استئصال الرجفان الأذيني

إجراء المتاهة

إجراء المتاهة الطبي علاج لاضطراب نبض القلب (الرجفان الأذيني). ويستخدم فيه الجرّاح طاقة حرارة أو طاقة تبريد أو مشرطًا لتكوين نمط نسيج ندبي في الحجرتين العلويتين للقلب، ويُسمى هذا النمط المتاهة. ويمكن للنسيج الندبي المتكوّن في المتاهة منع انتقال الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي تُسبب الرجفان الأذيني.

لماذا تُجرى

يُجرى إجراء المتاهة الطبي لعلاج الرجفان الأذيني، وهو نوع من اضطراب نبض القلب. يُعرف اضطراب نبض القلب باضطراب النظم القلبي. قد يوصيك فريق الرعاية الصحية بإجراء المتاهة الطبي إذا كنت مُصابًا برجفان أذيني لا يتحسن مع الأدوية أو طرق العلاج الأخرى.

المخاطر

من مخاطر إجراء المتاهة:

• النزف أو العدوى في موضع الشق الجراحي.
• حدوث اضطراب جديد في نبض القلب أو تفاقم اضطراب موجود.
• الحاجة إلى زراعة جهاز صغير (منظّم ضربات القلب) لتنظيم ضربات القلب لمنع القلب من النبض ببطء شديد.
• الجلطات الدموية.
• السكتة الدماغية.

اطلب من اختصاصي الرعاية الصحية أن يشرح لك جميع المخاطر والفوائد المحتملة لهذا العلاج.

ما يمكنك توقعه

يخضع المريض أولاً لفحوصات لتقييم صحة القلب. وتساعد نتائج هذه الفحوصات فريق الرعاية الصحية في تحديد ما إذا كان إجراء المتاهة خيارًا علاجيًا مناسبًا للحالة أم لا.

أثناء الإجراء الطبي

يُنفَّذ إجراء المتاهة في أغلب الأحيان مع استخدام أدوية تجعلك في حال شبيهة بالنوم، ويُسمى ذلك التخدير العام.

أثناء إجراء المتاهة، يفتح الجرّاح شقوقًا محددة في القلب باستخدام واحد أو أكثر مما يلي:

• أداة حادة، تُسمى المشرط.
• طاقة الحرارة، وتُسمى طاقة الترددات الراديوية.
• طاقة التبريد، وتُسمى طاقة التبريد الحراري.

يُسمى النمط الذي تشكله الشقوق المتاهة، ويتندّب مع مرور الوقت. يحجب النسيج الندبي إشارات القلب غير الطبيعية التي تُسبب اضطراب نبض القلب أو يعيد توجيهها.

توجد طرق متنوعة للوصول إلى القلب لتنفيذ إجراء المتاهة.

المتاهة الجراحية

هو أحد أنواع من جراحات القلب. يستلقي المريض على جهاز المجازة القلبية الرئوية. يحافظ الجهاز على تدفق الدم والأكسجين في الجسم.

يُعرف إجراء المتاهة الجراحية أيضًا بإجراء Cox-maze. هو الخيار الأنسب لعلاج الرجفان الأذيني لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة أخرى في القلب، مثل جراحة صمام القلب.

ويمكن إجراء المتاهة الجراحية بطريقتين:

• جراحة القلب المفتوح. يفتح الجرّاح شقًا طويلاً في الصدر عبر عظمة الصدر للوصول إلى القلب. ويُسمى هذا الشق بَضع عظم القص. ثم يستخدم الجرّاح مشرطًا جراحيًا أو الطاقة الحرارية أو طاقة التبريد لإنشاء المتاهة.
• الجراحة الروبوتية طفيفة التوغل. تُستخدم شقوق جراحية دقيقة والتقنية الروبوتية للوصول إلى القلب. في هذه الطريقة، تُستخدم الطاقة الحرارية أو طاقة التبريد فقط لإنشاء نمط المتاهة.

ويمكن للجرّاحين إجراء تدخلات علاجية أخرى للقلب أو زراعة جهاز لتنظيم ضربات القلب عند الحاجة، أثناء إجراء المتاهة الجراحية.

متاهة الاستئصال بأنبوب قسطرة

يستخدم هذا العلاج أنابيب رفيعة ومرنة (أنابيب القسطرة). يُجري الطبيب شقًا للوصول إلى أحد الأوعية الدموية، وعادةً يكون في منطقة الأربية. تدخل أنابيب القسطرة في الوعاء الدموي. ثم تُنقل إلى المنطقة المستهدفة في القلب. وتطلق المستشعرات الموجودة على طرف أنابيب القسطرة طاقة حرارة أو تبريد. تساعد الطاقة في تكوين نمط من النسيج الندبي الذي يحجب إشارات القلب غير الطبيعية أو يعيد توجيهها.

المتاهة المصغرة

في بعض الأحيان تُستخدم كل من الجراحة وأنبوب القسطرة لإنشاء المتاهة. ويُسمى هذا إجراء المتاهة المصغرة أو النهج المختلط.

النتائج

يتمتع معظم المصابين بالرجفان الأذيني بجودة حياة أفضل بعد العلاج بإجراء المتاهة. لكن هناك احتمال لظهور مشكلة اضطراب نبض القلب مرة أخرى. إذا حدث هذا لك، فقد تحتاج إلى الأدوية أو الخضوع لإجراء متاهة آخر.

قد يقترح فريق الرعاية الصحية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب إذا أصبح نبض القلب بطيئًا للغاية.