استئصال العقدة الأذينية البطينية

استئصال العقدة AV (الأذينية البطينية) عبارة عن عملية قسطرة قلبية لمعالجة الرجفان الأذيني. يوجه طبيبك طاقة ترددات لاسلكية (حرارة) إلى المسار الواصل بين الغرفتين العلويتين (الأذين) والغرفتين السفليتين (البطين) في قلبك (العقدة الأذينية البطينية) عبر قسطرة. يؤدي هذا إلى تدمير منطقة صغيرة من النسيج، مما يمنع الأذين من إرسال نبضات كهربائية خاطئة إلى البطينين.

يظل توليد النبضات الخاطئة مستمرًا، ولذلك يستمر الأذين في الارتعاش (الرجفان). لكن يتم منع الإشارات من الوصول إلى البطينين.

بعد استئصال العقدة الأذينية البطينية، ستتحسن الأعراض لديك على الأرجح، ولن تحتاج إلى تناول عقاقير للتحكم في معدل نبض قلبك. لكنك قد تحتاج إلى تناول الأدوية المميعة للدم لتقليل خطر التعرض لسكتة دماغية. يتم زرع ناظمة دائمة لجعل الغرفة السفلية تنقبض بمعدل طبيعي.

لماذا تُجرى

يتم استئصال العقدة الأُذينية البطينية لتصحيح معدل ضربات القلب على نحو آمن وتخفيف الأعراض لدى مرضى الرجفان الأُذيني الذين لم يتجاوبوا مع الأدوية أو التدخلات الأخرى. ويُعتبر بشكل عام الملاذ الأخير لتقويم الرجفان الأُذيني. بالإضافة إِلى ذلك، كثيرًا ما يُرجح النظر في هذا الإِجراء بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا نظرًا لأن هذا الأمر يتطلب تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب.

ما يمكنك توقعه

قبل العملية الجراحية

من الضروري أن تخضع إِلى العديد من الاختبارات التي تُحدد ما إِذا كان من اللازم إجراء استئصال العقدة الأذينية البطينية وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب. وفي حالة تم تحديد موعد الجراحة سيتحدث معك فريق الرعاية الطبية حول كيفية التحضير وما تجلبه معك إِلى المستشفى.

في بعض الحالات، قد تخضع لعملية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب قبل عملية الاستئصال بعدة أسابيع، للتأكد من أنه يعمل بشكل جيد. وبعد إجراء استئصال العقدة الأُذينية البطينية يكون جهاز تنظيم ضربات القلب ضرورياً لقيام القلب بوظائفه.

أثناء العملية الجراحية

عندما يحين الوقت لعمليتك، سيتم نقلك إلى غرفة عمليات ذات تجهيز خاص تُسمى معمل القسطرة القلبية. سيُدخل طبيبك القسطرات. ثم يستخدم الأقطاب الكهربائية في واحدة من القسطرات لتوجيه الحرارة (طاقة التردد اللاسلكي) لتدمير الوصلة الكهربائية بين غرفتي القلب العلويتين والسفليتين (العقدة الأذينية البطينية). يؤدي هذا إلى حجب النبضات الكهربائية الخاطئة.

بمجرد تدمير العقدة الأذينية البطينية، يزرع طبيبك جهازًا طبيًا صغيرًا للحفاظ على نظم القلب (ناظمة) إلا إذا كانت ناظمتك في مكانها بالفعل. ستحتاج إلى ناظمة لبقية حياتك.

النتائج

تتمتع عمليات استئصال العقدة الأذينية البطينية بمعدل نجاح مرتفع. بعد العملية، يتم التحكم في نبض قلبك باستخدام ناظمة مزروعة، ولذلك لن تحتاج إلى تناول عقاقير للتحكم في نبض القلب. قد تحتاج إلى تناول مميعات الدم على حسب خطر تعرضك لسكتة دماغية.

03/04/2019
References
  1. Chatterjee NA, et al. Atrioventricular nodal ablation in atrial fibrillation: A meta-analysis and systematic review. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2012;5:68.
  2. Ferri FF. Atrial fibrillation. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 3, 2016.
  3. Morady F, et al., eds. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms, and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 12, 2016.
  4. January CT, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: Executive summary. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64:2246.
  5. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Ablation of the pulmonary vein for atrial fibrillation. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012.
  6. Mulpuru SK (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix/Scottsdale, Ariz. Oct. 10, 2016.

استئصال الرجفان الأذيني