脑脊液（CSF）漏 症状与病因
概述
脑脊液（CSF）包围着大脑和脊髓，起到缓冲作用，以防止其损伤。脊髓和大脑周围有三层保护层。如果最外层有孔洞或撕裂，会发生脑脊液漏。该外层（称为硬脑膜）上的破口或撕裂会导致一些脑脊液漏出。
脑脊液漏有两种不同类型：脊髓脑脊液漏和颅底脑脊液漏。每种类型都有不同的症状、原因和治疗方法。
脊髓脑脊液漏可发生在脊柱的任何部位。脊髓脑脊液漏最常见的症状是头痛。
颅底脑脊液漏发生在颅骨内，通常会引起诸如从鼻子或耳朵漏出清澈液体等症状。
一些脑脊液漏可以通过卧床休息和其他保守治疗来治愈。多数脑脊液漏患者需要进行填充以覆盖孔洞，或通过手术修复渗漏。
症状
症状因脊柱和颅底脑脊液漏而异。
脊髓脑脊液漏
脊髓脑脊液漏最常见的症状是头痛。这些头痛症状通常：
- 会引发后脑疼痛。
- 在躺下时缓解。
- 在站立时加重。
- 可在咳嗽或用力时发作或加重。
- 极少数情况下会突然发作。发生这种情况时，称为“霹雳样”头痛。
脊髓脑脊液漏的其他症状可能包括：
- 颈痛或肩痛。
- 耳鸣。
- 听力变化。
- 头晕。
- 恶心或呕吐。
- 视力改变。
- 行为或清晰思考能力改变。
颅底脑脊液漏
颅底脑脊液漏的症状可能包括：
- 从鼻子或耳朵一侧流出清澈的水样排出物。
- 听力减退。
- 口中有金属味。
- 脑膜炎。
病因
脑脊液漏可能是由损伤、医疗程序或其他因素所致。
脊髓脑脊液漏的病因可能是：
- 脊椎穿刺（也称为腰椎穿刺）。
- 用于疼痛缓解的脊柱硬膜外麻醉，例如在分娩期间。
- 头部或脊柱受伤。
- 脊柱骨刺。
- 脊柱神经根周围硬脑膜异常。
- 硬脑膜与静脉之间连接异常。这称为脑脊液-静脉瘘。
- 既往脊柱手术。
颅底脑脊液漏的病因可能是：
- 头部受伤。
- 鼻窦手术。
- 脑内压力增高。
- 内耳畸形。
有时脑脊液漏会在非常小的事件后发生：
- 打喷嚏。
- 咳嗽。
- 用力排便。
- 抬举重物。
- 跌倒。
- 伸展。
- 运动。
如果在脑脊液漏开始之前未进行过手术或医疗程序，则称为自发性脑脊液漏。
风险因素
有些因素可能会增加脊髓或颅底脑脊液漏的风险。
导致脊髓脑脊液漏的风险因素包括：
- 脊柱或脊柱周围曾做过手术或接受过其他医疗程序。
- 结缔组织病（如马方综合征或埃勒斯-当洛斯综合征），这通常也会导致关节过度活动和脱位。
导致颅底脑脊液漏的风险因素包括：
- 颅骨或颅骨周围曾做过手术。
- 肥胖症。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 头部创伤。
- 颅底肿瘤。
- 颅底或内耳异常。
并发症
如果颅底脑脊液漏未经治疗，则可能发生并发症。可能的并发症包括脑膜炎和张力性气颅（即空气进入颅腔空间）。如果脊髓脑脊液漏未经治疗，则可能导致硬脑膜下血肿（即脑表面出血）。
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