克罗恩病

症状与病因

克罗恩病的症状通常包括：

• 腹泻。
• 发热。
• 疲劳。
• 腹部疼痛和痉挛。
• 大便带血。
• 口腔溃疡。
• 食欲下降和体重下降。
• 因皮下腔道（称为瘘管）炎症而导致肛门附近或周边疼痛或排液。

克罗恩病可影响小肠或大肠的任何部分。它可能累及多个节段，也可能是连续病变。它最常累及小肠末段。有些人的克罗恩病只发生在结肠或大肠中。

克罗恩病的症状严重程度从轻度到重度不等，通常会逐渐发展，但有时也会毫无预兆地突然发作。克罗恩病患者也可能有一段时间没有任何症状。这被称为缓解。

小肠

通常借助胶囊内镜来查看小肠内的状况。小肠共分三个节段：十二指肠、空肠和回肠。小肠连接胃与大肠。

尚不清楚克罗恩病的确切病因。以前人们怀疑是饮食和压力造成的，但现在医疗护理专业人员知道，这些因素可能会加重克罗恩病的病情，但并不是克罗恩病的病因。克罗恩病的发生可能与多种因素有关。

• 基因。 与克罗恩病有相关性的基因已经超过 200 个。然而，研究人员并不十分清楚这些基因在该状况中起什么作用。具有其中一个或多个基因的人可能更容易患克罗恩病。
• 免疫系统。 细菌、病毒或其他环境因素都有可能诱发克罗恩病。例如，肠道微生物群中的某些细菌被怀疑与克罗恩病有关，但尚不清楚这些细菌是否会导致克罗恩病。如果免疫系统试图抵御入侵的微生物或环境触发因素，非典型免疫应答也会导致免疫系统攻击消化道细胞。

克罗恩病的风险因素可能包括：

• 家族史。 如果一级亲属（如父母、兄弟姐妹或子女）患有该疾病，则您患该疾病的风险较高。多达 1/5 的克罗恩病患者其家人也患有该疾病。
• 年龄。 任何年龄段都有可能发生克罗恩病，但该状况在年轻时更常发生。大多数克罗恩病患者在 30 岁左右确诊。
• 族裔。 克罗恩病可能会影响任何种族，不过白人风险最高，特别是东欧犹太人（阿什肯纳兹犹太人）后裔。不过，生活在北美和英国的黑人患克罗恩病的几率也在上升。克罗恩病也越来越多地出现在中东人群和美国移民中。
• 抽烟。 抽烟是患克罗恩病的最重要的可控风险因素。抽烟也会导致病情加重，增加手术的风险。如果您抽烟，请务必戒烟。
• 非甾体抗炎药。 这些药物包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）、双氯芬酸钠等。这些药物虽然不会导致克罗恩病，但会造成肠道炎症，使克罗恩病加重。

克罗恩病可能会引起以下一种或多种并发症：

• 肠道阻塞或梗阻。 克罗恩病可能累及肠壁全层。随时间推移，肠道的一些部分可能形成瘢痕和变窄，这可能阻碍消化道内容物的流动，通常称为狭窄。可能需要进行手术来拓宽狭窄部位或者切除肠道的病变部分。
• 溃疡。 由于持续炎症，开放性疮口（称为溃疡）可能出现在消化道的任何部位。这可能包括口腔、肛门和生殖器部位。

• 瘘管。 溃疡有时可能完全穿透肠壁，导致不同身体部位之间形成不应出现的通道。这被称为瘘管。瘘管可能出现在肠道与皮肤之间，或者出现在肠道与另一个器官之间。肛门部位附近或周围的瘘管最为常见。

  如果腹腔内出现瘘管，可能导致感染和脓液积聚（称为脓肿）。不加治疗可能危及生命。瘘管可能出现在肠环之间、膀胱或阴道中或者穿过皮肤，导致肠道内容物持续排到皮肤中。

• 肛裂。 这是肛门内膜组织或肛周皮肤上的一个小裂口，可能发生感染。常与排便疼痛相关，并可能导致瘘管。
• 营养不良。 腹泻、腹部疼痛和痉挛可能导致进食困难，或者令肠道难以吸收充足的营养素。由于这种疾病会导致铁或维生素 B-12 含量低，因此也经常引起贫血。

• 结肠癌。 患有累及结肠的克罗恩病会增加结肠癌的风险。对于非克罗恩病患者，结肠癌筛查指南一般要求从 45 岁开始，至少每 10 年接受一次结肠镜检查。

  对于患有克罗恩病且大部分结肠受累的人而言，建议在疾病发作后约 8 年进行结肠镜检查以筛查结肠癌，之后通常每 1 至 2 年进行一次。请咨询医疗护理专业人员您是否需要更早、更频繁地接受这项检查。

• 皮肤病。 许多克罗恩病患者也可能会患上一种称为化脓性汗腺炎的状况。这种皮肤病会在腋窝、腹股沟、乳房下缘以及肛周或生殖器部位导致深部结节、通道和脓肿。某些克罗恩病治疗也会增加皮肤癌的风险，因此建议进行常规皮肤检查。
• 其他健康问题。 克罗恩病也可能会导致身体的其他部位出现问题。这些问题包括低铁（称为缺铁性贫血）、骨质疏松、关节炎、肾结石、眼睛问题以及胆囊病或肝病。

• 药物风险。 有些治疗克罗恩病的药物可阻断免疫系统的功能，与出现淋巴瘤和皮肤癌等癌症的较小风险相关。它们也会增加感染的风险。

  皮质类固醇有可能与骨质疏松、骨折、白内障、青光眼、糖尿病和高血压等状况相关。与医疗护理专业人员合作，确定药物的风险和益处。

• 血凝块。 克罗恩病会增加静脉和动脉中出现血凝块的风险。