概述

热性惊厥是指儿童发热所引起的惊厥。发热通常由感染引起。热性惊厥常见于发育正常且既往没有任何神经系统症状的健康儿童。

孩子发生热性惊厥时,场面可能很吓人。幸运的是,热性惊厥一般对身体无害,仅持续几分钟,通常也不表明存在严重的健康问题。

发生热性惊厥期间,请确保孩子的安全,并在发作过后进行安抚。热性惊厥发作后尽快致电医生,对孩子进行检查。

症状

通常,热性惊厥患儿会全身摇晃并失去意识。有时,孩子可能只是身体的某一部位变得非常僵硬或抽搐。

热性惊厥患儿可能出现以下情况:

  • 高烧超过 100.4 华氏度(38.0 摄氏度)
  • 失去意识
  • 手臂或腿部抖动或抽搐

热性惊厥分为单纯型和复杂型两种:

  • 单纯型热性惊厥。这种最常见的类型通常持续几秒钟到 15 分钟不等。单纯型热性惊厥 24 小时内不会复发,并且不会局限于身体的特定部位。
  • 复杂型热性惊厥。这种类型通常持续超过 15 分钟,24 小时内会多次复发,或者局限于孩子身体的一侧。

热性惊厥最常见于发热后 24 小时内,也可能是孩子生病的第一个体征。

何时就诊

在您的孩子首次出现热性惊厥之后,即使只持续几秒钟,也要尽快去找医生就诊。如果癫痫发作持续时间超过五分钟或伴随下列情况,请呼叫救护车将孩子送往急诊室:

  • 呕吐
  • 落枕
  • 呼吸问题
  • 困倦嗜睡

病因

通常,高于正常的体温会引起热性惊厥。即使低烧也可能引起热性惊厥。

感染

诱发热性惊厥的发热通常由病毒感染引起,较少见情况下由细菌引起。流行性感冒(流感)病毒和引起玫瑰疹的病毒(常常伴有高烧)似乎最常与热性惊厥有关。

疫苗接种后癫痫发作

一些儿童在疫苗接种后,发生热性惊厥的风险可能会增加。这些疫苗包括白喉、破伤风和百日咳疫苗以及麻疹 - 流行性腮腺炎 - 风疹疫苗。接种疫苗后,儿童可能发低烧。发热(而非疫苗接种)会引起癫痫发作。

风险因素

增加您患热性惊厥的风险因素包括:

  • 年幼。大多数热性惊厥发生在 6 个月至 5 岁的儿童,年龄在 12 个月至 18 个月之间的儿童的患病风险最大。
  • 家族史。有些孩子继承了家族患热性惊厥的倾向。此外,研究人员还将几个基因与易于出现热性惊厥联系起来。

并发症

大多数热性惊厥不会产生持久影响。简单的热性惊厥不会引起脑损伤、智力残疾或学习障碍,也不意味着您的孩子患有更严重的基础病。

热性惊厥是被引发的癫痫发作,并不表明患有癫痫。癫痫的特征是大脑中异常电信号引起的、无引发因素的反复癫痫样发作。

反复热性惊厥

最常见的并发症是可能更频繁地出现热性惊厥。如果出现以下情况,则复发风险较高:

  • 您的孩子首次癫痫发作是由低烧引起的。
  • 热性惊厥是疾病的首发体征。
  • 直系亲属有热性惊厥史。
  • 您的孩子在首次发生热性惊厥时未满 18 个月。

预防

大多数热性惊厥发生在发热的最初几个小时,即体温初次升高的几个小时内。

给孩子吃药

在孩子开始发热时,让其服用婴儿或儿童版对乙酰氨基酚(Tylenol 等)或布洛芬(Advil、Motrin 等),可以减轻孩子的不适感,但不能防止癫痫发作。

儿童或青少年要慎用阿司匹林。尽管阿司匹林已获批用于 3 岁以上的儿童,但千万不要给处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年使用阿司匹林。这是因为阿司匹林与这类儿童出现瑞氏综合征有关,瑞氏综合征是一种罕见但可能危及生命的状况。

处方预防药物

极少数情况下,处方抗惊厥药物会被用来预防热性惊厥。但是这些药物的严重副作用可能远远超过其带来的治疗效果。

对于容易出现长时间热性惊厥的儿童,可根据需要使用直肠地西泮(Diastat)或鼻用咪达唑仑。这些药物通常用于治疗持续时间超过五分钟的癫痫发作,或者用于孩子在 24 小时内的癫痫发作不止一次的情况。通常不用于预防热性惊厥。

Aug. 27, 2022
  1. Febrile seizures fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. Accessed Jan. 12, 2021.
  2. Millichap JG, et al. Clinical features and evaluation of febrile seizures. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 12, 2021.
  3. Millichap JG, et al. Treatment and prognosis of febrile seizures. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 12, 2021.
  4. AskMayoExpert. Febrile seizure (child). Mayo Clinic. 2019.
  5. Subcommittee on Febrile Seizures. Febrile seizures: Guideline for the neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. American Academy of Pediatrics. 2011; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2010-3318.
  6. Wong-Kisiel LC (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 13, 2021.