概述
胆红素血液检测可通过测量血液中的胆红素水平来检查肝脏健康状况。胆红素是在红细胞分解和回收时产生的。
肝脏处理胆红素生成胆汁，胆汁通常通过胆管排入肠道。如果这种排泄受阻（例如因胆结石、肝癌或胰腺癌引起），可能会导致胆红素水平升高。
有时，即使不存在阻塞，如果红细胞以较快的速率分解，也会导致胆红素水平升高。
胆红素经过肝脏，最终随粪便或尿液排出体外。胆红素水平高于正常会导致皮肤和眼睛发黄，即黄疸。某些肤色人群的皮肤发黄可能不易被察觉。较高水平的胆红素还可能使粪便颜色变浅或呈陶土色，并使尿液呈褐色或橙色。
目的
胆红素血液检测通常是检查肝脏的一组检测项目中的一部分。这些检测被称为肝功能检测。胆红素血液检测可用于：
- 查找黄疸的病因。
- 检查发热、寒战、体重下降和疲劳等其他症状的病因，尤其是如果您还伴有右上腹部疼痛。
- 检查肝脏或胆囊中胆管是否阻塞。
- 排查是否患有肝病，例如肝炎或癌症。检测还有助于监测疾病进展。
- 帮助诊断因红细胞遭到破坏（即溶血）而引起的贫血。如果红细胞过早裂解，就会出现这种情况。
- 确定治疗效果如何。
- 检查药物是否可能造成伤害。
导致胆红素升高的一个常见且无害的原因是吉尔伯特综合征。吉尔伯特综合征是一种肝脏处理胆红素速度比平均水平慢的状况。一旦明确血液检测中胆红素升高是由吉尔伯特综合征引起的，您就无需为此担心。
有时，胆红素水平会因脱水、禁食和运动等应激因素而暂时升高。
婴儿黄疸是另一种常见的一过性状况。这种状况在孕期 37 周之前出生的婴儿（即早产儿）以及部分母乳喂养的婴儿中更为常见。医务人员可能会在婴儿出生后的最初几天检测其胆红素水平，确认数值没有过高。
大多数在怀孕 35 周之后出生的新生儿无需针对黄疸进行治疗。对于引发严重黄疸的高胆红素水平，如果不加以治疗，可能导致严重的并发症。
医务人员可能会安排更多检测来了解您的状况。可能与胆红素血液检测同时进行的一些检测包括：
- 肝功能检测。 这些血液检测可测量血液中的某些酶和其他蛋白质。酶升高可能提示肝脏受损或胆管阻塞。如果肝脏或胆管无法正常发挥功能，胆红素就会在体内积聚。
- 白蛋白和总蛋白。 白蛋白是一种由肝脏产生的蛋白质。白蛋白和总蛋白水平可显示肝脏制造帮助身体抵御感染和执行其他功能的蛋白质的能力。
- 全血细胞计数。 此项检测可测量血液中不同细胞的几种成分和特征。
- 血浆凝血酶原时间。 这项检测可测量血浆的凝血时间。
风险
用于胆红素血液检测的血液样本通常取自手臂静脉。对于新生儿，血液样本通常采集自足跟。对于大多数人而言，胆红素血液检测过程快速且简便。进行胆红素血液检测的风险极小。与所有血液检测一样，可能存在的风险包括：
- 进针处的皮肤会有短暂的不适感。
- 采血区域疼痛或触痛。
- 采血部位附近淤青。
- 出血。
- 昏厥或头重脚轻。
- 采血部位感染。这种情况极少见。
如果您感到头晕，请立即告知采血人员。您需要休息直到感觉好转。
如何进行准备
大多数人不需要为胆红素血液检测做任何特殊准备。但某些药物、食物和饮料可能会影响您的检测结果。因此，一定要告知医护团队您使用的任何药物。
医护团队可能会要求您在检测前不要进食、饮水或服用任何药物。
可能出现的情况
之前
医护团队会告知您前往何处进行胆红素血液检测。该检测可以在医务人员的诊室进行。也可能在专科门诊、医院或实验室进行。有时也可能居家检测。
期间
进行胆红素血液检测时，医务人员会采集少量血液样本。
您通常坐在椅子上接受检测。医务人员会将一根小针头刺入您的一条静脉（通常为手臂处）。您可能在针头进入时感到轻微的夹痛或刺痛。
将一个小管与针头相连，用于采集血液。检测完成后，医务人员会在您的手臂上贴上一小块止血贴。
对于新生儿，常会使用锋利的采血针，刺破足跟皮肤采集血液。这被称为足跟采血。医务人员会在足跟处贴上一小块止血贴。
将血液样本送到实验室进行分析。
之后
进针处可能会出现轻微瘀伤或产生疼痛。这些症状通常会在一两天内消退。您通常可以立即恢复日常活动。
结果
胆红素血液检测结果显示为间接、直接或总胆红素。
- 总胆红素。 这是直接和间接胆红素的总和。
- 直接胆红素。 这一类型由肝脏产生。胆红素转化为水溶性形式，可以由胆汁输送并排出体外。它的医学术语为结合胆红素。
- 间接胆红素。 这一类型产生在红细胞分解时，主要发生在脾脏中。胆红素与一种名为白蛋白的蛋白质结合，通过血流到达肝脏。它的医学术语为非结合胆红素。间接胆红素水平等于总胆红素减去直接胆红素。
检测结果通常显示直接胆红素和总胆红素。总胆红素检测的典型结果是成人为 1.2 毫克/分升（mg/dL），18 岁以下人群通常为 1 mg/dL。直接胆红素的典型结果为 0.3 mg/dL。不同年龄之间没有差异。但在妊娠期间，胆红素水平通常略低。
胆红素水平较低的情况通常并不需要担心。直接胆红素水平较高可能意味着肝脏无法正常清除胆红素。这可能表明存在肝损伤或疾病。间接胆红素水平较高可能是存在其他问题的体征。如果总胆红素水平高于 3 mg/dL，通常会发生黄疸。
成人
对于成人，胆红素水平升高的治疗取决于其病因。如果胆红素水平因肝病、癌症、感染或胆管梗阻而升高，治疗重点在于管理该状况。有时，通过停用某些药物或戒酒，胆红素水平会有所改善。
婴儿
如果新生儿的胆红素水平升高，而其肝脏发育程度尚不足以有效清除胆红素，就会出现黄疸。轻度黄疸通常在两到三周内自行消退。但更高水平的胆红素需要治疗。如果不经治疗，重度黄疸可能导致永久性的脑损伤。
医务人员使用经皮胆红素测定计这一设备，测量一种特殊光线穿过婴儿皮肤后的反射情况。胆红素血液检测通过采集足跟血来检测婴儿的胆红素水平。
光照治疗（也称为光疗）是治疗黄疸的一种常用方法。可能把孩子放在可以发出蓝绿光的特殊灯下。这些光能够改变胆红素分子的形状和结构，从而使胆红素分子可通过尿液和粪便排出体外。婴儿在接受治疗期间身上只会穿着尿布并佩戴防护眼罩。