昏迷

症状与病因

昏迷是一种长时间意识丧失的状态。处于这种状态下的患者对周围环境没有感知。造成昏迷的原因有很多，包括头部创伤性损伤、卒中、脑肿瘤或药物或酒精中毒。昏迷甚至可能是基础疾病（例如糖尿病或感染）所致。

由于昏迷是一种医疗急症，因此需要迅速采取行动以挽救生命和维持脑功能。医务人员通常会安排一系列血液检测和脑部扫描，以确定导致昏迷的原因，从而开展适当的治疗。

昏迷通常不会持续数周以上。长时间意识丧失的患者可能会转为无反应性觉醒状态（以前称为持续性植物状态）。有些患者最终可能发生脑死亡。

昏迷的常见症状包括：

• 双眼闭合。
• 脑干反射抑制，例如瞳孔对光无反应。
• 除了反射性运动外，四肢没有反应。
• 除了反射性运动外，对疼痛刺激没有反应。
• 不规则呼吸。

昏迷可能由多种因素引起。一些示例包括：

• 创伤性脑损伤。 此类损伤通常由机动车事故或暴力行为引起。
• 卒中。 动脉阻塞或血管破裂可能导致脑供血减少（称为卒中）。
• 肿瘤。 脑部或脑干肿瘤可能导致昏迷。
• 糖尿病。 血糖水平过高或过低都可能导致昏迷。
• 缺氧。 溺水后被抢救的人或者心脏病发作后复苏的人可能会由于脑部缺氧而无法苏醒。
• 感染。 脑炎和脑膜炎等感染会导致脑、脊髓或脑周围的组织肿胀。严重感染可能导致脑损伤或昏迷。
• 癫痫发作。 持续的癫痫发作可能导致昏迷。
• 毒素。 接触一氧化碳或铅等毒素可能导致脑损伤和昏迷。
• 药物和酒精。 合法或非法药物或酒精使用过量可能导致昏迷。

昏迷的风险因素包括：

• 头部严重受伤。
• 卒中。
• 脑内和周围出血，即颅内出血。
• 脑肿瘤。
• 严重感染，如脓毒症、脑炎或脑膜炎。
• 近乎溺死，这会减少脑部的氧气。
• 过度饮酒或使用非法药物。
• 暴露于一氧化碳、铅或其他毒素。

可增加昏迷风险的状况包括：

• 血糖过高或过低的糖尿病。
• 重度甲状腺功能减退症（也称为甲减）。
• 血液中钠含量极低。
• 心力衰竭，可能导致严重的低血压。
• 癫痫，包括癫痫发作持续时间超过五分钟，或是在患者未能恢复意识情况下的连续发作。

昏迷的风险随着年龄的增长而增加。如果老年人患有脑部疾病或其他状况，例如糖尿病、高血压或肾病，则风险尤其高。老年人如果使用多种药物，也可能因为药物相互作用或意外用药过量而存在昏迷的风险。

许多患者会逐渐从昏迷中苏醒，但部分患者可能会出现并发症，包括重度或轻度失能。还有部分患者可能会进入无反应性觉醒综合征状态，以前称为持续性植物状态。有些患者会发生脑死亡并过世。

昏迷期间，可能会出现褥疮、尿路感染、腿部血凝块以及其他健康问题。