概述

结肠镜检查用于检测大肠(结肠)和直肠的变化或异常。

结肠镜检查期间,会将一根长的柔性管(结肠镜)插入直肠。该导管子的顶端有一个微型摄像头,可以让医生看到整个结肠内部。

如有必要,医生可以在结肠镜检查期间通过内窥镜切除息肉或其他类型的异常组织。也可以在结肠镜检查期间采集组织样本(活检)。

做手术的理由

您的医生可能建议进行结肠镜检查以:

  • 检查肠道体征和症状。结肠镜检查可以帮助您的医生查找引起腹痛、直肠出血、慢性便秘、慢性腹泻和其他肠道问题的可能原因。
  • 筛查结肠癌。如果您年龄满 50 岁或更大且具有患结肠癌的一般风险——除年龄外没有结肠癌风险因素——则医生可能会建议每 10 年(有时甚至间隔更短的时间)进行一次筛查肠癌的结肠镜检查。结肠镜检查是一种结肠癌筛查方案。请向医生咨询您可选择的方案。
  • 筛查更多息肉。如果您以前曾患息肉,医生可能会建议您进行随访结肠镜检查,以寻找并去除其他息肉。这样做是为了降低您患结肠癌的风险。

风险

结肠镜检查的风险很小。极少数情况下,结肠镜检查会引发一些并发症,其中包括:

  • 对检查期间使用的镇静剂产生反应
  • 组织样本被取出(活检)、息肉或其他不正常组织被切除的部位可能出血
  • 结肠或直肠壁可能撕裂(穿孔)

在告知您结肠镜检查的风险后,医生可能会要求您签署一份同意书,授权对您进行结肠镜检查。

准备怎么做

接受结肠镜检查之前,您需要清理结肠。在检查过程中,结肠内的任何残留物都可能会遮挡结肠和直肠的视野。

为了清空您的结肠,医生可能会要求您:

  • 检查前一天遵守特别的饮食规定。一般来说,您不能在检查前一天摄入固体食物。饮料可能仅限于透明液体 — 白开水、茶和不含牛奶或奶油的咖啡、肉汤和碳酸饮料。避免摄入红色液体,在结肠镜检查时,红色液体可能与血液发生混淆。检查前一晚12点后不可进食和饮水。
  • 服用缓泻剂。您的医生通常会建议您服用药片或者液体形式的缓泻剂。您可能需要在结肠镜检查前一晚服用缓泻剂,也可能需要在检查前一晚和检查当天早上服用缓泻剂。
  • 使用灌肠工具。在某些情况下,您可能需要使用非处方灌肠工具 ,在检查前一晚,或者在检查前几个小时排空您的结肠。这通常只对排空下部结肠有效,通常不建议作为排空结肠的主要方法。
  • 调整您的用药情况。在检查前至少一周告知医生您的用药情况 。 特别是,如果您患有糖尿病、高血压或心脏问题,或者如果您服用的药物或补品含有铁元素,应及时告知医生。

    如果您服用阿司匹林或其他稀释血液的药物,如华法林(Coumadin、Jantoven 等),也要告知您的医生;较新的抗凝药物,如用于降低血栓或卒中风险的达比加群 (Pradaxa) 或利伐沙班 (Xarelto);或影响血小板的心脏用药,如氯吡格雷 (Plavix)。

    您可能需要调整您的剂量或暂时停药。

您所能期望的目标

术中

在做结肠镜检查时,您可以穿一件长袍,但里面不能穿别的衣服。通常建议您使用镇静剂。有时候医生会给您丸状的中效镇静剂。另外,也可将镇静剂和静脉注射止痛药结合起来,以尽量减少不适。

