التشخيص

لتشخيص الإصابة بالرجفان الأذيني، قد يَحتاج طبيبك لمراجعة الأعراض والعلامات الخاصة بك، ومراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص حالتك بما في ذلك:

  • مخطط كهربية القلب (ECG). يستخدم مخطط كهربية القلب مستشعرات صغيرة (أقطاب كهربية) متصلة بصدرك، وبذراعيك لاستشعار وتسجيل الإشارات الكهربية أثناء تنقلها خلال صدرك. يُعَد هذا الاختبار أداة أساسية لتشخيص الرجفان الأذيني.
  • جهاز هولتر. يُحمَل جهاز مخطط كهربية القلب في الجيب أو يُرفَق على حزام الخصر أو حزام الخصر. ويسجل هذا الجهاز تلقائيًّا نشاط القلب لمدة 24 ساعة أو أكثر؛ مما يتيح لطبيبك إلقاء نظرة متعمقة على نظم ضربات القلب.
  • مسجل الأحداث. يهدف جهاز مخطَّط كهربية القلب القابل للحمل إلى رصد نشاط القلب لمدة تتراوح من أسابيع قليلة إلى أشهر قليلة. عندما تتعرض لأعراض تتمثل في سرعة ضربات القلب، فيمكنك الضغط على زر، حيث يقوم شريط مخطط كهربية القلب الخاص بتسجيل الدقائق القليلة السابقة على ذلك والدقائق القليلة التالية. يُتِيح هذا لطبيبكَ إمكانية تحديد إيقاع القلب في وقت حدوث الأعراض.
  • مخطط صدى القلب. يَستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لالتقاط صورٍ لقلبك. عادةً، يتم حمل جهاز يشبه العصا (تِرْجام) على صدرك. في بعض الأحيان، يتم توجيه أنبوب مرن مع الترجام إلى داخل الحلق من خلال المريء. قد يستخدم طبيبك تخطيط صدى القلب المخفي لتشخيص مرض القلب البنيوي، أو جلطات الدم في القلب.
  • اختبارات الدم. يساعد ذلك طبيبك على التحكم في مشكلات الغدة الدرقية، أو المواد الأخرى الموجودة في دمك التي قد تؤدي إلى الرجفان الأذيني.
  • اختبار الجهد (التحمُّل). يُطلق على ذلك أيضًا اختبار التمارين الرياضية، واختبار الجهد الذي يتضمن إجراء اختبارات للقلب أثناء التدريب.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. تساعد صور الأشعة السينية طبيبك على مشاهدة حالة رئتيك وقلبك. يمكن لطبيبك أيضًا استخدام الأشعة السينية لتشخيص الحالات الأخرى غير الرجفان الأذيني التي قد توضح العلامات والأعراض الخاصة بك.

العلاج

يعتمد علاج الرجفان الأذيني الأنسب لك على مدة إصابتك بالرجفان الأذيني، ومدى إزعاج أعراضك، والسبب الكامن وراء إصابتك به. بشكل عام، تتمثل أهداف علاج الرجفان الأذيني في:

  • إعادة ضبط النظم أو التحكم في معدَّل النبضات
  • منع الجلطات الدموية، مما قد يقلِّل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية

تعتمد الاستراتيجية التي تختارها أنت وطبيبك على عدة عوامل، ويشمل ذلك ما إذا كان لديك مشاكل أخرى في القلب، وما إذا كنت قادرًا على تناول الأدوية التي يمكنها التحكم في نظم القلب أم لا. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى علاج غزوي أكثر، مثل الإجراءات الطبية باستخدام القسطرة أو الجراحة.

في بعض الأشخاص، قد يثير حدثٌ معين أو حالة كامنة، مثل اضطراب الغدة الدرقية، الرجفانَ الأذيني. قد يساعد علاج الحالة التي تثير الرجفان الأذيني في تخفيف مشاكل نظم القلب. إذا كانت الأعراض مزعجة، أو إذا كانت هذه هي النوبة الأولى من الرجفان الأذيني، فقد يحاول طبيبك إعادة ضبط النظم.

