概述
直肠阴道瘘是指大肠下部(直肠)和阴道间的异常连接。肠道内容物可能通过瘘管渗漏,使气体或粪便通过阴道排出。
直肠阴道瘘的原因可能是:
- 分娩过程中的损伤
- 克罗恩病或其他炎性肠病
- 盆腔区的放射治疗或癌症
- 盆腔区手术后的并发症
这种疾病可能导致负性情绪和身体不适,从而影响自尊和亲密关系。
如果您出现直肠阴道瘘的体征和症状,即使这使您感到尴尬,也请咨询医生。某些直肠阴道瘘可能会自行闭合,但大多数都需要手术修复。
症状
根据瘘管的大小和位置,您可能出现轻微症状或在失禁和卫生方面出现明显问题。直肠阴道瘘的体征和症状可能包括:
- 从阴道排出气体、粪便或脓液
- 阴道分泌物恶臭
- 复发性阴道或尿路感染
- 外阴、阴道以及阴道与肛门之间(会阴)刺激或疼痛
- 性交时疼痛
何时就诊
如果您出现任何直肠阴道瘘的体征或症状,请就医。瘘管可能是预示更严重问题的第一个警告,例如感染、有脓液肿区域(脓肿)或癌症。确定瘘管的病因可以帮助医生确定治疗计划。
病因
直肠阴道瘘的原因可能是:
- 分娩过程中损伤。与分娩相关的损伤是直肠阴道瘘最常见的原因。这包括延伸到直肠的会阴撕裂,或者会阴切开术感染。会阴切开术可在阴道分娩过程中通过切开术扩大会阴。在出现滞产、难产或梗阻性分娩后可能会遇到这些情况。这些类型的瘘管可能还会损伤肛门括约肌(帮助储存粪便的直肠末端的肌肉环)。
- 克罗恩病。直肠阴道瘘第二常见的原因是克罗恩病,这是一种消化道内膜发炎的炎性肠病。大多数女性克罗恩病患者从未出现过直肠阴道瘘,但是患上克罗恩病确实会增加这种瘘管的风险。
- 盆腔区域的癌症或放射治疗。直肠、宫颈、阴道、子宫或肛管的癌性肿瘤都可能导致直肠阴道瘘。对这些区域的癌症进行放射疗法也可能带来风险。放射导致的瘘管通常在治疗后六个月到两年内形成。
- 涉及阴道、会阴、直肠或肛门的手术。盆腔底部区域以前过手术,例如摘除子宫(子宫切除),在极少数情况下可能形成瘘管。形成瘘管可能是因为手术期间受到损伤,或者此后产生了泄漏或感染。
- 其他诱因。极少数情况下,下列因素可能会导致直肠阴道瘘:肛门或直肠感染;消化道中膨出的小囊袋感染(憩室炎);结肠和直肠长期发炎(溃疡性结肠炎);干硬的大便卡在直肠中(粪便嵌塞);或者与分娩无关的阴道损伤。
并发症
直肠阴道瘘的身体并发症可能包括:
- 无法控制排便(大便失禁)
- 卫生问题
- 阴道或尿路反复感染
- 阴道、会阴或肛门周围的皮肤出现刺激或炎症
- 形成脓肿的瘘管感染,未经治疗可能危及生命
- 瘘管复发
克罗恩病女性患者如果出现瘘管,出现并发症的几率较高。这些并发症可能包括愈合不良或将来再次形成瘘管。
Dec. 05, 2020
- deBeche-Adams TH, et al. Rectovaginal fistulas. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2010;23:99.
- Champagne BJ, et al. Rectovaginal fistula. The Surgical Clinics of North America. 2010;90:69.
- Tintinalli JE, et al., eds. Anorectal disorders. In: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 8th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 6, 2018.
- Browning A, et al. Characteristics, management, and outcomes of repair of rectovaginal fistula among 1100 consecutive cases of genital tract fistula in Ethiopia. International Journal of Gynecology & Obstetrics. Accessed Aug. 23, 2015.
- Schwartz DA, et al. The role of imaging tests in the evaluation of anal abscesses and fistulas. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 6, 2018.
- Fecal incontinence. National Digestive Diseases Information Clearinghouse. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/fecal-incontinence/Pages/facts.aspx. Accessed Aug. 21, 2015.
- Toglia MR. Rectovaginal and anovaginal fistulas. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 5, 2018.
- de la Poza G, et al. Genital fistulas in female Crohn's disease patients: Clinical characteristics and response to therapy. Journal of Crohn's and Colitis. 2012;6:276.
- Hoffman BL, et al. Anal incontinence and functional anorectal disorders. In: Williams Gynecology. 3rd ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 6, 2018.
- Brunicardi FC, et al., eds. Colon, rectum, and anus. In: Schwartz's Principles of Surgery. 10th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 6 2018.
- A question for women's health: Chemicals in feminine hygiene products and personal lubricants. Environmental Health Perspectives. 2014;122:A70.
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