概述

儿童便秘很常见。儿童便秘时会出现排便不频繁或排便偏硬、干燥。

常见原因包括早期如厕训练和饮食改变。幸运的是,大多数儿童便秘都是暂时性的。

鼓励孩子进行简单的饮食改变(例如多吃富含纤维的水果和蔬菜、多喝水),可以对减轻便秘大有帮助。如果医生同意,可以使用泻药治疗儿童便秘。

症状

儿童便秘的体征和症状可能包括:

  • 每周排便少于三次
  • 大便可能很硬、很干,排便困难
  • 排便时疼痛
  • 胃疼
  • 孩子的内裤上有液态或糊状粪便的痕迹,是大便积聚在直肠里的迹象
  • 坚硬的大便表面有血迹

如果孩子害怕排便痛苦,他们可能会尝试避免排便。您可能注意到孩子在试图憋住大便时,会交叉双腿、夹紧屁股、扭动身体或做鬼脸。

何时就诊

儿童便秘通常并不严重。但是,慢性便秘可能导致并发症,或者意味着存在基础疾病。如果便秘持续超过两周或伴有以下症状,请带子女就医:

  • 发热
  • 不进食
  • 便血
  • 腹部肿胀
  • 体重减轻
  • 排便时疼痛
  • 部分肠道从肛门脱出(直肠脱垂)

病因

便秘最常见的情况是废物或大便在消化道中蠕动太慢,导致大便变得又硬又干。

许多因素都可能导致儿童便秘,包括:

  • 憋大便。儿童可能因害怕上厕所或不想中断玩耍而忽视便意。有些儿童在使用公厕时会感到不舒服,因此出门在外时会憋大便。

    大便干结引起的排便疼痛也可能导致憋大便。如果大便时有疼痛感,您的孩子可能会试图避免重复这种痛苦的经历。

  • 排便训练问题。如果过早开始进行排便训练,您的孩子也可能会抗拒排便和憋大便。如果排便训练成为一场意志的较量,那么自觉忽视便意很快就会变成一种不自觉的习惯,并且很难改变。
  • 饮食变化。如果孩子的饮食中缺乏富含纤维的水果和蔬菜,可能引起便秘。当孩子从全流质饮食转变为含有固体食物的饮食时,最容易患便秘。
  • 日常生活变化。孩子的日常生活变化(例如旅行、天气炎热或压力)可能影响排便功能。孩子第一次离家上学时,出现便秘的可能性较大。
  • 药物。某些抗抑郁药和各种其他药物可能引起便秘。
  • 牛奶过敏。对牛奶过敏或摄入过多乳制品(奶酪和牛奶)有时会引起便秘。
  • 家族病史。如果家庭成员曾出现便秘,儿童患便秘的可能性更大。这可能是共享遗传或环境因素引起的。
  • 医学疾病。极少数情况下,儿童便秘意味着存在解剖畸形(一种代谢或消化系统问题)或其他基础疾病。

风险因素

儿童便秘更容易影响下面这些儿童:

  • 久坐
  • 未摄入足够的纤维
  • 饮水不足
  • 正在服用特定药物,包括某些抗抑郁药
  • 患有影响肛门或直肠的疾病
  • 患有神经疾病

并发症

尽管儿童便秘会让患儿感到不舒服,但通常不太严重。但如果便秘发展为慢性疾病,并发症可能包括:

  • 肛门周围皮肤疼痛性破裂(肛裂)
  • 直肠脱垂,也就是直肠自肛门脱出
  • 憋便
  • 因疼痛而避免排便,会造成没有排出的粪便积聚在结肠和直肠中以及漏便(儿童大便失禁)

预防

有助于预防儿童便秘的措施:

  • 让孩子吃高纤维食物。富含纤维的饮食可帮助孩子的身体形成柔软、大块的粪便。为孩子准备更多高纤维食物,例如水果、蔬菜、大豆和全谷物麦片和面包。如果您的孩子不习惯高纤维饮食,则从每日添加仅几克纤维开始,以防止胀气和腹胀。

    在孩子的饮食中,每 1,000 卡路里的建议膳食纤维摄入量为 14 克。

    对于更年幼的儿童,这转换为每日约 20 克的膳食纤维摄入量。对于青春期女孩和年轻女性,每日摄入量为 29 克。对于青春期的男孩和年轻男性,每日摄入量为 38 克。

  • 鼓励您的孩子饮用大量液体。往往白开水最好。
  • 加强身体活动。定期身体活动有助于促进肠道功能正常。
  • 养成上厕所的习惯。饭后定期留出时间让孩子上厕所。如有必要,放一个脚凳,让孩子舒服地坐在马桶上,有足够的杠杆作用来排便。
  • 提醒孩子在想上厕所时遵从感觉。有些孩子沉迷于游戏中,以至于忽视了要排便的冲动。如果经常发生这种延迟,则可能导致便秘。
  • 给予支持。表扬孩子的努力,而不是结果。当孩子试着去排便时,给他们一些小奖励。可能的奖励包括只有在上厕所时间后(或可能在上厕所期间)才能获得的贴纸或一本特殊的书或游戏。如果孩子弄脏内衣,不要惩罚他或她。
  • 审查用药。如果您的孩子在服用会引起便秘的药物,请向他或她的医生询问其他选择。

Sept. 18, 2021
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