استعادة إيقاع قلبك

يُجرى إعادة تعيين مُعدَّل ضرباتِ القلبِ والنظم إلى الوضعِ الطبيعيِّ في المُعتاد، لمُعالجةِ الرجفانِ الأذيني. قد يكون الأطباءُ قادرين، لمعالجة مرضكَ، على إعادة قلبكَ إلى نظمه الطبيعي (النظم الجيبي) باستخدام إجراءٍ يُسمَّى تقويم نظم القلب، بناءً على السبب الكامِن للرجفان الأذيني ومُدَّة إصابتكَ به.

يُمكن أن يُجرى تقويم نظم القلب بطريقتين:

  • تقويم نظم القلب الكهربي. يحدُث هذا الإجراء المُختَصَر بإرسالِ صدمةٍ كهربيةٍ للقلبِ عبر أقطابٍ أو لاصقاتٍ توضع على الصدر. توقف الصدمةُ النشاطَ الكهربيَّ لقلبكَ لبرهةٍ قصيرة. الهدف من ذلك هو إعادة النَّظْم الطبيعي لقلبك.

    ستُعطى مُهدئًا قبل الإجراء، حتَّى لا تشعر بالصدمةِ الكهربية. كما قد تتلقّى أيضًا أدويةً تساعد على إعادةِ نبضات قلبكَ لوضعها الطبيعي (مضادات اضطراب نظم القلب) قبل الإجراء.

  • تقويم نظم القلب بالدواء. يستعين هذا النمط من تقويم نظم القلب بأدويةٍ تُسمَّى مُضادات اضطراب نظم القلب للمساعدةِ على استعادةِ النظم الجيبي الطبيعيِّ. قد تتلقّى علاجًا وريديًّا أو عن طريق الفم، وفقًا لحالة قلبكَ، لمساعدة قلبكَ على استعادة نظمه الطبيعيِّ.

    ويُجرى هذا عادةً في المُستشفى مع مراقبةٍ مُستَمِرةٍ لمُعدَّلِ ضرباتِ القلب. سوف يصفُ الطبيبُ عادةً، في حالة عودة القلب لنظمه الطبيعيِّ، الدواء المضاد لاضطراب نظم القلب نفسه أو دواءً مُشابِهًا لمحاولةِ منعِ المزيد من نوباتِ الرجفان الأذيني.

قد تُعطى الوارفارين، قبل تقويم نظم القلب، أو دواءً أخر لترقيق الدم عدَّة أسابيع للتقليل من خطر تكوُّن جلطات الدم والسكتات الدماغية. إذا استمرّت حلقة الرجفان الأذيني لديكَ أكثر من 48 ساعةٍ، قد تحتاج لتناوُل هذا النوع من الدواء شهرًا على الأقلِّ بعد الإجراءِ لمنعِ تكوُّن الجلطاتِ الدمويةِ في القلب.

الحفاظ على نظم طبيعي للقلب

بعد تقويم نَظْم القلب بالصدمة الكهربائية، قد يصف طبيبكَ أدويةً مضادةً لاضطراب النَّظْم وذلك للمساعدة في الوقاية من تكرار نوبات الرجفان الأذيني مستقبلًا. قد تشمل الأدوية:

  • دوفيتيليد
  • فليكاينيد
  • بروبافينون
  • أميودارون
  • سوتالول

على الرغم من أن هذه الأدوية قد تُساعد في الحفاظ على المعدل الطبيعي لنَظْم القلب، فإنها قد تُسبِّب آثارًا جانبية، من بينها:

  • الغثيان
  • الدوخة
  • الإرهاق

ونادرًا ما قد تُؤدِّي إلى اضطرابات نَظْم القلب البطيني - وهي اضطرابات نَظْم مهدِّدة للحياة تنشأ في الغرف السُّفلية للقلب. قد تحتاج إلى هذه الأدوية إلى أجل غير مُسمًّى. ثمَّةَ احتمالية لنوبة أخرى من الرجفان الأذيني حتى مع الأدوية.

ضبط معدل ضربات القلب

قد تُوصف لك أدوية للتحكم في معدل ضربات قلبك واستعادته إلى المعدل الطبيعي.