您需要侧卧在治疗台上以便检查,通常膝盖会朝向胸部。医生会把结肠镜插入到直肠中。

带有光源和导管的结肠镜的长度足以到达整个结肠,这种结肠镜可让医生将空气或二氧化碳泵入结肠内。空气或二氧化碳会使结肠膨胀,从而可以更清楚地看到结肠内部的情况。

当移动内窥镜或泵入空气时,您可能会感到腹部痉挛或有排便冲动。

结肠镜的顶端还配有一个微型摄像头。摄像头会将图像发送到外部监视器上,以便医生研究结肠内部的情况。

医生也可以通过结肠镜插入器械,以采集组织样本(活检)或切除息肉或其他异常组织区域。

结肠镜检查一般需要 30 到 60 分钟。

术后

检查完成后,大约需要一个小时才能从镇静状态恢复过来。您需要有人送您回家,因为镇静剂的药效可能要一天时间才能完全消失。在当天剩余时间里,请勿驾车、做出重要决定或回去上班。

如果医生在您结肠镜检查期间切除了息肉,则建议您暂时摄入特殊食物。

检查后几个小时,您可能会感到肚子发胀或放屁,这是您在清除结肠中空气的表现。行走可能有助于缓解不适感。

检查后您第一次大便时可能还会发现少量血液。通常情况下,不必因此引起恐慌。如果您持续排出血液或血块或持续出现腹痛或发热,请咨询医生。虽然可能性不大,但这种情况可能会立即发生、在手术后的头几天发生、或延迟一到两周才发生。

视频:结肠镜检查

结肠镜检查是轻缓地将纤维光学结肠镜送入直肠和大肠,以便进行下消化道检查。

结果

医生将查看结肠镜检查的结果,然后与您讨论结果。

阴性结果

如果医生未在结肠中发现任何异常,则结肠镜检查被认为是阴性。

根据以下不同情况,您的医生可能建议按照不同时间再进行一次结肠镜检查:

  • 10 年内再进行一次,如果您具有患结肠癌的一般风险,即除年龄外没有其他患结肠癌的风险因素
  • 五年内再进行一次,如果您以前的结肠镜检查程序中有息肉病史
  • 一年内再进行一次,如果结肠中残留粪便而无法完全检查结肠

阳性结果

如果医生在结肠中发现息肉或异常组织,则会将结肠镜检查结果视为阳性。

大多数息肉都不是癌性息肉,但某些可能是癌前息肉。在结肠镜检查中取出的息肉被送往实验室进行分析,以确定是癌性、癌前还是非癌性息肉。

根据息肉的大小和数量,您将来可能需要遵循更严格的监视计划以寻找更多的息肉。

如果您的医生发现一或两个直径小于 0.4 英寸(1 厘米)的息肉,则可能会建议您在 5 至 10 年内再次进行结肠镜检查,具体取决于您患结肠癌的其他风险因素。

如果您有以下情况,医生会建议您再次进行结肠镜检查:

  • 息肉多于两个
  • 大型息肉:大于 0.4 英寸(1 厘米)
  • 息肉以及结肠中的残留粪便妨碍完整检查结肠
  • 息肉具有某些细胞特征,表明未来患癌症的风险更高
  • 癌性息肉

如果在结肠镜检查期间,无法切除息肉或其他异常组织,您的医生可能会建议让一位具有切除大息肉或具有此类手术专长的肠胃科医生进行重复检查。

检查的问题

如果您的医生担心通过内窥镜观察的质量,可能会建议您重做一次结肠镜检查或缩短您下次进行结肠镜检查的时间。如果您的医生无法将内窥镜推进整个结肠,可能会建议您进行钡剂灌肠或仿真结肠镜检查,以检查结肠的其他部分。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

Jan. 13, 2022
  1. Fowler GC, et al., eds. Colonoscopy. In: Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 4th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 8, 2020.
  2. Lee L, et al. Overview of colonoscopy in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 23, 2018.
  3. Colonoscopy. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy. Accessed Feb. 23, 2018.
  4. AskMayoExpert. Colorectal polyp surveillance (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  5. AskMayoExpert. Screening recommendations (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  6. Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic, Jacksonville, Fla. March 15, 2018.

相关

Mayo Clinic 新闻

结肠镜检查