直肠阴道瘘

概述

直肠阴道瘘是指大肠下部（直肠）和阴道间的异常连接。肠道内容物可能通过瘘管渗漏，使气体或粪便通过阴道排出。

直肠阴道瘘的原因可能是：

• 分娩过程中的损伤
• 克罗恩病或其他炎性肠病
• 盆腔区的放射治疗或癌症
• 盆腔区手术后的并发症

这种疾病可能导致负性情绪和身体不适，从而影响自尊和亲密关系。

如果您出现直肠阴道瘘的体征和症状，即使这使您感到尴尬，也请咨询医生。某些直肠阴道瘘可能会自行闭合，但大多数都需要手术修复。

症状

根据瘘管的大小和位置，您可能出现轻微症状或在失禁和卫生方面出现明显问题。直肠阴道瘘的体征和症状可能包括：

• 从阴道排出气体、粪便或脓液
• 阴道分泌物恶臭
• 复发性阴道或尿路感染
• 外阴、阴道以及阴道与肛门之间（会阴）刺激或疼痛
• 性交时疼痛

何时就诊

如果您出现任何直肠阴道瘘的体征或症状，请就医。瘘管可能是预示更严重问题的第一个警告，例如感染、有脓液肿区域（脓肿）或癌症。确定瘘管的病因可以帮助医生确定治疗计划。

病因

直肠阴道瘘的原因可能是：

• 分娩过程中损伤。与分娩相关的损伤是直肠阴道瘘最常见的原因。这包括延伸到直肠的会阴撕裂，或者会阴切开术感染。会阴切开术可在阴道分娩过程中通过切开术扩大会阴。在出现滞产、难产或梗阻性分娩后可能会遇到这些情况。这些类型的瘘管可能还会损伤肛门括约肌（帮助储存粪便的直肠末端的肌肉环）。
• 克罗恩病。直肠阴道瘘第二常见的原因是克罗恩病，这是一种消化道内膜发炎的炎性肠病。大多数女性克罗恩病患者从未出现过直肠阴道瘘，但是患上克罗恩病确实会增加这种瘘管的风险。
• 盆腔区域的癌症或放射治疗。直肠、宫颈、阴道、子宫或肛管的癌性肿瘤都可能导致直肠阴道瘘。对这些区域的癌症进行放射疗法也可能带来风险。放射导致的瘘管通常在治疗后六个月到两年内形成。
• 涉及阴道、会阴、直肠或肛门的手术。盆腔底部区域以前过手术，例如摘除子宫（子宫切除），在极少数情况下可能形成瘘管。形成瘘管可能是因为手术期间受到损伤，或者此后产生了泄漏或感染。
• 其他诱因。极少数情况下，下列因素可能会导致直肠阴道瘘：肛门或直肠感染；消化道中膨出的小囊袋感染（憩室炎）；结肠和直肠长期发炎（溃疡性结肠炎）；干硬的大便卡在直肠中（粪便嵌塞）；或者与分娩无关的阴道损伤。

并发症

直肠阴道瘘的身体并发症可能包括：

• 无法控制排便（大便失禁）
• 卫生问题
• 阴道或尿路反复感染
• 阴道、会阴或肛门周围的皮肤出现刺激或炎症
• 形成脓肿的瘘管感染，未经治疗可能危及生命
• 瘘管复发

克罗恩病女性患者如果出现瘘管，出现并发症的几率较高。这些并发症可能包括愈合不良或将来再次形成瘘管。