  • ديجوكسين. وقد يتحكم هذا الدواء في معدل ضربات القلب أثناء الراحة، ولكنه ليس كذلك أثناء النشاط. يحتاج معظم الناس إلى أدوية إضافية أو بديلة، مثل حاصرات قَنَواتِ الكالسيُوم أو حاصرات بيتا.
  • حاصرات بيتا. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في إبطاء معدل ضربات القلب أثناء الراحة والنشاط. وقد تسبب آثارًا جانبية مثل انخفاض ضغط الدم.
  • حاصرات قنوات الكالسيوم. يمكن لهذه الأدوية أيضًا التحكم في معدل ضربات القلب، ولكن قد يلزم تجنُّبها إذا كنت مصابًا بفَشَلُ القَلْب أو انخفاض في ضغط الدم.

إجراءات جراحية وباستخدام القسطرة

في بعض الأحيان لا تؤدي الأدوية أو تقويم نَظْم القلب إلى التحكم في الرجفان الأذيني. في هذه الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية لتدمير منطقة أنسجة القلب التي تسبب الإشارات الكهربائية غير المنتظمة، واستعادة النَّظْم الطبيعي لقلبك. ويمكن أن تشمل هذه الخيارات ما يلي:

  • الاستئصال الجراحي باستخدام القسطرة. في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أنابيب رفيعة وطويلة (القسطرة) في الفخذ وتوجيهها عبر الأوعية الدموية إلى القلب. ينتج طرف القسطرة طاقة الترددات الراديوية، أو برودة شديدة (العلاج بالتبريد)، أو حرارة لتدمير مناطق أنسجة القلب التي تسبب ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة. يتشكل النسيج الندبي، مما يساعد على عودة الإشارة إلى طبيعتها. قد يصحح الاستئصال القلبي عدم انتظام ضربات القلب دون الحاجة إلى الأدوية أو الأجهزة القابلة للزرع.

    قد يوصي طبيبك بهذا الإجراء إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني، وبخلاف ذلك فإن القلب الطبيعي والدواء لا يحسنان من أعراضك. قد يكون مفيدًا أيضًا لمرضى قصور القلب الذين لديهم جهاز مزروع ولا يمكنهم تناول أو تحمُّل الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

  • إجراء المتاهة. هناك العديد من الاختلافات في إجراء المتاهة. قد يستخدم الطبيب مشرطًا أو الترددات الراديوية أو برودة شديدة (العلاج بالتبريد) لإنشاء نمط من النسيج الندبي يتداخل مع النبضات الكهربائية الشاردة التي تسبب الرجفان الأذيني.

    تتمتع إجراءات المتاهة بمعدل نجاح مرتفع، ولكن قد تعود الإصابة بالرجفان الأذيني. إذا حدث هذا، فقد تحتاج إلى استئصالٍ قلبي آخَر أو علاجٍ قلبي مختلف.

    نظرًا لأن إجراء المتاهة الجراحي (باستخدام مشرط) يتطلب جراحة قلب مفتوح، فهو مخصَّص عمومًا للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى، أو عندما يمكن إجراؤه أثناء جراحة قلب ضرورية، مثل جراحة مجازة الشريان التاجي أو إصلاح صمّام القلب.

  • استئصال العقدة الأذينية البطينية. إذا لم تنجح الأدوية أو الأشكال الأخرى من الاستئصال الجراحي باستخدام القسطرة، أو تسببت في حدوث آثار جانبية، أو إذا لم تكن مرشَّحًا جيدًا لهذه العلاجات، فقد يكون استئصال العقدة الأذينية البطينية أحد الخيارات. يتضمن الإجراء استخدام قسطرة لتوصيل طاقة الترددات الراديوية إلى المسار (العقدة الأذينية البطينية) الذي يربط حجرات القلب العلوية والسفلية.

    يدمر الإجراء مساحة صغيرة من أنسجة القلب، مما يمنع الإشارات غير الطبيعية. ومع ذلك، فإن الحجرات العلوية للقلب (الأذينين) سيظل بها رجفان. ستحتاج إلى زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب للحفاظ على النبض السليم للحجرات السفلية (البُطينين). ستحتاج إلى تناول أدوية سيولة الدم بعد هذا الإجراء لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب الرجفان الأذيني.

