التشخيص
يمكن تشخيص الرجفان الأذيني (AFib) عند إجراء فحص طبي لسبب آخر.
لتشخيص الرجفان الأذيني، يفحصك اختصاصي الرعاية الصحية ويستمع إلى قلبك. وستُطرح عليك في العادة أسئلة حول سيرتك المرَضية والأعراض التي تشعر بها. قد تُجرى بعض الفحوص بحثًا عن الحالات التي يمكن أن تُسبب تغيرات في ضربات القلب، مثل أمراض القلب أو أمراض الغدة الدرقية.
الاختبارات
قد تشمل اختبارات تشخيص الرجفان الأذيني (AFib) ما يلي:
- تحاليل الدم. تُجرى فحوصات الدم للبحث عن الحالات الصحية أو المواد التي قد تؤثر في القلب أو ضربات القلب.
- تخطيط كهربية القلب. يُجرى هذا الاختبار بسرعة ودون ألم لمعرفة نمط ضربات القلب. وفيه توضع لصيقات جلدية بها مستشعرات على الصدر، وفي بعض الحالات على الذراعين والساقين. وتوصِل أسلاكٌ المستشعرات بجهاز كمبيوتر يطبع نتائج الفحص أو يعرضها. تخطيط كهربية القلب هو الفحص الرئيسي المتبع لتشخيص الرجفان الأذيني.
- جهاز هولتر. جهاز صغير ومحمول لتخطيط كهربية القلب يسجل نشاط القلب. ترتدي الجهاز لمدة يوم أو يومين أثناء ممارسة الأنشطة الروتينية.
- مسجّل الأحداث. يشبه هذا الجهاز جهاز هولتر، لكنه لا يسجل نشاط القلب إلا في أوقات معينة لبضع دقائق في المرة الواحدة. ويُرتدى الجهاز لفترة تصل إلى 30 يومًا أو لحين حدوث اضطراب نبض القلب أو ظهور أعراض. ويعمل هذا الجهاز في المعتاد عن طريق الضغط على زر عند الشعور بالأعراض. وتوجد أجهزة تسجل نشاط القلب تلقائيًا عند الكشف عن نظم قلبي غير طبيعي.
- المسجّل الحلقي القابل للزرع. يسجّل هذا الجهاز ضربات القلب باستمرار لمدة تصل إلى ثلاثة أعوام. ويُعرف أيضًا بمسجل الأحداث القلبية. يعرض الجهاز كيفية نبض القلب أثناء ممارسة الأنشطة اليومية. ويمكن استخدامه لمعرفة عدد مرات الإصابة بنوبات الرجفان الأذيني. ويُستخدم أحيانًا للكشف عن نوبات الرجفان الأذيني النادرة لدى الأشخاص المعرَّضين لخطر الإصابة باضطراب في نظم القلب. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى هذا الجهاز في حال الإصابة بسكتة دماغية مجهولة السبب.
- مخطط صدى القلب. تُستخدم في هذا الاختبار موجات صوتية لالتقاط صور للقلب أثناء نبضه. ويمكن لهذا الاختبار أن يبين طريقة تدفق الدم عبر القلب وصماماته.
- اختبارات الجهد. تتضمن هذه الاختبارات غالبًا المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء فحص القلب. ويمكنها إظهار طبيعة تفاعُل القلب مع النشاط البدني. وفي حال تعذر أداء التمارين الرياضية، قد تُعطى دواءً له أثر التمارين الرياضية نفسه في القلب. ويمكن إجراء مخطط صدى القلب أحيانًا أثناء اختبار الجهد.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. يوضح تصوير الصدر بالأشعة السينية حالة القلب والرئتين.
للمزيد من المعلومات
العلاج
تشمل أهداف علاج الرجفان الأذيني:
- إعادة ضبط نبض القلب والتحكم فيه.
- الوقاية من الجلطات الدموية.
يركز العلاج على:
- مدة إصابتك بالرجفان الأذيني.
- الأعراض التي تشعر بها.
