إجراء المتاهة

المتاهة هي عملية جراحية تُستخدم لعلاج الرجفان الأذيني. يقوم الطبيب بإنشاء نمطٍ من النسيج المصاب بالتندب (المتاهة) في الغرف العلوية من القلب بتسليط الحرارة (طاقة الترددات الراديوية) البرودة (الاستئصال بالتجميد). أو قد يستعمل الطبيب مشرط لإحداث العديد من الشقوق الدقيقة. وتكون هذه الطريقة أكثر تعقيدًا وتستلزم وقتًا أطول.

ونظرًا لأنَّ النسيج الندبي لا يوصل الكهرباء، فإنه يعوق النبضات الكهربية الشاردة التي تسبب الرجفان الأذيني.

لماذا تُجرى

تُجرى جراحة المتاهة لتصحيح الرجفان الأذيني وتحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بهذه الحالة.

جراحة المتاهة هي الطريقة المفضلة لعلاج الرجفان الأذيني إذا كنت بحاجة إلى جراحة قلب أخرى كذلك مثل مجازة الشريان التاجي أو إصلاح صمام. في هذه الأحوال تُجرى عملية المتاهة أثناء جراحة القلب المفتوح. قد تكون أيضًا الطريقة المفضلة لعلاج الرجفان الأذيني للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو المصابون بتكرار الرجفان الأذيني.

ما يمكنك توقعه

للنظر في إجراء عملية المتاهة الجراحية لك، سيُجري طبيب القلب (أخصائي القلب) عدة اختبارات لك. إذا تم تحديد موعد لإجراء الجراحة لك، فسيتحدث معك فريق رعايتك بشأن كيفية الاستعداد وما تجلبه معك إلى المستشفى.

أثناء العملية الجراحية

بالنسبة لإجراء ميز الجراحي، سيتم تخديرك تخديرًا عامًا يحملك على النوم وسيتم وضعك على جهاز المجازة القلبية الرئوية.

بعدها، سيفتح الطبيب شقًا في صدرك ليتمكن من الوصول إلى حجرتي القلب العلويتين. سيستخدم الأطباء الطاقة — مثل الحرارة أو البرودة (العلاج بالتبريد) أو الليزر — أو مشرطًا لتشكيل نمط الخطوط (ميز). يتشكل تندب النسيج في مكان تشكيل الخطوط. وهذا يعرقل الإشارات الكهربائية الخاطئة.

عند وضعك على جهاز المجازة، قد يجري الطبيب أيضًا بعضًا من الجراحات القلبية الضرورية، مثل إصلاح صمام أو تثبيت جهاز لتنظيم ضربات القلب.

قد يتم علاج بعض المرضى بعملية استئصال قسطري بمساعدة آلية تُسمى ميزًا مصغرًا.

النتائج

تتمتع إجراءات المتاهات الجراحية بمعدل نجاح مرتفع. حيث يتم علاج 70 إلى 95 بالمئة من الأشخاص من الرجفان الأذيني لفترة طويلة بعد هذا الإجراء. وقد لا يزال حوالي 35 بالمائة من المرضى بحاجة إلى أخذ الأدوية للمساعدة في السيطرة على نظم القلب غير المنتظم. في حالة عودة الرجفان الأذيني، قد تحتاج إلى عملية استئصال قسطري أخرى أو تلقي علاج آخر.

إذا أصبح نظم القلب لديك بطيئًا بعد إجراء المتاهة، فقد يقترح الطبيب غرس جهاز تنظيم ضربات القلب.

03/04/2019
References
  1. Lee R. Surgical ablation to prevent recurrent atrial fibrillation. www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 9, 2016.
  2. Ferri FF. Atrial fibrillation. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 3, 2016.
  3. January CT, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: Executive summary. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64:2246.
  4. Schaff HV, et al. Cox-Maze procedure for atrial fibrillation: Mayo Clinic experience. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2000;12:30.
  5. Bonow RO, et al., eds. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms, and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 12, 2016.
  6. Barbara Woodward Lips Patient Education. Atrial fibrillation and atrial flutter. Rochester, Minn: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012.
  7. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Ablation of the pulmonary vein for atrial fibrillation. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012.
  8. Mulpuru SK (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix/Scottsdale, Ariz. Oct. 10, 2016.

استئصال الرجفان الأذيني