الوقاية من حدوث الجلطات الدموية

يتعرض الكثير من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني، أو أولئك الذين يخضعون لعلاجات معينة للرجفان الأذيني، لخطر الإصابة بالجلطات الدموية التي قد تؤدي إلى حدوث سكتة دماغية. يكون الخطر أكبر إذا كان هناك مرض قلبي آخر مصحوب بالرجفان الأذيني.

مضادات للتخثر

قد يصف طبيبك أدوية سيولة الدم (مضادات للتخثر) مثل:

  • الوارفارين. قد يُوصف الوارفارين لمنع تجلط الدم. إذا وُصِف لك الوارفارين، فاتَّبِع إرشادات الطبيب بدقة. لأن الوارفارين دواء قوي قد يسبب نزيفًا خطيرًا. ستحتاج إلى الخضوع لاختبار الدم بانتظام لرصد تأثير الوارفارين.
  • مضاد للتخثر الحديثة. يتوافر العديد من الأدوية الحديثة لسيولة الدم (مضادات للتخثر) لمنع السكتات الدماغية لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني. وتشمل هذه الأدوية: ديبيجاتران، وريفاروكسابان، وأبيكسابان، وإيدوكسابان. ومفعولها أقصر من الوارفارين، وعادةً لا تتطلب إجراء اختبارات دم منتظمة أو متابعة من طبيبك. لا تُعتمَد هذه الأدوية للأشخاص الذين لديهم صمامات قلب ميكانيكية.

يتعرض الكثير من الأشخاص لنوبات الرجفان الأذيني ولا يعرفون ذلك — لذا فقد تحتاج إلى مضادات للتخثر مدى الحياة حتى بعد عودة نَظْم القلب إلى طبيعته.

إغلاق لاحقة الأذين الأيسر

قد يفكر طبيبك أيضًا في إجراءٍ يُسمى إغلاق لاحقة الأذين الأيسر.

في هذا الإجراء، يقوم الأطباء بإدخال قسطرة عبر الوريد في الساق وتوجيهها في النهاية إلى حجرة القلب العلوية اليسرى (الأذين الأيسر). ثم يتم إدخال جهازٍ يُسمى جهاز إغلاق لاحقة الأذين الأيسر، من خلال القسطرة، لإغلاق كيس صغير (ملحق) في الأذين الأيسر.

قد يقلل هذا من خطر تجلط الدم لدى بعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني؛ حيث إن العديد من الجلطات الدموية التي تحدث في الرجفان الأذيني تتكون في لاحقة الأذين الأيسر. قد يشمل المرشَّحون لهذا الإجراء غير المصابين بمشكلات في صمّام القلب، والذين يزيد لديهم خطر الإصابة بجلطات الدم والنزيف، والذين لا يستطيعون تناول مضادات للتخثر. سيقوم طبيبك بتقييم حالتك وتحديد ما إذا كنت مرشَّحًا لهذا الإجراء.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تحتاج إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة لكي تحسِّن الصحة العامة لقلبك، وخاصةً لمنع أو علاج حالات مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات عديدة على نمط الحياة، ومنها:

  • تناوَلْ أطعمة مفيدة لصحة القلب. اتَّبعْ نظامًا غذائيًّا صحيًّا قليل الملح والدهون الصلبة، وغنيًّا بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.
  • مارِسِ التمارين الرياضية بانتظام. تمرَّنْ يوميًّا وزِدْ نشاطك البدني.
  • الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن ولا تتمكن من الإقلاع وحدك، فتحدَّثْ إلى طبيبك عن الاستراتيجيات والبرامج المساعِدة في التوقف عن عادة التدخين.
  • حافِظْ على وزن صحي. إن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. يمكن أن يساعد فقدان الوزن الصحي على التحكم في أعراض الرجفان الأذيني، وقد يحسِّن نتائج الاستئصال القسطري.
  • تحكَّمْ في ضغط الدم ومستويات الكوليستيرول. غيِّرْ نمط الحياة وتناوَلِ الأدوية كما هي موصوفة لتصحيح ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) أو ارتفاع الكوليستيرول في الدم.
  • تناول الكحوليات باعتدال. يمكن للإفراط في شرب الكحول (تناوُلها خمس مرات في ساعتين للرجال أو أربع مرات للنساء) أن يزيد من فرص الإصابة بالرجفان الأذيني. في بعض الأشخاص، يمكن حتى لكميات ضئيلة من الكحول أن تؤدي إلى الرجفان الأذيني.
  • حافِظْ على الرعاية التفقدية. خُذ الأدوية كما هي محدَّدة في الوصفة الطبية، والتزمْ بمواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك. أخبرْ طبيبك إذا ما تفاقمت الأعراض.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالرجفان الأذيني، فمن الضروري أن تحدد موعدًا مع طبيب العائلة. إذا تم اكتشاف الرجفان الأذيني مبكرًا، فقد يكون علاجك أسهل وأكثر فعالية. ومع ذلك، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض القلب (طبيب القلب).

