咳嗽性头痛

概述

咳嗽性头痛是由咳嗽和其他类型的紧张引起的一种头痛。这可能包括打喷嚏、擤鼻涕、大笑、哭泣、唱歌、弯腰或排便。

咳嗽性头痛极为少见。这种头痛有两种类型：原发性咳嗽性头痛和继发性咳嗽性头痛。原发性咳嗽性头痛通常无害，单纯由咳嗽导致，无需治疗即可很快好转。只有在医务人员排除掉咳嗽以外的可能病因时，才能诊断为原发性咳嗽性头痛。

继发性咳嗽性头痛可能由咳嗽诱发，但却是由大脑或大脑和脊柱附近的结构出现问题所致。继发性咳嗽性头痛可能更为严重，可能需要手术治疗。

任何第一次出现咳嗽性头痛的患者均应就医。医务人员可以确定疼痛是由咳嗽还是由其他状况引发。

症状

咳嗽性头痛的症状如下：

• 在咳嗽或其他类型的劳累后突然出现
• 通常持续几秒钟到几分钟，有些可长达两个小时
• 引起剧烈、针刺、撕裂或“爆裂”般疼痛
• 通常影响头部两侧，后脑勺可能更严重
• 随之而来的可能是持续数小时的钝痛

继发性咳嗽性头痛通常仅表现为咳嗽时头痛，但您也可能会出现：

• 更持久的头痛
• 头晕
• 不稳定
• 昏厥
• 耳鸣或听力减退
• 视力模糊或复视
• 震颤

咳嗽性头痛只发生在咳嗽后。如果头痛在咳嗽前已经发生，或者您患有头痛状况（如偏头痛），则不属于咳嗽性头痛。例如，偏头痛患者可能会发现咳嗽时头痛加重。这是正常现象，而不是咳嗽性头痛。

何时就诊

如果您咳嗽后突然头痛（特别是头痛新出现、非常频繁或严重时），或有任何其他不适体征或症状，如平衡欠佳、视力模糊或复视，请咨询您的医生或医务人员。

病因

原发性咳嗽性头痛

原发性咳嗽性头痛的病因尚不清楚。

继发性咳嗽性头痛

继发性咳嗽性头痛的病因可能是：

• 颅骨形状缺陷。
• 大脑中控制身体平衡的部分（小脑）缺陷。出现这种情况的原因是大脑的一部分被迫穿过颅底的开口（枕骨大孔），也就是只有脊髓应该出现的地方。其中一些类型的缺陷被称为小脑扁桃体下疝畸形。
• 一种脑血管缺陷（脑动脉瘤）。
• 一种脑肿瘤。
• 一种自发性脑脊液渗漏。

有时，最初被诊断为咳嗽性头痛的症状可能是由脑脊液 (CSF) 漏引起的。咳嗽或排便可能会诱发头痛，但根本原因是 CSF 漏。这就是出现新发咳嗽性头痛时就医非常重要的原因之一。

风险因素

咳嗽性头痛的风险因素因头痛的类型和原因而千差万别。

预防

看医生后，下面的一些小技巧有助于预防引发咳嗽性头痛的行为，包括咳嗽、打喷嚏、上厕所用力等等。这可能有助于减少头痛次数。一些预防措施可能包括：

• 治疗会引起咳嗽的病症，如支气管炎或其他肺部感染
• 避免使用导致咳嗽副作用的药物
• 每年注射一次流感疫苗
• 使用粪便软化剂避免便秘
• 尽量避免长时间搬运重物或长时间弯腰

虽然这些措施可能有助于预防咳嗽性头痛，但若出现与咳嗽或用力有关的任何头痛，请务必就医。