概述

直肠阴道瘘是指大肠下部(直肠或肛门)和阴道之间本不应存在的连接。肠道内容物可能通过瘘管渗漏,使气体或粪便通过阴道排出。

直肠阴道瘘的原因可能是:

  • 分娩过程中的损伤。
  • 克罗恩病或其他炎性肠病。
  • 盆腔区的放射治疗或癌症。
  • 盆腔区手术后的并发症。
  • 憩室炎(消化道中的凸起小囊受到感染)的并发症。

此状况可能导致气体和粪便从阴道渗漏。这可能会造成情绪困扰和身体不适,从而影响自尊和亲密关系。

如果出现直肠阴道瘘的症状,即使会令人感到尴尬,也请咨询医务人员。某些直肠阴道瘘可能会自行闭合,但大多数都需要通过手术修复。

症状

直肠阴道瘘最常见的症状是从阴道排出气体或粪便。根据瘘管的大小和位置,您可能仅出现轻微症状,也可能在大便失禁或漏气和卫生方面出现明显问题。

何时就医

如果您出现直肠阴道瘘的任何症状,请就医。

病因

直肠阴道瘘的原因可能是:

  • 分娩过程中受伤。与分娩相关的损伤是直肠阴道瘘最常见的原因。损伤包括延伸至肠道的会阴部(阴道和肛门之间的皮肤)撕裂,也包括感染。分娩过程中受伤引起的瘘管,可能损伤肛门括约肌(直肠末端的肌肉环,帮助防止粪便流出)。
  • 炎性肠病。直肠阴道瘘的第二个常见原因是克罗恩病,更为罕见情况下还有溃疡性结肠炎。这些炎性肠病会导致消化道内膜组织的肿胀和刺激。大多数克罗恩病患者不会出现直肠阴道瘘,但是患有克罗恩病确实会增加后者的发病风险。
  • 盆腔区域的癌症或放射治疗。直肠、宫颈、阴道、子宫或肛管的癌性肿瘤都可能导致直肠阴道瘘。此外,对这些区域的癌症进行放射疗法也可能带来风险。由辐射引起的瘘管在放疗后可随时形成,但治疗后的头两年内形成最为常见。
  • 涉及阴道、会阴、直肠或肛门的手术。在极少数情况下,腔底部区域以前做过手术(例如切除感染的前庭大腺)可能会导致瘘管的形成。前庭大腺位于阴道口的两侧,有助于保持阴道湿润。瘘管形成的原因可能是手术过程中受伤或者术后产生了泄漏或感染。
  • 憩室炎并发症。憩室炎是消化道中膨出的小囊袋感染,可能导致直肠或大肠与阴道黏连,并可能引发瘘管。
  • 其他诱因。极少数情况下,肛门或阴道周围的皮肤受到感染后可能出现直肠阴道瘘。

并发症

直肠阴道瘘的并发症可能包括:

  • 无法控制排便(大便失禁)。
  • 难以保持会阴清洁。
  • 复发性阴道或尿路感染。
  • 阴道、会阴或肛门周围的皮肤出现刺激或炎症。
  • 瘘管复发。
  • 自尊和亲密关系问题。

克罗恩病患者如果出现瘘管,出现并发症的几率较高。这些并发症可能包括愈合不良或将来再次形成瘘管。

April 21, 2023
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