概述

军团病是一种严重的感染性肺炎,通常由感染引起。该疾病由一种被称为军团菌的细菌引起。

大多数人通过摄入水中或土壤中的细菌而感染军团病。老年人、吸烟者和免疫系统较弱的人特别容易感染军团病。

军团菌也会引起庞蒂亚克热,这是一种类似于流行性感冒的较轻微疾病。庞蒂亚克热通常会自愈,但是未经治疗的军团病可能致命。立即使用抗生素治疗通常可以治愈军团病,但是有些人在接受治疗后仍然存在问题。

症状

军团病通常会在接触军团菌 2 到 10 天后发生。它通常会先出现以下体征和症状:

  • 头痛
  • 肌肉酸痛
  • 发热可能高达 104 F(40 C)或更高

您在第 2 天或第 3 天会出现其他体征和症状,包括:

  • 咳嗽,可能会伴有黏液,有时还会咳血
  • 气短
  • 胸部疼痛
  • 胃肠道症状,如恶心、呕吐和腹泻
  • 意识模糊或其他心理变化

虽然军团病主要会累及肺部,但它偶尔也会导致伤口和心脏等其他身体部位发生感染。

有一种称为庞蒂亚克热的轻度军团病可能导致发热、寒战、头痛和肌肉酸痛。庞蒂亚克热不会感染肺部,并且症状通常会在 2 到 5 天内消失。

何时就诊

如果您认为自己接触了军团杆菌,请就医。尽快诊断和治疗军团病有助于缩短恢复期及预防严重并发症。对于高风险人群,例如抽烟者或老年人,及时治疗是关键。

病因

嗜肺军团菌是大多数军团病病例的元凶。在户外环境中,军团菌能够在土壤和水中存活,但很少会引起感染。不过,军团菌能够在人造的供水系统(例如空调)中繁殖。

尽管住宅内的供水系统也能导致军团病,但大多数疫情都出现在大型建筑中,或许是因为复杂的系统更易于这种细菌的生长和传播。此外,住宅和汽车中的空调装置并不使用水来制冷。

感染的传播方式

当吸入含有军团菌的微小水滴时,大部分人都会被感染。它可以是来自淋浴、水龙头或涡旋浴缸的喷雾,也可以是来自大型建筑通风系统的水沫。过去的暴发与以下因素有关:

  • 热水浴缸和涡旋浴缸
  • 空调系统中的冷却塔
  • 热水箱和加热器
  • 装饰喷泉
  • 游泳池
  • 分娩池
  • 饮用水

除了吸入小水滴之外,感染还可通过其他途径传播,包括:

  • 吸入异物。这种情况发生在液体意外进入肺部时,通常是因为喝水时咳嗽或噎住。如果吸入的水中含有军团菌,您就可能感染军团病。
  • 泥土。有些人在花园工作或接触被污染的盆栽土之后感染军团病。

风险因素

不是每个接触军团菌的人都会生病。以下情况者更易出现感染:

  • 吸烟。吸烟损害肺部,更易出现肺感染。
  • 免疫系统弱。原因是 HIV/AIDS 或使用特定药物,尤其是为防止移植后器官排异而服用的皮质类固醇以及药物。
  • 患有慢性肺病或其他严重疾病。包括肺气肿、糖尿病、肾病或癌症。
  • 年满 50 岁或以上

军团病多发于医院和疗养院,细菌容易在这些地方传播,人也容易受到感染。

并发症

军团病可能导致许多危及生命的并发症,包括:

  • 呼吸衰竭。当肺部无法为身体提供足够的氧气,或无法从血液中清除足够的二氧化碳时,会出现这种情况。
  • 脓毒性休克。当血压突然急剧下降,使流向重要器官(尤其是肾脏和脑时)的血液减少时,会出现这种情况。心脏会尝试通过增加泵送的血液量进行补偿,但额外的工作负荷最终会使心脏衰弱,并进一步减少血流量。
  • 急性肾衰竭。肾脏突然失去过滤血液中废物的能力。肾脏衰竭时,您体内积累的液体和废物会达到危险水平。

如果不及时治疗,军团病可能致命。

预防

军团病的暴发可以预防,但预防措施需要在建筑物中安装水管理系统,以便对水进行定期监测与清洁。

为降低个人风险,请不要吸烟。

May 24, 2021
  1. Murdoch D, et al. Microbiology, epidemiology, and pathogenesis of Legionella infection. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 5, 2019.
  2. Legionella (Legionnaires' disease and Pontiac fever). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/legionella/about/index.html. Accessed Aug. 5, 2019.
  3. Jameson JL, et al., eds. Legionella infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 5, 2019.
  4. Murdoch D, et al. Treatment and prevention of legionella infection. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 5, 2019.
  5. Legionellosis. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/legionellosis. Accessed Aug 9, 2019.