直肠炎 症状与病因
概述
直肠炎是指连接结肠末端的肌性管道（称为直肠）受刺激并肿胀。粪便通过直肠排出体外。
直肠炎可能引起直肠痛、腹泻、出血和直肠分泌物，也可能令人持续感觉需要排便。直肠炎的症状可以是暂时性的，也可以是持续性的。
直肠炎常见于炎性肠病（IBD，例如溃疡性结肠炎或克罗恩病）患者。性传播感染是另一个常见的原因。直肠炎还可能是放射治疗的副作用。
症状
直肠炎的症状可能包括：
- 频繁或持续感觉到便意。
- 直肠出血。
- 直肠排出黏液。
- 直肠痛。
- 腹部左侧疼痛。
- 直肠坠胀感。
- 腹泻。
- 排便时疼痛。
何时就医
如果出现任何直肠炎症状，请与医务人员约诊。
病因
多种状况、治疗方法和其他因素均可导致直肠炎，包括：
- 炎性肠病（IBD）。 约 30% 的 IBD 患者伴有直肠炎症。这在溃疡性结肠炎患者中比在克罗恩病患者中更为常见。
- 感染。 性传播感染（STI）可导致直肠炎。这些感染尤其常见于进行肛交的人群。可能导致直肠炎的 STI 类型包括淋病、生殖器疱疹、猴痘和衣原体。食源性疾病相关感染，如沙门菌、志贺菌和弯曲杆菌感染也可能导致直肠炎。
- 抗生素。 有时用于治疗感染的抗生素会杀死肠道内有益的细菌，这会使有害的艰难拟梭菌在直肠和结肠内生长。
- 手术。 在进行某些小肠或结肠手术后，患者可能会出现一种被称为转流性直肠炎的直肠炎。在此类手术中，粪便通道从直肠改道至手术创建的开口（称为造口）。
- 食物蛋白质。食物蛋白质诱发的直肠炎可发生在接受牛奶或者大豆配方奶喂养的婴儿中。进食乳品的母亲母乳喂养的婴儿也可能出现直肠炎。
- 白细胞积聚。 某种类型的白细胞（称为嗜酸性粒细胞）在直肠内膜中积聚时会发生嗜酸性粒细胞性直肠炎。嗜酸性粒细胞性直肠炎在 2 岁以下儿童中比在年龄较大的人群中更为常见。
风险因素
导致直肠炎的风险因素包括：
- 性活动。 增加性传播感染（STI）风险的行为会增加患直肠炎的风险。如果您有多个性伴侣、进行肛交、不使用避孕套或是与患有 STI 的性伴侣发生性行为，您会有更高风险发生 STI。
- 治疗癌症的放射疗法。 针对您直肠或周边部位（如前列腺）进行放射疗法可能导致直肠发炎。放射性直肠炎可出现在患者接受放射性治疗的过程中，并在治疗结束后持续数月。或在放射性治疗结束多年后出现。
并发症
如果直肠炎不经治疗或治疗无效，就可能引起并发症，包括：
- 贫血。 直肠慢性出血会导致贫血。贫血状态下，机体没有充足的红细胞将氧气输送到组织。贫血会使人感到疲倦，并可能出现头晕、气短、头痛、肤色改变和易激惹。
- 溃疡。 直肠持续性发炎可能导致直肠内膜出现开放性疮口（称为溃疡）。
- 瘘管。 有时溃疡会完全穿透肠壁。这可能会形成瘘管，即在肠道不同部位之间、肠道与皮肤之间或肠道与其他器官（例如膀胱和阴道）之间形成的异常连接。
预防
为了降低患直肠炎的风险，请采取措施保护自己，防止性传播感染（STI）。预防 STI 最可靠的方法是避免发生性行为，尤其是肛交。如果您选择发生性行为，您可以通过以下方式降低发生 STI 的风险：
- 限制性伴侣数量。
- 每次性接触时使用乳胶避孕套。
- 不与生殖器区域有任何异常溃疡或分泌物的人发生性行为。
如果您被诊断有性传播感染，请在完成治疗前停止性行为。请咨询医务人员何时可以再次安全地发生性行为。
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