- سبب اضطراب نبض القلب.
وقد يشمل العلاج:
- الأدوية.
- المعالَجة لإعادة ضبط نظم القلب، يُسمى تقويم نظم القلب.
- الإجراءات الطبية أو جراحة القلب.
يمكنك بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية مناقشة أفضل علاج متاح لك. من المهم اتباع خطة علاج الرجفان الأذيني. وإذا لم يُسيطَر على الرجفان الأذيني جيدًا، فقد يؤدي إلى التعرض لمضاعفات مثل السكتة الدماغية وفشل القلب.
الأدوية
قد يشمل علاج الرجفان الأذيني أدوية لأداء ما يلي:
- التحكم في سرعة ضربات القلب.
- إعادة ضبط نظم القلب.
- منع تكوّن جلطات الدم، وهي إحدى المضاعفات الخطِرة التي يسببها الرجفان الأذيني.
وتشمل هذه الأدوية:
- حاصرات مستقبلات بيتا. تساعد هذه الأدوية على إبطاء سرعة القلب.
- محصرات قنوات الكالسيوم. تتحكم هذه الأدوية في سرعة القلب. ولكن قد يجب على المصابين بفشل القلب أو انخفاض ضغط الدم تجنُّبها.
- ديغوكسين (Lanoxin). قد يتحكم هذا الدواء في سرعة القلب أثناء الراحة، ولكنه غير فعال أثناء النشاط. ويحتاج معظم الأشخاص إلى أدوية إضافية أو أدوية أخرى، مثل محصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات مستقبلات بيتا.
- الأدوية التي تتحكم في سرعة القلب ونظمه. يُطلق على هذا النوع من الأدوية أيضًا اسم مضادات اضطراب النظم القلبي، ويستخدم باعتدال. غالبًا تنجم عن أدوية التحكم في نظم القلب آثار جانبية أكثر مقارنة بأدوية التحكم في سرعة القلب.
- الأدوية المميعة للدم. يُطلق على هذه الأدوية أيضًا اسم الأدوية المضادة للتخثر ويمكن أن تساعد في منع تكون الجلطات الدموية وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تشمل مميعات الدم: الوارفارين (Jantoven)، وأبيكسابان (Eliquis)، ودابيغاتران (Pradaxa)، وإدوكسابان (Savaysa)، وريفاروكسابان (Xarelto). إذا كنت تتناول الوارفارين، فستحتاج إلى إجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبة تأثير هذا الدواء.
العلاج بتقويم نظم القلب.
إذا كانت أعراض الرجفان الأذيني مزعجة أو إذا كانت هذه هي النوبة الأولى من الرجفان الأذيني، فقد يُجرى علاج يسمى تقويم نظم القلب لإعادة ضبط نظم القلب.
يمكن إجراء تقويم نظم القلب بطريقتين:
- تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية. تعتمد هذه الطريقة على ارسال صدمات كهربائية إلى القلب عبر أقطاب كهربائية أو لصيقات جلدية توضع على الصدر.
- تقويم نظم القلب دوائيًا. تُستخدم الأدوية التي تُعطى عن طريق أحد الأوردة أو عن طريق الفم لإعادة ضبط نظم القلب.
يُجرى تقويم نظم القلب عادةً في المستشفى كعلاج بموعد محدد. لكن يمكن أيضًا إجراؤه في الحالات الطارئة. وإذا كان سيُجرى وفق موعد محدد، فقد يجب تناول دواءً مميعًا للدم مثل الوارفارين (Jantoven) لبضعة أسابيع قبل العلاج. إذ يقلل هذا الدواء من مخاطر تكوّن جلطات دموية وحدوث سكتات دماغية.
قد يتعين استخدام أدوية للتحكم في نظم القلب بشكل مستمر بعد تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية للوقاية من تكرار نوبات الرجفان الأذيني مستقبلاً. إذ يمكن أن تتكرر لنوبات الرجفان الأذيني حتى مع تناول الأدوية.