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور المفترض مناقشتها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا بشكل جيد للموعد. إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعد زيارتك إلى الطبيب، وما يجب أن تتوقعه منه.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، ينبغي معرفة ما إذا كان هناك أيّ شيء يلزم القيام به مسبقًا، مثل تقييد تناول النظام الغذائي. وقد يحتاج المريض إلى إجراء ذلك إذا طلب الطبيب إجراء فحوصات الدم.
  • تدوين أيّ أعراض تحدث، بما في ذلك تلك التي قد تبدو أنها لا علاقة لها بالرجفان الأذيني.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك التاريخ العائلي لمرض القلب أو السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري، وأيّ مرض من أمراض الإجهاد الرئيسية أو أيّ تغييرات حديثة في الحياة.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم وتذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب، فيما يتعلق بالرجفان الأذيني، ما يلي:

  • ما الذي يمكن أن يتسبب في حالتي أو الأعراض التي لدي؟
  • ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي أُعانيها؟
  • ما أنواع الاختبارات التي سأحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما العلاج الأنسب؟
  • ما الأطعمة التي يجب تناولها أو تجنبها؟
  • ما المستوى المناسب من النشاط البدني؟
  • كم مرة ينبغي الفحص للكشف عن مرض القلب أو مضاعفات أخرى للرجفان الأذيني؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل يوجد أي قيود يجب اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطي التأمين زيارة أخصائي؟ (قد يلزم سؤال شركة تقديم خدمات التأمين مباشرةً عن المعلومات حول التغطية.)
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة في أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

الرجفان الأذيني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/09/2019
References
  1. Atrial fibrillation. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/af/. Accessed March 12, 2019.
  2. Atrial fibrillation. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation. Accessed March 17, 2019.
  3. Ferri FF. Atrial fibrillation. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 25, 2019.
  4. Moran PS, et al. Systematic screening for the detection of atrial fibrillation (a review). Cochrane Database of Systematic Reviews. https://www.thecochranelibrary.com. Accessed April 1, 2019.
  5. Atrial fibrillation fact sheet. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_atrial_fibrillation.htm. Accessed March 17, 2019.
  6. Kumar K. Overview of atrial fibrillation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 24, 2019.
  7. Bonow RO, et al. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms, and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 25, 2019.
  8. January CT, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: Executive summary. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64:2246.
  9. January CT, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64:e1.
  10. January CT, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 guideline for the management of patients with atrial fibrillation. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of the American College of Cardiology. In press. Accessed April 1, 2019.
  11. High blood pressure, Afib, and your risk of stroke. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/why-atrial-fibrillation-af-or-afib-matters/high-blood-pressure-afib-and-your-risk-of-stroke. Accessed March 24, 2019.
  12. Arrhythmia. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. Accessed March 24, 2019.
  13. Kumar K. Antiarrhythmic drugs to maintain sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: Recommendations. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 24, 2019.
  14. Ganz LI. Control of ventricular rate in atrial fibrillation: Pharmacologic therapy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 24, 2019.
  15. Holmes DR, et al. Left atrial appendage and closure: Who, when, and how. Circulation. Cardiovascular Interventions. 2016;9:e002942.
  16. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 24, 2019.

ذات صلة

Products & Services