概述
立体定向体部放射治疗（SBRT）是一种利用精确聚焦的辐射束治疗肿瘤的非侵入性治疗方法。辐射束从不同角度射入，向肿瘤输送高剂量的辐射，同时有助于保护周边的健康组织。
SBRT 可应用于身体的多个部位，包括肺、肝脏、骨骼、淋巴结、前列腺、乳腺、肾脏、头颈部以及其他软组织。它既可用于癌性靶区，也可用于非癌性靶区。
传统放射疗法采用小剂量并分多次进行。SBRT 则有所不同。它通过非常精确的靶向技术，仅需 1 到 5 次治疗即可给予更高的剂量。治疗次数取决于靶区及其在体内的位置。
SBRT 有时被称为立体定向消融放射治疗（SABR）。“消融”是指辐射剂量足以破坏治疗区域内的肿瘤细胞或非癌性靶区。用于脑部时，SBRT 被称为立体定向放射外科治疗（SRS）。
立体定向体部放射治疗（SBRT）的类型
SBRT 的类型包括：
- 线性加速器（LINAC）。 LINAC 机器使用 X 线，又称光子。这是如今最常用的 SBRT 类型。
- 质子束，又称带电粒子。 这种类型使用质子而非 X 线。质子疗法可用于治疗靠近重要器官的靶区或曾接受过放疗的部位。
其他放射疗法类型
其他类型的放射疗法包括调强放射治疗（IMRT）和外照射疗法（EBRT）。与 SBRT 不同，这类放射疗法采用较小剂量并分多次进行。如果采用更缓慢、渐进的方式对附近健康组织更安全，则会使用这些疗程较长的治疗。
目的
立体定向体部放射治疗（SBRT）用于高精度地治疗微小且边界清晰的靶区。当无法进行手术或手术并非最安全的选择时，或者在仅需治疗有限区域的特定情况下，可能会建议采用此疗法。
在以下情况下可考虑采用 SBRT：
- 对于部分肿瘤，相比传统放疗可获得更好疗效。
- 无法安全地实施手术。
- 靶区靠近重要器官或难以触及且需要极高精度的治疗。
- 靶区位于曾接受过放疗的区域，且无法通过常规治疗安全地进行第二个疗程。
- 癌症仅扩散至体内有限的区域（有时被称为寡转移性疾病）。对这些区域进行治疗有助于控制病情并缓解症状。
SBRT 还可能推迟需要启动或更换治疗方案（如化疗或激素治疗）的时间。
风险
立体定向体部放射治疗（SBRT）的副作用通常取决于接受治疗的身体部位。许多人会出现轻微症状，且持续时间较短。
早期副作用
早期副作用通常在治疗期间或治疗后不久出现，一般来说是短期的。可能包括：
- 疲劳。 完成 SBRT 后的最初几天可能会出现极度疲倦。
- 肿胀。 治疗部位或周围出现肿胀，可能引起短暂性疼痛加剧等症状。医务人员可能会开具药物来预防或治疗这些症状。
- 恶心或呕吐。 治疗肠道或肝脏附近的肿瘤时可能短暂地引起这些症状。
- 皮肤变化。 治疗部位的皮肤可能会发炎、发痒或变干燥。
迟发副作用
在极少数情况下，副作用可能在治疗数月或数年后才出现。其中可能包括：
- 骨质脆弱，易发生骨折。
- 排便或排尿习惯改变。
- 肺部或呼吸功能改变。
- 脊髓或周围神经功能改变。
- 手臂或腿部肿胀，也称为淋巴水肿。
- 在极少数情况下，会引发新的癌症。
并非所有患者都会出现副作用，风险因治疗部位及个人健康因素而异。
如何进行准备
立体定向体部放射治疗的准备工作根据所治疗的病情和身体部位而有所不同。
食物及用药
通常没有饮食限制，也无需调整饮食。在某些情况下（例如腹部治疗），您在治疗前可能需要禁食最多四小时。有些患者可能会服用药物来帮助缓解疼痛、恶心或焦虑。
医疗器械
如果体内有医疗器械，请告知医护团队。这些器械可能包括起搏器、人工心脏瓣膜、动脉瘤夹、神经刺激器或支架。
可能出现的情况
SBRT 通常是一种门诊程序。因此，在治疗结束后，您很可能不需要住院。
每次治疗需要 30 到 60 分钟。询问医护团队成员您是否需要有人陪同。
SBRT 不会引起疼痛。您需一动不动地躺在治疗台上，同时机器在您周围移动以实施放疗。在治疗期间，您可以与医护团队交流。医护团队会密切监测您的情况。
所有 SBRT 均向治疗靶区输送集中的高剂量辐射，同时限制对周围健康组织的辐射。高剂量的辐射使得治疗能够比传统放疗在更少的次数内完成。
辐射会在一段时间内持续发挥作用，以控制治疗靶区。SBRT 的全部效果可能在治疗结束后的数周至数月内持续显现。
大多数患者可以在一两天内恢复日常活动，具体取决于其自身感觉。
直线加速器
立体定向放疗机采用多道精准聚焦的射束治疗肿瘤，也可用来治疗全身其他病症。
术前
在进行立体定向体部放射治疗（SBRT）之前，医护团队会采取几个步骤。其中可能包括：
- 体位摆放。 为了精确进行治疗，您需要保持固定姿势且完全不动。医护团队会为您确定最佳体位。通常需要使用定制的装置将您固定到位并确保您感到舒适。
- 靶区定位。 标记物有助于精准定位治疗。通常情况下，在皮肤上留下文身可使目标部位保持标记状态，以便接受重复治疗。有时需要在肿瘤内或肿瘤附近放置小的金属标记物（基准标记物）。基准标记物约有米粒大小。
- 影像学检查。 体位固定以后，通过影像学扫描可获取有关肿瘤的信息，包括其位置、大小和形状。扫描还可显示肿瘤随呼吸的移动情况。有时，收集到的信息可能显示，治疗过程中您需要每次屏息 10 到 30 秒，以使肿瘤保持不动。
- 规划。 医护团队利用影像学扫描和专业软件，制定最符合您需求的治疗方案。
术中
如果您感到焦虑，可在治疗前与医护团队沟通。医护团队成员可以解释预期情况，并帮助您感觉更舒适。可能会给予药物帮助您放松。
直线加速器立体定向放射外科手术治疗准备
为立体定向体部放射治疗做准备时，会使用设备帮助接受治疗的患者保持静止。所用设备类型取决于接受治疗的身体部位。此处的定制垫可提供支撑，塑料板用于固定患者。
术后
术后可能出现以下情况：
- 如果发生暂时性的疼痛加剧或恶心等症状，请要求药物用以治疗。
- 术后可以进食进水。
- 通常当天即可回家。
- 您通常可以在一两天内恢复正常活动。
结果
SBRT 的疗效会在一段时间内逐渐显现。治疗后的情况取决于所治疗的状况以及靶区的位置。SBRT 可能会产生以下结果：
- 对于非癌性靶区，治疗目标通常是阻止其生长或降低靶区的活性。靶区可能会随时间推移而缓慢缩小。或者靶区可能保持大小不变，这种情况仍可被视为疗效良好。
- 对于癌性靶区，接受治疗的肿瘤可能会随时间推移而缩小，或者停止生长。这些变化并不总是立即显现。早期影像学检查有时会显示与治疗相关的暂时性肿胀或炎症。
您可能需要进行随访和后续检查，以监测立体定向体部放射治疗后的进展。
立体定向放疗前后的肝脏肿瘤
立体定向放疗前（左图）后（右图）的肝脏内肿瘤。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
Feb. 06, 2026