرسل الطبيب إشارات كهربية عبر أنابيب القسطرة إلى مناطق مختلفة من القلب لزيادة سرعة نبضات القلب أو إبطائها. ويساعد ذلك الطبيب على معرفة ما إذا كانت لديك إشارات كهربية زائدة تسبب اضطراب النظم القلبي أم لا، وتحديد المكان الذي تصدر منه تلك الإشارات.
  • إعطاء أدوية لمعرفة مدى تأثيرها في نبض القلب. قد تُنقل أدوية معينة عبر أنبوب القسطرة مباشرة إلى القلب لمنع النشاط الكهربي أو تقليله في منطقة معينة. ويقدم رد فعل القلب على الدواء مزيدًا من الدلائل للطبيب حول حالتك.
  • رسم القلب. ويُسمى أيضًا تخطيط القلب، وهو عملية لتحديد أفضل مكان لإجراء الاستئصال القلبي لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.
  • إجراء الاستئصال القلبي. إذا قرر الطبيب أن الاستئصال القلبي سيكون خيارًا مناسبًا لك، فقد يستمر في هذا الإجراء أثناء فحص فيزيولوجيا كهربية القلب. ويتضمن الاستئصال القلبي استخدام أنابيب قسطرة خاصة لاستخدام طاقة الحرارة أو البرودة على مناطق من القلب. وتصنع الطاقة نسيجًا ندبيًا يحجب الإشارات الكهربية غير الطبيعية لاستعادة نظم القلب الطبيعي.

لا تسبب فيزيولوجيا كهربية القلب ألمًا، ولكنك قد تشعر بعدم الارتياح عند زيادة سرعة نبضات القلب أو عند إبطائها. أخبر فريق الرعاية إذا شعرت بأي ألم.

يمكن أن يستغرق فحص فيزيولوجيا كهربية القلب مدة من ساعة إلى أربعة ساعات. وقد يستغرق فحصك مدة أطول إذا كنت ستخضع لاستئصال قلبي أيضًا.

بعد الإجراء

عقب إجراء فحص فيزيولوجيا كهربية القلب، ستُنقل إلى منطقة التعافي لتتمكن من الاسترخاء لمدة تتراوح بين أربع إلى ست ساعات. وستخضع لمراقبة ضربات القلب وضغط الدم باستمرار للتحقق من عدم وجود مضاعفات.

ويعود معظم الأشخاص إلى المنزل في اليوم نفسه. حاول الترتيب مع أحد الأشخاص لتوصيلك إلى المنزل بالسيارة بعد إجراء الفحص، واحرص على الاسترخاء بقية هذا اليوم. ومن الطبيعي أن تشعر ببعض الألم لبضعة أيام في المكان الذي أُدخلت أنابيب القسطرة فيه.

النتائج

سيشاركك الطبيب نتائج دراسة فيزيولوجيا كهربية القلب بعد الاختبار، وغالبًا ما سيكون ذلك في أحد مواعيد المتابعة. وقد يقدم أيضًا توصيات للعلاج استنادًا إلى النتائج.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.

فحص الفيزيولوجيا الكهربائية (EP) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

26/03/2021
  1. Homoud MK. Invasive cardiac electrophysiology studies. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 21, 2021.
  2. Ladas TP, et al. Fundamentals of cardiac mapping. Cardiac Electrophysiology Clinics. 2019; doi:10.1016/j.ccep.2019.05.005.
  3. Electrophysiology studies (EPS). American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/symptoms-diagnosis--monitoring-of-arrhythmia/electrophysiology-studies-eps#.V7yn9Njrvcs. Accessed Jan. 21, 2021.
  4. Costantini O. Basic principles of cardiac electrophysiology. The Medical Clinics of North America. 2019; doi:10.1016/j.mcna.2019.04.002.
  5. Ganz LI. Overview of catheter ablation of cardiac arrhythmias. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 21, 2021.
  6. Kancharla K, et al. Identification of valve-related artifact during cardiac mapping. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2017; doi:10.1007/s10840-017-0293-z.
  7. Noseworthy PA (expert opinion.) Mayo Clinic. Feb. 20, 2021.

فحص الفيزيولوجيا الكهربائية (EP)