热性惊厥 症状与病因
概述
热性惊厥是指儿童发热所引起的惊厥。发热通常由感染引起。热性惊厥常见于发育正常且既往没有任何神经系统症状的健康低龄儿童。
孩子发生热性惊厥时，场面可能很吓人。幸运的是，热性惊厥一般对身体无害，仅持续几分钟，通常也不表明存在严重的健康问题。
发生热性惊厥期间，请确保孩子的安全，并在发作过后进行安抚。热性惊厥发作后尽快致电医生，对孩子进行评估。
症状
通常而言，热性惊厥患儿会全身颤抖并失去意识。有时，孩子可能只是身体的某一部位变得非常僵硬或抽搐。
热性惊厥患儿可能出现以下情况：
- 发热超过 38.0 ºC（100.4 ºF）
- 失去意识
- 手臂或腿部颤抖或抽搐
热性惊厥分为单纯型和复杂型：
- 单纯型热性惊厥。 这种类型最常见，通常持续几秒钟到 15 分钟不等。单纯型热性惊厥在 24 小时内不会复发，并且不局限于身体的特定部位。
- 复杂型热性惊厥。 这种类型通常持续超过 15 分钟，24 小时内会多次复发，或者局限于孩子身体的一侧。
热性惊厥最常出现在发热后 24 小时内，但也可能是孩子生病的第一个体征。
何时就医
在您的孩子首次出现热性惊厥之后，即使只持续几秒钟，也要尽快去找孩子的医生就诊。如果癫痫发作持续时间超过五分钟或伴随下列情况，请呼叫救护车将孩子送往急诊室：
- 呕吐
- 落枕
- 呼吸问题
- 极度嗜睡
病因
通常，高于正常值的体温会引起热性惊厥。即使低热也可能引起热性惊厥。
感染
引起热性惊厥的发热通常由病毒感染所致，较少见情况下由细菌感染引起。流行性感冒（流感）病毒和引起玫瑰疹的病毒（常常伴有高热）似乎最常与热性惊厥相关。
疫苗接种后癫痫发作
一些儿童在疫苗接种后，发生热性惊厥的风险可能会增加。这些疫苗包括白喉、破伤风和百日咳疫苗以及麻疹-流行性腮腺炎-风疹疫苗。接种疫苗后，儿童可能会出现低热。发热（而非疫苗接种）会引起癫痫发作。
风险因素
增加患热性惊厥风险的因素包括：
- 年幼。 大多数热性惊厥发生在 6 个月至 5 岁的儿童中，年龄在 12 个月至 18 个月之间的儿童的风险最大。
- 家族史。 有些孩子会遗传家族热性惊厥的发病倾向。此外，研究人员已将几个基因与热性惊厥易感性联系起来。
并发症
大多数热性惊厥不会产生持久影响。单纯性热性惊厥不会引起脑损伤、智力障碍或学习障碍，也不意味着您的孩子患有更严重的基础病。
热性惊厥属于诱发性癫痫发作，并不表明患有癫痫。癫痫这一状况的特征是脑中异常电信号引起的、无引发因素的反复癫痫发作。
反复热性惊厥
最常见的并发症是可能更频繁地出现热性惊厥。如果出现以下情况，则复发风险较高：
- 您孩子的首次癫痫发作是由低热引起的。
- 热性惊厥是疾病的首发体征。
- 直系亲属有热性惊厥史。
- 您的孩子在首次发生热性惊厥时未满 18 个月。
预防
大多数热性惊厥发生于发热的最初数小时内，即体温初次升高的阶段。
给孩子用药
发热初期给孩子服用婴儿或儿童版对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin 等），可以减轻孩子的不适感，但不能预防惊厥。
儿童或青少年应慎用阿司匹林。尽管阿司匹林已获批用于 3 岁以上的儿童，但水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年严禁服用阿司匹林。这是因为阿司匹林与这类儿童出现瑞氏综合征有关，瑞氏综合征是一种罕见但可能危及生命的医疗状况。
处方预防药物
极少数情况下会使用处方抗惊厥药物尝试预防热性惊厥。但是这些药物的严重副作用可能超过任何可能的获益。
对于容易出现长时间热性惊厥的儿童，医生可能开具直肠用地西泮（Diastat）或鼻用咪达唑仑，根据需要使用。这些药物通常用于治疗持续超过五分钟的惊厥，或者用于孩子在 24 小时内出现多次惊厥的情况。通常不用于预防热性惊厥。
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