概述

炎性肠病的常见问题解答

胃肠科医生 William Faubion 医学博士解答炎性肠病的常问问题。

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IBD 对我的影响有多大?

妙佑医疗国际胃肠病科 William A. Faubion, Jr.,医学博士:简单来说,我认为这取决于肠道受累部位和病情严重程度。医生通常会告诉您,在理想情况下,它对您的生活不会产生任何影响。已有充分研究表明,炎性肠病实际上不会显著影响患者的整体寿命。但我们关注的重点是生活质量。我觉得对于我们接诊的绝大多数患者来说,适当的医疗方案通常能让他们在接下来的一到三年里不出现症状。因此,我认为这种疾病可能给您的生活带来的最大影响就是,您需要稍加注意自己的饮食。您需要与治疗团队保持联系,并遵医嘱服用药物。只要您做到了这三点,我认为大多数医师都会告诉您:请不要再为炎性肠病担心了。都交给我们吧。

为什么会患上 IBD

研究过这种状况的大多数人都会表示,我们关注的是三个主要诱因。首先是环境因素。我们大多数人认为一些环境危害可能导致慢性肠炎。这种环境危害可能在于饮食。可能是肠道中的某种特殊细菌,也可能是该细菌的某种机能,而这也是饮食方面的机能。第二个重要因素是恰好有某些基因。炎性肠病的诱发基因很复杂,而且实际上相当常见。大多数人都携带有这种疾病的诱发基因,但未必发病。第三个因素是以上两个诱因对人体免疫系统产生的影响。肠道之所以出现需要药物治疗的慢性炎症,免疫系统正是元凶。

IBD 会影响寿命吗?

简单回答,不会。这种疾病不会对寿命产生影响。多项研究对照分析了年龄和基础病症都差不多的炎性肠病患者与非炎性肠病患者,结果显示两种患者群体的寿命大致相同。

饮食对 IBD 有影响吗?

如果患者存在与克罗恩病相关的小肠变窄,也称为狭窄,那么就需要格外注重饮食。摄入纤维含量过高的食物,可能导致某些患者的小肠狭窄处发生嵌塞或堵塞,从而引发梗阻的体征和症状,例如腹痛、呕吐和肠鸣。饮食对这种疾病的另一种可能影响是,如果您存在小肠损伤,小肠的某些功能就可能会受到影响,例如无法顺利消化奶制品。

IBD 是否存在致癌风险?

主要的癌症风险因素是结直肠癌或大肠癌。我们认为这些癌症起源于结肠的慢性炎症。有鉴于此,您需要与医护团队保持密切联系。同时,我们也建议您定期进行结肠镜检查。在这种检查中,医生会将一个结肠镜送到您的结肠中,以便查看是否出现了与癌症相关的早期病变。

IBD 遗传给儿童的风险有多大?

对于前来接受炎性肠病评估的家长来说,这是一个极为常见且合理的顾虑。一般而言,相较于溃疡性结肠炎,克罗恩病的遗传风险更高一些。话虽如此,您仍很可能是全家唯一患有这种疾病的成员,这种疾病未必会呈现家族性,也就是我们所谓的外显率。

粪便移植是真的吗?

简单回答,是。这种技术最初实际上用于治疗感染,而不是治疗炎性肠病。这种技术已经发展了大约 15 年,最初用于对抗艰难梭状芽孢杆菌(也称艰难梭菌)引起的感染。粪菌移植现在常用于治疗复发性或难治性艰难梭菌属感染。随着这种技术在传染病领域,也就是艰难梭菌领域绽放光芒,人们开始在许多炎性肠病试验中对其进行研究。

怎样才能尽量配合医疗团队的治疗?

我认为最起码您要参加每次的复诊。我们一向认为,这是患者和医护人员之间的一种合作伙伴关系。在确定炎性肠病的药物治疗方案时,我们需要讨论很多问题。某些药物存在风险因素。这些讨论很重要,可能有些复杂,也可能要消耗大量时间。因此,您应该亲自参加每次复诊,参与这些讨论,并不断自我学习。我们可以提供很多资源,供您了解各种治疗策略的风险和获益。与医护团队进行良好的沟通,还要再次提醒,请准时参加每次复诊。

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胃肠病科和胃肠道外科博客

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炎性肠病又称 IBD,是一个伞形术语,用于描述一组引起消化道组织肿胀和炎症的状况。

最常见的 IBD 类型包括:

  • 溃疡性结肠炎。 这种医疗状况会在结肠和直肠的内膜引起炎症和疮口(称为溃疡)。
  • 克罗恩病。 在此类 IBD 中,消化道内膜发炎。该状况通常累及消化道的深层。克罗恩病最常累及小肠,但也可能累及大肠,极少数情况下还可能累及上消化道。

溃疡性结肠炎和克罗恩病的症状通常包括腹部疼痛、腹泻、直肠出血、极度疲倦和体重下降。

在部分人群中,IBD 仅为轻度疾病。但对于其他人,该状况可导致失能并可能导致危及生命的并发症。

症状

炎性肠病的症状不尽相同,具体取决于炎症的严重程度和发生部位。症状从轻度到重度不等。IBD 患者可能会经历疾病活动期,之后进入缓解期,这两个阶段交替出现。

克罗恩病和溃疡性结肠炎常见的症状包括:

  • 腹泻。
  • 腹部疼痛和痛性痉挛。
  • 大便带血。
  • 食欲不振。
  • 非刻意的体重下降。
  • 感到非常疲惫。

何时就诊

如果排便习惯发生了持久改变,或出现炎性肠病的以下任何症状,请到医务人员处就诊。尽管炎性肠病通常不会致命,但它是一种严重的疾病,在某些患者中可能会引起危及生命的并发症。

病因

炎性肠病的确切病因尚不清楚。饮食和压力曾被怀疑是病因,不过现在医务人员知道虽然这些因素可能加重 IBD,但并不是病因。多个因素可能在炎性肠病的发展中起到作用。

  • 免疫系统。 一个可能的病因是免疫系统功能的变化。免疫系统试图抵抗入侵的病毒或细菌时可能出现一种异常的免疫反应,导致免疫系统也攻击消化道中的细胞。
  • 基因。 一些遗传标记与 IBD 相关。遗传因素似乎也会发挥作用,因为 IBD 在患者家人中更容易发生。然而,大多数 IBD 患者并没有这种家族史。
  • 环境触发因素。 研究人员认为环境因素可能在患 IBD 中发挥作用,尤其是影响肠道微生物群的因素。其中可能包括:
    • 童年时在无菌环境中长大,接触病菌的机会有限。
    • 儿时发生胃肠道感染。
    • 出生后第一年用过抗生素。
    • 主要采用奶瓶喂养。

风险因素

炎性肠病的风险因素包括:

  • 年龄。 大多数 IBD 患者在 30 岁前确诊。但有些人直到 50 多岁或 60 多岁才发病。
  • 人种或族群。 IBD 在白人中更常见,但任何人群中都有可能出现这种状况。在其他人种和族群中,IBD 患者人数也在增加。
  • 家族史。 如果您有血亲(例如父母、兄弟姐妹或孩子)患有该病,则您患该病的风险较高。
  • 抽烟。 抽烟是患克罗恩病的最重要的可控风险因素。

    抽烟可能有助于预防溃疡性结肠炎。然而,抽烟对整体健康状况的危害大于任何益处,而且戒烟可以改善消化道的整体健康状况,并会带来很多其他健康益处。

  • 非甾体抗炎药。 这些药物包括布洛芬(Advil、Motrin IB 等)、萘普生钠(Aleve)、双氯芬酸钠等。它们可能增加患 IBD 的风险或使 IBD 患者病情加重。

并发症

溃疡性结肠炎和克罗恩病有一些共同的并发症,也有其他各自特有的并发症。两种状况共同的并发症可能包括:

  • 结肠癌。 患有累及大部分结肠的溃疡性结肠炎或克罗恩病可能增加患结肠癌的风险。通常需要在确诊后约 8 至 10 年开始通过结肠镜检查定期进行癌症筛查。请咨询医务人员做这项检查的时间和频率。
  • 皮肤、眼睛和关节发炎。炎性肠病(IBD)发作期间,可能会出现某些状况,包括关节炎、皮损和眼部炎症(称为葡萄膜炎)。
  • 药物副作用。 某些治疗 IBD 的药物具有导致感染的风险。某些药物具有诱发某些癌症的低风险。皮质类固醇可能与患骨质疏松症、高血压和其他状况的风险相关。
  • 原发性硬化性胆管炎 这种状况在 IBD 患者中不太常见,其炎症会导致胆管中形成瘢痕。瘢痕形成最终导致胆管缩窄,从而阻碍胆汁流动。这最终可能导致肝脏损伤。
  • 血凝块。 IBD 会增加出现静脉和动脉血凝块的风险。
  • 严重脱水。 过度腹泻可能导致脱水。

克罗恩病的并发症可能包括:

  • 肠梗阻。 克罗恩病影响肠壁全层。随着时间的推移,部分肠道可能变粗、变窄,从而可能阻碍消化物的流动。这时可能需要手术切除病变肠段。在极少数情况下,溃疡性结肠炎可能伴有肠梗阻,这可能是结肠癌的一种体征。
  • 营养不良。 腹泻、腹痛和痉挛可能导致进食困难,或者令肠道难以吸收足够营养素来维持身体所需。由于这种疾病会导致铁或维生素 B-12 含量低,因此也经常引起贫血。
  • 瘘管。 炎症有时可能完全穿透肠壁并形成瘘管,即不同身体部位之间形成的异常通道。肛门部位附近或周围的瘘管最为常见。但瘘管也可能发生于腹腔内或向腹腔壁发展。在某些情况下,瘘管可能出现感染并形成充满脓液的囊袋(称为脓肿)。
  • 肛裂。 这是肛门内膜组织或肛周皮肤上的一个小裂口,可能发生感染。肛裂通常伴有排便疼痛,并可能导致肛周形成瘘管。

溃疡性结肠炎的并发症可能包括:

  • 中毒性巨结肠。 溃疡性结肠炎可能导致结肠迅速扩张和肿胀,引发一种被称为中毒性巨结肠的严重状况。
  • 结肠出现孔洞(称为结肠穿孔)。 结肠穿孔最常见的原因是中毒性巨结肠,但也可能自行发生。

March 19, 2026
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