الجراحة أو إجراءات القسطار
استئصال العقدة الأذينية البطينية
استئصال العقدة الأذينية البطينية
يستخدم استئصال العقدة الأذينية البطينية (AV) طاقة حرارية، تُسمى طاقة الترددات الراديوية، لتدمير المنطقة الواقعة بين حجرتي القلب العلوية والسفلية. وتُسمى هذه المنطقة بالعقدة الأذينية البطينية. لا يمكن للإشارات الكهربائية للقلب أن تمر عبر المنطقة المتضررة. لذا فإن هذا العلاج يعوق إشارات القلب المعيبة التي تُسبب الرجفان الأذيني (AFib). وبمجرد إزالة العقدة الأذينية البطينية، يُصبح من الضروري استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب للتحكم في نظم القلب.
إذا لم يتحسن الرجفان الأذيني بالأدوية أو العلاجات الأخرى، فقد يلزم القيام بإجراء يُعرف بالاستئصال القلبي. وفي بعض الحالات، يكون الاستئصال العلاج الأول.
تُستخدم في الاستئصال القلبي غالبًا طاقة حرارية أو طاقة تبريد لإحداث ندوب دقيقة في القلب. ولا تستطيع إشارات القلب المرور عبر تلك الندوب. وبذلك يمكن للعلاج منع عبور إشارات القلب الكهربائية الخطأ التي تُسبب الرجفان الأذيني. أثناء الاستئصال القلبي، يُدخل الطبيب أنبوبًا مرنًا، يُسمى أنبوب القسطرة، في أحد الأوعية الدموية، عادةً في منطقة الأُربية، ويوجهه إلى القلب. وقد يُستخدم أكثر من أنبوب قسطرة. وتستخدم المستشعرات الموجودة على طرف أنبوب القسطرة طاقة التبريد أو الطاقة الحرارية.
وفي حالات قليلة، يُجرى الاستئصال باستخدام مشرط أثناء جراحة القلب المفتوح.
توجد أنواع عديدة من الاستئصال القلبي. ويعتمد تحديد النوع المستخدم في علاج الرجفان الأذيني على الأعراض المحددة والحالة الصحية العامة وما إذا كنت ستخضع لعملية جراحية أخرى في القلب أم لا.
- استئصال العقدة الأذينية البطينية. تُوجه الطاقة الحرارية عادةً إلى أنسجة القلب الموجودة في العقدة الأذينية البطينية. ويؤدي ذلك إلى تدمير الوصلات التي تنقل الإشارات الكهربائية. بعد هذا العلاج، يلزم استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب مدى الحياة.
-
إجراء المتاهة. يستخدم الطبيب طاقة حرارة أو طاقة تبريد أو مشرطًا لتكوين نمط نسيج ندبي في الغرفتين العلويتين للقلب. ويسمى هذا النمط بالمتاهة. ولا يمكن للإشارات الكهربائية للقلب أن تمر عبر النسيج الندبي. وبذلك تمنع المتاهة إشارات القلب الشاردة التي تُسبب الرجفان الأذيني.
في حال استخدام مشرط لتكوين نمط المتاهة، يجب إجراء جراحة القلب المفتوح. ويُسمى ذلك بإجراء المتاهة الجراحية. وهو علاج الرجفان الأذيني المفضل للأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة أخرى في القلب. فعلى سبيل المثال، قد يُنفذ هذا الإجراء أثناء جراحة مجازة الشريان التاجي أو ترميم صمام القلب.
- الاستئصال الهجين للرجفان الأذيني. يجمع هذا العلاج نهجي الاستئصال مع الجراحة. ويُستخدم لعلاج الرجفان الأذيني المستمر منذ فترة طويلة.
- الاستئصال بالمجال النبضي. نوع من العلاج يُستخدم مع أنواع معينة من الرجفان الأذيني المستمر. لا يستخدم هذا العلاج طاقة الحرارة أو البرودة، بل يستخدم نبضات كهربائية عالية الطاقة لإنشاء مناطق من الأنسجة الندبية في القلب. ويحجب هذا النسيج الندبي الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي تُسبب الرجفان الأذيني.
