إجراء المتاهة

المتاهة هي إجراء جراحي يُستخدَم لعلاج الرجفان الأذيني. يُحدِث الطبيب مسارًا من النسيج الندبي (المتاهة) في الغرفتين العلويتين للقلب من خلال استخدام الحرارة أو البرودة. أو يستخدم الطبيب مشرطًا لإحداث عدة شقوق دقيقة. تتسم هذه الطريقة بأنها أكثر تعقيدًا وتستغرق وقتًا أطول.

ونظرًا لعدم نقل النسيج الندبي للكهرباء، تعترض المتاهة النبضات الكهربائية الشاردة التي تسبِّب الرجفان الأذيني.

لماذا تُجرى

تُجرى المتاهة لتصحيح الرجفان الأذيني وتحسين نوعية حياة الأشخاص الذين لديهم هذه الحالة.

إجراء المتاهة هو الطريقة المفضلة لعلاج الرجفان الأذيني إذا كنت بحاجة أيضًا إلى جراحة قلب أخرى، مثل مجازة الشريان التاجي أو إصلاح صمام. في هذه الحالات، تُجرى المتاهة أثناء جراحة القلب المفتوح. قد تكون أيضًا الطريقة المفضلة للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو مصابون بتكرار الإصابة بالرجفان الأذيني.

ما يمكنك توقعه

للنظر في استخدام إجراء المتاهة الجراحية مع حالتك، سيُخضِعك طبيب القلب لعدة فحوصات. إذا تحدَّد موعد الجراحة، فسيتحدَّث معك فريق الرعاية المتابِع لحالتك عن كيفية الاستعداد وما الذي عليك إحضاره إلى المستشفى.

أثناء الإجراء

بالنسبة لإجراء المتاهة الجراحي، ستُخدَّر تخديرًا عامًّا يحملك على النوم وستُوضع على جهاز المجازة القلبية الرئوية.

بعدها، سيفتح الطبيب شقًّا في صدرك ليتمكن من الوصول إلى حجرتي القلب العلويتين. سيستخدم الأطباء الطاقة —مثل الحرارة أو البرودة أو الليزر— أو مشرطًا لتشكيل نمط الخطوط. يتشكل تندب النسيج في مكان تشكيل الخطوط. وهذا يعرقل الإشارات الكهربائية الخطأ.

عند وضعك على جهاز المجازة، قد يُجري الطبيب أيضًا بعضًا من الجراحات القلبية الضرورية، مثل إصلاح صمّام أو تثبيت جهاز لتنظيم ضربات القلب.

قد يُعالَج بعض المرضى بعملية استئصال قِسطار بمساعدة الروبوت تُسمى متاهة مصغرة.

النتائج

تتمتع إجراءات المتاهة الجراحية بمعدل نجاح مرتفع، حيث يخلو من 70% إلى 95% من الأشخاص من الرجفان الأذيني لفترة طويلة بعد العملية. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية للمساعدة في التحكم في نظم القلب غير المنتظم بعد الإجراء. إذا عاد الرجفان الأذيني، فقد تحتاج إلى استئصال قسطري آخر أو علاج آخر.

إذا كنت تشعر ببطء في نظم القلب بعد إجراء المتاهة، فقد يقترح طبيبك زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

13/11/2019
  1. Lee R. Surgical ablation to prevent recurrent atrial fibrillation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 26, 2019.
  2. Ferri FF. Atrial fibrillation. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 26, 2019.
  3. January CT, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: Executive summary. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of the American College of Cardiology. 2014; doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022.
  4. Ruaengsri C, et al. The Cox-maze IV procedure in its second decade: Still the gold standard? European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2018; doi:10.1093/ejcts/ezx326.
  5. Bonow RO, et al., eds. Mechanisms of cardiac arrhythmias. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 26, 2019.
  6. Badhwar V, et al. The Society of Thoracic Surgeons 2017 clinical practice guidelines for the surgical treatment of atrial fibrillation. The Annals of Thoracic Surgery. 2017; doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.10.076.

استئصال الرجفان الأذيني