概述

腰椎穿刺(脊椎穿刺)在您的下背部、腰椎部进行。在腰椎穿刺时,将一根针插入您的两块腰椎(椎骨)之间,取出脑脊液样本。这种液体包围着您的大脑和脊髓以保护其免受损伤。

腰椎穿刺有助于诊断严重感染,如脑膜炎;其他中枢神经系统疾病,如吉兰 - 巴雷综合征和多发性硬化症;或脑癌或脊髓癌。有时腰椎穿刺用于向脑脊液中注射麻醉药物或化疗药物。

做手术的理由

腰椎穿刺可用于:

  • 收集脑脊液进行化验分析
  • 测量脑脊液压力
  • 注射脊髓麻醉药、化疗药物或其他药物
  • 将造影剂(脊髓造影)或放射性物质(脑池造影)注入脑脊液,对脑脊液的流动进行诊断性成像

从腰椎穿刺收集得到的信息有助于诊断:

  • 严重细菌、真菌和病毒感染,包括脑膜炎、脑炎和梅毒
  • 脑周围出血(蛛网膜下腔出血)
  • 某些涉及大脑或脊髓的癌症
  • 神经系统的某些炎症疾病,例如多发性硬化症和吉兰 - 巴雷综合征

风险

尽管通常认为腰椎穿刺很安全,但确实存在一些风险。包括:

  • 腰椎穿刺后头痛。接受腰椎穿刺的患者约有 25% 由于穿刺后液体渗入附近组织而出现头痛。

    头痛通常在手术后数小时至两天内开始,并可能伴有恶心、呕吐和头晕。头痛通常在坐着或站着时会出现,躺下后会得到缓解。腰椎穿刺后头痛可能持续数小时至一周或更长时间。

  • 背部不适或疼痛。术后,您的下背部可能会感到疼痛或压痛。疼痛可能会扩散至您的腿后部。
  • 出血。出血可能发生于穿刺部位附近或硬膜外腔(很少见)。
  • 脑干疝。由于脑肿瘤或其他占位性病变,颅骨内(颅内)压力升高,因此在取脑脊液样本后可能会导致脑干疝。

    可在腰椎穿刺之前进行计算机断层 (CT) 扫描或 MRI,以确定是否存在导致颅内压升高的占位性病变的证据。很少会出现这种并发症。

准备怎么做

在您进行腰椎穿刺之前,医生、护士或其他医疗保健专业人员会询问有关您的病史,进行体格检查并安排进行血液检查以检查是否有出血或凝血障碍。医生还可能建议进行 CT 扫描或 MRI,以确定您的大脑内部或周围是否有异常肿胀。

饮食及用药

医疗护理专家将为您提供关于食物、饮水和用药的详细说明。

如果您正在服用血液稀释剂或其他抗凝药物,请告知医生或护士。例如华法林(Coumadin、Jantoven)、氯吡格雷 (Plavix),以及阿司匹林、布洛芬(Advil、Motrin IB 等)和萘普生钠 (Aleve) 等某些非处方镇痛药。此外,如对麻醉剂(局麻药)等任何药物过敏,也请告知医生或护士。

您所能期望的目标

腰椎穿刺通常由医生或护士在门诊或医院进行。医生或护士将与您讨论潜在风险以及您在手术过程中可能会感到的不适。

如果孩子做腰椎穿刺,在某些情况下,父母可能允许留在手术房间里。咨询您孩子的医生或护士是否可这样安排。

术前

可能会要求您换上医院的手术服,但在某些情况下您也可能穿自己的衣服进行手术。可以采用几种可能的姿势来进行该检测。通常,您要侧卧,将膝盖向胸部靠拢,或者坐下,向前倾靠在稳定的表面上。这些位置使您的背部弯曲,扩大了椎骨之间的空间,使医生更容易插入针头。

对于婴幼儿,在手术过程中会有人将孩子固定在正确位置。

将用消毒肥皂或碘清洗您的背部,并盖上无菌纸。

术中

  • 在插入针头之前,会在您的下背部注射局部麻醉剂以麻醉穿刺部位。注射局部麻醉剂时,您会感到短暂的刺痛。
  • 外科医生会将一根细的空心针插入两个下椎骨(腰椎区域)之间,穿过脊膜(硬脑膜)进入椎管。在这个过程中,您可能会感到背部受压。
  • 一旦针头到位,可能会要求您稍微改变一下姿势。
  • 测量脑脊液压力,抽取少量液体并再次测量压力。如果需要,将注射药物或物质。
  • 取出针头,然后用绷带包扎穿刺部位。

这一过程通常持续约 45 分钟。医生或护士可能会建议您在术后平躺。

有时,超声波可在婴幼儿的手术过程中用作引导。超声波有助于防止针头插入太过。

术后

  • 计划休息。手术当天不要参加剧烈活动。如果您的工作不需要进行体力活动,可以重返工作岗位。如果您有任何问题,请向您的医生咨询是否可以进行此类活动。
  • 服用止痛药。一种含有对乙酰氨基酚的非处方止痛药有助于缓解头痛或背痛。

结果

脊髓液样本将被送至实验室进行分析。实验室技术员会对脊髓液进行多项检查,包括:

  • 总体外观。脊髓液通常透明无色。如果脊髓液浑浊,呈黄色或粉色,表明可能存在异常出血。脊髓液呈绿色可能表明感染或存在胆红素。
  • 蛋白质(总蛋白质和某些蛋白质的存在)。总蛋白水平升高,如果超过 45 毫克/分升 (mg/dL),表明可能存在感染或其他炎症。具体的实验室数值可能因医疗设备的不同而存在差异。
  • 白细胞。正常情况下,每微升脊髓液至多含有 5 个白细胞(单核白细胞)。数值增加可能表明出现感染。具体的实验室数值可能因医疗设备的不同而存在差异。
  • 糖(葡萄糖)。脊髓液中的低血糖水平可能表明存在感染或其他病症。
  • 微生物。细菌、病毒、真菌或其他微生物的存在可能表明存在感染。
  • 癌细胞。脊髓液中异常细胞(如肿瘤或未成熟血细胞)的存在可能表明存在某些类型的癌症。

医生会将实验室结果与检查期间获得的信息(如脊髓液压力)相结合,以帮助确定诊断结果。

医疗保健专业人员通常会在几天内告知您结果,但也可能需要更长的时间。咨询医生何时可以收到检查结果。

写下想咨询医生或护士的问题。就诊时可以随时询问其他问题。可能询问的问题包括:

  • 基于这些结果,下一步需要做什么?
  • 如需要,我应该接受哪些复诊?
  • 是否有因素可能影响这项检查,从而使其结果改变?
  • 是否需要在特定时间复查?

临床试验

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Jan. 13, 2022
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腰椎穿刺(脊椎穿剌)