概述
肝癌
肝癌
肝癌始发于肝脏细胞。最常见的肝癌始于名为“肝细胞”的细胞，被称为肝细胞癌。
肝细胞癌一开始是出现在肝脏中的细胞生长物。肝脏是位于腹部右侧肋廓下方的器官。需要它来帮助消化食物、清除体内废物、生成物质以及其他功能。
肝细胞癌是最常见的肝癌类型。始于肝细胞。慢性肝脏状况（例如乙型肝炎或丙型肝炎感染引起的肝硬化）患者最常出现肝细胞癌。
肝细胞癌治疗可能包括手术切除癌症或肝移植。其他治疗可能包括消融术、栓塞术、放射疗法、免疫疗法和靶向疗法。
Types
Hepatocellular carcinoma doesn't have types. Fibrolamellar carcinoma is sometimes described as a subtype or variant of hepatocellular carcinoma because both cancers are thought to start in hepatocytes. But fibrolamellar carcinoma acts differently than most hepatocellular carcinomas. Healthcare professionals don't agree on whether hepatocellular carcinoma and fibrolamellar carcinoma are related or not.
Fibrolamellar carcinoma happens most often in young adults who don't have liver disease. It's most often treated with surgery. Fibrolamellar carcinoma often doesn't cause high levels of alpha-fetoprotein (AFP) in the blood, as most hepatocellular carcinomas do.
Types
症状
肝细胞癌早期可能不会出现明显的症状。这种肝癌最常见于因乙型肝炎或丙型肝炎感染而导致肝脏瘢痕形成（称为肝硬化）的人群中。在这些人中，癌症症状可能与肝硬化症状相同。
如果出现肝细胞癌的体征和症状，可能包括：
- 非故意的体重减轻。
- 食欲不振。
- 上腹痛。
- 腹部生长物。
- 皮肤和眼白发黄（称为黄疸）。
何时就医
如果出现任何令您担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。
病因
有时并不清楚肝细胞癌的病因。这种癌症最开始是肝脏细胞的生长物。大多数此类癌症患者存在持续性肝脏状况，如由乙型或丙型肝炎感染引起的肝硬化。
肝细胞癌的发生是由于肝脏中称为肝细胞的细胞 DNA 发生变化。细胞 DNA 携带有指示细胞活动的指令。在健康细胞中，DNA 指令让细胞按设定速度生长和增殖。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。而在癌细胞中，DNA 的变化给出了不同的指令。这些变化指示癌细胞迅速生长和增殖。在健康细胞应该死亡时，癌细胞仍继续存活。这会导致细胞过多。
这些癌细胞会形成一个肿块，称为肿瘤。肿瘤可能生长、侵入并破坏健康的机体组织。随着时间的推移，癌细胞可能脱离并扩散至身体其他部位。扩散的癌症被称为转移癌。
风险因素
可能增加罹患肝细胞癌的风险的因素包括：
- 年龄较大。 肝细胞癌在老年人中更常见。
- 感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒。 持续或既往感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒会增加罹患肝细胞癌的风险。
- 肝硬化。 肝硬化是一种进行性不可逆状况，会导致肝脏形成瘢痕组织。它会增加罹患肝细胞癌的几率。
- 某些遗传性肝病。 一些家族遗传性肝病可能会增加罹患肝细胞癌的风险。示例包括血色素沉着症和威尔逊氏症。
- 肝脏脂肪过多。 当脂肪在肝脏中积聚时，会发生非酒精性脂肪性肝病（也称为代谢功能障碍相关脂肪变性肝病）。出现这种状况的人罹患肝细胞癌的风险增加。
- 糖尿病。 对于出现这种血糖状况的患者而言，其患肝细胞癌的风险高于未患糖尿病的患者。
- 肥胖症。 肥胖症患者患肝硬化和肝脏脂肪过多的风险较高。这些状况会增加罹患肝细胞癌的风险。
- 暴露于黄曲霉毒素。 黄曲霉毒素是储存不当的农作物中生长的霉菌所产生的毒素。谷物和坚果等农作物可能被黄曲霉毒素污染，而黄曲霉毒素最终会出现在由这些农作物制成的食物中。
- 过量饮酒。 如果长年累月超出适量地饮酒，可能导致不可逆的肝损伤，并增加患肝细胞癌的风险。
- 抽烟。 抽烟人群罹患肝细胞癌的风险增加。
并发症
Hepatocellular carcinoma can spread to other parts of the body. When it spreads, it most often goes to the:
- Lungs.
- Lymph nodes in the abdomen.
- Bones.
- Adrenal glands.
- Brain.
The medical term for spread is metastasize. When this cancer spreads, healthcare professionals call it metastatic hepatocellular carcinoma.
预防
降低患肝硬化的风险
肝硬化是肝脏的瘢痕形成，可增加患肝细胞癌的风险。采取以下措施可能会降低肝硬化风险：
- 适度饮酒，如果无法彻底戒酒。 如果选择饮酒，请注意适量。对于健康成人来说，适量饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。
- 保持健康体重。 如果体重健康，请继续保持。如果您需要减重，请咨询医疗护理专业人员健康的减重方式。减少热量的摄入，并慢慢增加运动量。
接种乙型肝炎疫苗
感染乙型肝炎病毒会增加患肝细胞癌的风险。通过接种乙型肝炎疫苗，可以降低患乙型肝炎的风险。几乎所有人（包括婴儿、儿童、成人和老年人）都可以接种这种疫苗。
采取行动来预防丙型肝炎
感染丙型肝炎病毒会增加患肝细胞癌的风险。目前还没有丙肝疫苗，但您可以采取措施降低感染风险。
- 了解性伴侣的健康状况。 如果尚未确定性伴侣没有感染乙肝、丙肝或任何其他性传播感染疾病，不要与之发生无保护措施的性行为。如果不了解性伴侣的健康状况，每次性交时都请使用避孕套。
- 不要使用静脉注射药物；但是如果使用，请用干净的针头。 不要注射或许能在街上买到的合法或非法药物，这可以降低患丙肝的风险。但是，如果不注射不是您的选项，请务必使用无菌针头，并且不要与他人共用。使用被污染的针头是导致丙肝感染的常见原因之一。利用您社区中的“针具交换项目”，考虑为您的药物使用问题寻求帮助。
- 在安全卫生的店铺做身体穿孔或文身。 未经过适当消毒的针具可能会传播丙型肝炎病毒。在身体穿孔或文身前，了解附近的店铺，向店铺员工询问其安全防护措施。如果店铺员工无法回答您的问题或不以为然，说明这家店铺不适合您。
寻求乙型肝炎或丙型肝炎感染治疗
乙型肝炎和丙型肝炎感染有针对性的治疗方法。研究表明，治疗可以降低罹患肝细胞癌的风险。
咨询有关肝癌筛查的事宜
对于大多数患者来说，尚未证明肝癌筛查可以降低因肝癌而死亡的风险，通常不建议筛查。自身状况会增加罹患肝癌的风险的患者可以考虑筛查。风险增加者包括以下疾病的患者：
请与医疗护理团队讨论筛查的利弊。总的来说，您可以根据您的风险确定筛查是否适合自己。肝细胞癌筛查通常包括每六个月进行一次血液检测和腹部超声检查。