假膜性结肠炎

症状与病因

假膜性结肠炎是结肠的严重炎症，可导致严重或危及生命的腹泻。假膜性结肠炎最常由产生组织损伤毒素的细菌引起。

结肠炎是结肠的炎症。炎症是免疫系统对疾病或损伤作出的反应。炎症反应会增加血流量，释放调节细胞防御的蛋白质，并输送抗病细胞。炎症是组织愈合过程的一部分，但随着时间的推移，炎症也可能会损伤组织。

结肠的严重炎症有时会导致假膜的形成。这些假膜是衬在结肠内的不规则组织斑块。这些组织由黏液、死细胞碎片、凝血物质和免疫系统细胞组成。

假膜性结肠炎最常见的病因是由一种称为艰难拟梭菌的细菌引起的严重感染。这种疾病通常影响因其他状况住院的患者。艰难拟梭菌相关性腹泻常发生在使用抗生素期间或之后。

治疗方法包括使用针对艰难拟梭菌的抗生素以及恢复体液的措施。其他治疗方法可能有助于恢复有助于保护结肠的健康细菌。

结肠和直肠

结肠又称大肠，是腹腔内一个长管状器官。结肠运送废物，将其排出体外。直肠是结肠最末端几英寸的部位。

假膜性结肠炎的症状包括：

• 水样腹泻。
• 粪便中带有脓液、黏液或血液。
• 严重腹部痛性痉挛、疼痛或触痛。
• 发热。
• 恶心。
• 口渴、口腔干燥症以及其他体液减少（称为脱水）的症状。

症状的开始通常与近期使用抗生素治疗相关。症状可能在治疗期间或治疗后出现。症状最常出现在抗生素治疗后的两周内，在极少数情况下会在 10 周后出现。

如果您目前正在服用或最近服用过抗生素且伴有腹泻，请联系医务人员。此外，一旦出现严重腹泻，且伴有发热、腹部痛性痉挛或者便血或便脓，请立即去医务人员处就诊。

可能增加患假膜性结肠炎风险的因素包括：

• 使用抗生素。
• 长期住在医院或护理院。
• 年长，尤其是 65 岁以上。
• 免疫系统功能低下。
• 肠道手术。
• 癌症化疗。

假膜性结肠炎通常可以成功治疗。但是即使得到及时的诊断和治疗，假膜性结肠炎也有可能危及生命。可能的并发症包括：

• 脱水。 腹泻可导致体液和必需矿物质严重流失。此状况（称为脱水）使得身体功能难以正常运转，并可能导致危险的低血压。严重脱水会导致肾脏或其他器官丧失功能。
• 中毒性巨结肠。 这种罕见的状况令结肠无法排气和排便，导致其显著扩张。如果不加以治疗，结肠可能破裂，导致结肠中的细菌扩散。结肠扩张或破裂需进行紧急手术，且可能致命。
• 大肠上出现孔洞，称为肠穿孔。 这较为罕见，是由大肠内膜广泛性损伤所致或发生在中毒性巨结肠之后。肠穿孔会导致细菌扩散，引发危及生命的感染。
• 死亡。 即使是轻度至中度的艰难拟梭菌感染，如果没有及时治疗，也有可能发展成致命性疾病。

此外，假膜性结肠炎有时可能会在看似治愈后几天甚至几周内复发。

为帮助预防艰难拟梭菌扩散，医院和其他医疗保健机构遵照严格的感染控制指南。如果您的朋友或家人在医院或护理院中，请遵守卫生指南；如果您发现有人未遵守指南，请提出问题。

预防措施包括：

• 洗手。 医疗保健工作者在护理由其看护的每名患者前后都应进行良好的手部卫生清洁。如果艰难拟梭菌暴发，最好使用肥皂和温水洗手以保持手部卫生，因为含酒精的免洗洗手液不能有效消灭艰难拟梭菌孢子。医院或护理院的访客也应在离开房间或使用卫生间前后用肥皂和温水洗手。
• 接触预防措施。 因艰难拟梭菌住院的患者将单独住一间病房，或与患有相同疾病的人合住一间病房。医院工作人员和访客进入病房需戴一次性手套并穿隔离服，直到患者腹泻症状消失后至少 48 小时。
• 彻底清洁。 在任何环境中，都应该用含有氯漂白剂的产品仔细消毒所有表面，以杀灭艰难拟梭菌孢子。
• 仅在必要时使用抗生素。 有时会开具抗生素治疗可能由病毒引起的疾病，但抗生素并不能治疗这些疾病。普通轻症疾病可采取等待观察的方式。如果您确实需要使用抗生素，请咨询医务人员，是否可以服用一种不太可能增加艰难拟梭菌相关腹泻风险的药物。