قد يعود الرجفان الأذيني بعد الاستئصال القلبي. وإذا حدث ذلك، فقد يوصى بإجراء استئصال قلبي آخر أو استخدام علاج مختلف للقلب. بعد الاستئصال القلبي، قد يجب تناول الأدوية المميعة للدم مدى الحياة للوقاية من السكتات الدماغية.
إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني لكن لا يمكنك تناول أدوية مميعة للدم، فقد يُنفذ الطبيب إجراءً طبيًا لإغلاق كيس صغير في حجرة القلب العلوية اليسرى. ويُطلق على هذا الكيس اسم اللاحقة، وهو المكان الذي تتكون فيه معظم الجلطات المرتبطة بالرجفان الأذيني. يُسمى هذا الإجراء بإغلاق لاحقة الأذين الأيسر.
أثناء إغلاق لاحقة الأذين الأيسر، يوجه الطبيب جهاز الإغلاق برفق عبر أنبوب قسطرة إلى الكيس. ويُنزع أنبوب القسطرة بمجرد وصول الجهاز إلى مكانه. يبقى الجهاز بشكل دائم. هذا الإجراء الطبي خيار ممكن أيضًا لبعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني الذين يخضعون لجراحة أخرى في القلب.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يمكن أن يساعد اتباع نمط حياة صحي مفيد على الوقاية من بعض الحالات المرَضية التي قد تؤدي إلى الرجفان الأذيني أو علاجها. جرّب الخطوات التالية لتحسين صحة القلب:
- تناوُل أطعمة صحية. تناول الكثير من الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة. وقلل استهلاك السكر والأملاح والدهون المشبّعة.
- ممارسة التمارين الرياضية والمحافظة على النشاط. تساعد ممارسة الأنشطة البدنية بانتظام على التحكم في مرض السكري وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم، وكل عوامل الخطورة المرتبطة بأمراض القلب. حاول ممارسة النشاط البدني لمدة تتراوح ما بين 30 و 60 دقيقة في معظم أيام الأسبوع. واستشِر فريق الرعاية الصحية عن أنواع التمارين الأنسب لك والقدر المناسب لممارستها.
- الامتناع عن التدخين أو تعاطي التبغ. التدخين أحد عوامل الخطورة الرئيسية المرتبطة بمرض القلب. وإذا كنت بحاجة إلى مساعدة للإقلاع عن التدخين، فاستشر فريق الرعاية الصحية.
- الحفاظ على وزن صحي. تزداد خطورة الإصابة بأمراض القلب مع زيادة الوزن. استشر فريق الرعاية الصحية في وضع أهداف واقعية لإنقاص الوزن.
- السيطرة على ضغط الدم. عليك فحص ضغط الدم كل عامين على الأقل إذا كان عمرك 18 عامًا فأكثر. إذا كانت لديك عوامل خطورة ترتبط بالإصابة بأمراض القلب أو تجاوز عمرك 40 عامًا، فقد تحتاج إلى الخضوع لهذه الفحوص على فترات متقاربة. اتبع خطة علاجك حسب الإرشادات إن كنت مصابًا بضغط الدم المرتفع.
- مراقبة مستوى الكوليسترول. اسأل فريق الرعاية الصحية عن عدد المرات التي يجب فيها الخضوع لاختبار مستوى الكوليسترول. وقد يوصى بإجراء تغييرات في نمط الحياة والأدوية للتحكم في ارتفاع الكوليسترول.
- الحد من تناول المشروبات الكحولية. يمكن للإفراط في تناول المشروبات الكحولية، المحدد بتناوُل خمسة أكواب خلال ساعتين للرجال أو أربعة أكواب للنساء، أن يُزيد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. بل يمكن للكميات الضئيلة من الكحول أن تؤدي إلى إصابة البعض بالرجفان الأذيني.
