肠易激综合征

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概述

肠易激综合征（IBS）是累及胃和肠（又称为胃肠道）的一种常见疾病。症状包括痉挛、腹痛、腹胀、胀气、腹泻和/或便秘。IBS 是一种需要长期管理的慢性疾病。

只有少数 IBS 患者出现重度症状。有些患者可以通过管理饮食、生活方式和压力，控制自身症状。更严重的症状可以通过药物治疗和会诊来治疗。

IBS 不会引起肠组织改变或增加结直肠癌的风险。

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症状

IBS 的症状各不相同，但通常会存在较长时间。最常见的症状包括：

  • 与排便相关的腹痛、痉挛或腹胀
  • 大便外观改变
  • 排便频率改变

其他经常相关的症状包括排便不尽感、胀气或便中黏液增多。

视频：肠易激综合征对您的影响

IBS 是一种功能性疾病。即使消化道看起来正常，也不一定能正常工作。肠道中的肌肉将食物从胃转移到直肠。正常情况下，这些肌肉会以轻缓的节奏收缩、放松，按意料之中的进度转移食物。但对于某些患者，肠道中的肌肉会发生痉挛。就是说，反复收缩时间比平常更长、强度更大。痉挛会产生疼痛，还会打乱食物在肠道内的移动节奏。如果节奏慢了，您就会便秘。如果节奏太快，您就会腹泻。这两种情况通常在患者体内交替发生。造成肠易激综合征患者不适的另一原因是，消化道内神经末梢过于敏感。对多数人不会造成影响的一点点胀气，却可能会让您感觉相当疼痛。这种高度的敏感性也会导致肿胀和腹胀。

何时就诊

如果您的排便习惯发生持续变化或出现 IBS 的其他症状，请咨询医务人员。这些体征和症状也许预示更严重的疾病，比如结肠癌。更严重的症状包括：

  • 体重减轻
  • 夜间腹泻
  • 直肠出血
  • 缺铁性贫血
  • 不明原因呕吐
  • 不能通过放屁或排便缓解的疼痛
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病因

IBS 的确切病因尚不清楚。可能诱发的因素包括：

  • 肠内肌肉收缩。肠壁由几层肌肉组成，在运送食物通过消化道时肌肉会收缩。肠道收缩比平时更强烈、持续时间更长时会引起胀气、腹胀和腹泻。肠道收缩微弱会减缓食物的通过，并导致大便干硬。
  • 神经系统。当腹部因胀气或大便而伸展时，消化系统中的神经问题可能引起不适。大脑和肠道之间协调不良的信号会导致身体对消化过程中通常发生的变化反应过度。这可能导致疼痛、腹泻或便秘。
  • 严重感染。细菌或病毒引起的严重腹泻后会引发 IBS。这称为胃肠炎。IBS 也可能与肠道细菌过剩有关（细菌过度生长）。
  • 早年生活压力。面对压力事件的人，尤其是在儿童时期，往往会出现更多的 IBS 症状。
  • 肠道微生物的变化。例如细菌、真菌和病毒的变化，它们通常存在于肠道中，对人体健康起着关键作用。研究表明，IBS 患者体内的微生物可能与无 IBS 的人群不同。

诱因

IBS 症状可能有以下诱因：

  • 食物。食物过敏或不耐受对 IBS 的影响尚未完全清楚。真正的食物过敏很少会导致 IBS。但是，许多人在食用或饮用某些食物或饮料时，会出现较严重的 IBS 症状。这些食物或饮料包括小麦制品、奶制品、柑橘类水果、豆类、卷心菜、奶类和碳酸饮料。
  • 压力。大多数 IBS 患者在压力增加时会出现更严重或更频繁的症状。虽然压力可能会加剧症状，但并不是引起症状的原因。

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风险因素

很多人偶尔会出现 IBS 的症状。但如果您符合以下情况，则更有可能出现这种综合征：

  • 年纪较轻。IBS 多发生在 50 岁以下的人群。
  • 女性。在美国，IBS 更常发生在女性群体。绝经前后的雌激素治疗也是导致 IBS 的风险因素。
  • 有 IBS 家族病史。基因可能起一定作用，也可能是由家庭环境中的共有因素或由基因和环境两者结合所致。
  • 有焦虑、抑郁症或其他心理健康问题。有性虐待、身体虐待或情感虐待史也可能是风险因素。

并发症

慢性便秘或腹泻可导致痔疮。

此外，IBS 与以下情况有关：

  • 生活质量差。许多中度到重度 IBS 患者报告生活质量较差。研究表明，IBS 患者缺勤天数是没有肠道症状者的三倍。
  • 心境障碍。经历过 IBS 症状会导致抑郁或焦虑。抑郁和焦虑也会使 IBS 恶化。

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March 23, 2023
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