概述

脑脊液(CSF)包围着大脑和脊髓,起到缓冲作用,以防止其损伤。脊髓和 CSF 由三层膜包围。如果这些膜的最外层(硬脑膜)穿孔或撕裂,使部分液体逸出,就会发生 脑脊液 漏。

有两种不同类型的 CSF 漏,其症状、原因和治疗方法各不相同。分别是脊髓 CSF 漏和颅骨 CSF 漏。脊髓 CSF 漏可发生在脊柱的任何部位。发生在颅骨中的 CSF 漏称为颅骨脑脊液漏。

脊髓 CSF 漏最常见的症状是头痛,而颅骨 CSF 漏则会引起透明液体从鼻或耳中渗出等症状。部分 CSF 漏患者可在卧床休息等保守治疗后自行愈合。多数 CSF 漏患者需要进行血填充以覆盖孔洞,或通过手术修复渗漏。

症状

症状因脊柱和颅骨脑脊液漏而异。

脊髓脑脊液漏

脊髓脑脊液漏最常见的症状是头痛。这些头痛症状通常:

  • 会引发后脑疼痛
  • 在躺下时缓解
  • 在站立时加重
  • 可能因用力(如咳嗽或过度用力)而开始或加重
  • 在极少情况下突然开始(“霹雳样”头痛)

脊髓脑脊液漏的其他症状可能包括:

  • 颈部或肩部疼痛
  • 耳朵里嗡嗡作响(耳鸣)
  • 听力变化
  • 头晕
  • 恶心或呕吐
  • 视力变化
  • 认知或行为变化

颅骨脑脊液漏

颅骨 CSF 漏的症状可能包括:

  • (一侧的)鼻子或耳朵流出透明水样液体
  • 听力减退
  • 口中有金属味
  • 脑膜炎

病因

脊髓脑脊液漏的病因可能是:

  • 腰椎穿刺(脊椎穿剌)
  • 用于疼痛缓解的脊柱硬膜外麻醉,例如在分娩期间
  • 头部或脊柱受伤
  • 脊柱骨刺
  • 脊柱神经根周围硬脑膜异常
  • 硬脑膜与静脉之间连接异常(脑脊液-静脉瘘)
  • 脊柱手术前

颅骨脑脊液漏的病因可能是:

  • 头部受伤
  • 脑内压力增高
  • 分流术功能不佳
  • 内耳畸形

有时脑脊液漏会在非常轻微的活动后发生:

  • 打喷嚏
  • 咳嗽
  • 用力排便
  • 抬举重物
  • 跌倒
  • 伸展运动
  • 运动

有时,脑脊液漏没有明确的原因(自发性脑脊液漏)。

风险因素

导致脊柱 CSF 漏的风险因素包括:

  • 脊柱或脊柱周围曾做过手术或接受过其他医疗程序
  • 结缔组织病,如马方综合征或埃勒斯-当洛斯综合征

导致颅骨 CSF 漏的风险因素包括:

  • 颅骨或颅骨周围曾做过手术
  • 肥胖症
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停
  • 头部创伤
  • 颅底肿瘤
  • 颅底或内耳异常

并发症

如果不进行治疗,颅骨脑脊液漏的潜在并发症包括脑膜炎和空气进入颅内(张力性气颅)。

在 Mayo Clinic 治疗

Aug. 29, 2022
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