- ممارسة عادات نوم سليمة. قد يزيد سوء النوم احتمال الإصابة بأمراض القلب وغيره من الأمراض المزمنة. ينبغي أن يحاول البالغون الحصول على سبع إلى تسع ساعات من النوم يوميًا.
من المهم أيضًا إجراء فحوص صحية منتظمة. وأخبر فريق الرعاية الصحية في حال تفاقم أعراض الرجفان الأذيني.
الاستعداد لموعدك
إذا مررت بنوبة اضطراب في نبض القلب أو خفقانه، فحدد موعدًا لإجراء فحص طبي. فالاكتشاف المبكر للرجفان الأذيني يمكِّن من علاجه بمزيد من السهولة والفعالية. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض القلب. ويُعرف هذا الطبيب باسم طبيب القلب.
فيما يلي بعض المعلومات التي تساعدك في التحضير للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
- اسأل عمَّا إذا كان هناك أي شيء ينبغي لك فعله قبل موعدك الطبي. على سبيل المثال، قد تتلقى تعليمات بعدم تناوُل الطعام والشراب قبل بضع ساعات من الخضوع لاختبار الكوليسترول.
- اكتب أي أعراض تشعر بها. واذكر الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالرجفان الأذيني. وسجِّل وقت بدء ظهور الأعراض وما كنت تفعله لحظة ظهورها.
- دوِّن المعلومات الشخصية المهمة. اذكر أي سيرة مرَضية عائلية للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري. واذكر أيضًا أي ضغوط شديدة تعرضت لها أو تغيرات طرأت على حياتك مؤخرًا.
- جهِّز قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها، وحتى تلك المتاحة دون وصفة طبية. مع ذكر الجرعات.
- اصطحب معك أحد الأشخاص، إن أمكن. قد يساعدك الشخص المرافق على تذكر المعلومات التي ستُذكَر لك.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.
فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية المتعلقة بالرجفان الأذيني التي ينبغي طرحها على الطبيب:
- ما السبب الأكثر احتمالاً للإصابة بهذه الأعراض أو الحالة المرَضية؟
- ما الأسباب الأخرى المحتملة؟
- ما الفحوصات التي يجب أن أخضع لها؟
- ما العلاج الأنسب؟
- هل يوجد بديل مكافئ للدواء الذي تصفه؟
- ما الخيارات العلاجية الأخرى؟
- ما الأغذية التي ينبغي عليّ تناولها أو تجنُّبها؟
- كم مرةً يجب أن أمارس التمارين الرياضية؟ ما أكثر أنواع التمارين الرياضية أمانًا لي؟
- هل يجب عليَّ الالتزام بأي قيود أخرى؟
- كم عدد المرات التي ينبغي لي أن أخضع فيها لفحوصات الكشف عن الرجفان الأذيني أو مضاعفاته؟
- لديَّ مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني السيطرة على هذه الأمور معًا؟
- هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
- هل هناك أي معلومات مطبوعة يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى خلال الموعد الطبي.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
يُطرَح عليك عادةً أسئلة كثيرة أثناء الفحص الطبي. ولا شك في أن الاستعداد للإجابة عنها سيوفر وقتًا كافيًا لمناقشة أي تفاصيل أخرى ترغب في التطرق إليها. قد تُطرح عليك الأسئلة الآتية:
- متى بدأ ظهور الأعراض؟
- هل الأعراض مستمرة أم تظهر وتختفي؟
- على مقياس من واحد إلى عشرة، حيث يشير الرقم عشرة إلى أشد ألم، ما مدى شدة الأعراض التي تشعر بها؟
- ما الذي يُحسِّن من الأعراض، إن وُجد؟
- ما العوامل التي تُفاقم من حدة الأعراض، إن وُجِدت؟
الإرشادات التي يمكنك اتباعها حاليًا
يجب أن تبدأ فورًا بإدخال تغييرات مفيدة لصحة القلب على نمط حياتك. احرص على تناول أطعمة صحية وممارسة التمارين الرياضية والامتناع عن التدخين.