الإمساك عند الأطفال

الأعراض والأسباب

الإمساك مشكلةٌ شائعة لدى الأطفال. يتغوّط الأطفال المصابون بالإمساك عدد مرات أقل أو يكون البراز جافًا وصلبًا.

تتضمن الأسباب الشائعة التدريب المبكر على استعمال المرحاض وحدوث تغيرات في النظام الغذائي. ولحسن الحظ، فإن معظم حالات الإمساك لدى الأطفال مؤقتة.

إن تشجيع طفلك لعمل تغيير بسيط في النظام الغذائي — مثل تناول الخضروات والفاكهة الغنية بالألياف وشرب قدر أكبر من الماء — يمكن أن يلعب دورًا كبيرًا في تخفيف الإمساك. يمكن معالجة الإمساك لدى الأطفال بالمُليِّنات إذا وافق طبيب الطفل عليها.

قد تشمل مؤشرات الإمساك وأعراضه عند الأطفال ما يلي:

• أقل من ثلاث مرات تبرُّز في الأسبوع
• براز صلب وجاف ويصعب خروجه
• ألم أثناء التبرُّز
• ألم بالمَعِدة
• وجود آثار للبراز السائل أو اللزج في ملابس طفلكَ الداخلية، علامة على تكدُّس البراز في المستقيم
• دم على سطح البراز الصلب

إذا كان طفلكَ يخشى من الشعور بالألم أثناء التبرُّز، فقد يحاول تجنُّبه. قد تلاحظ على طفلك محاولات لحبس البراز كأن يشبِّك ساقيه أو يضم أليَتَيه أو يلوي جسمه أو تتغير تعابير وجهه.

لا يشكِّل الإمساك لدى الأطفال خطورة في العادة. لكن من الممكن أن يُؤدِّي الإمساك المزمن إلى حدوث مضاعفات أو يكون إشارة على وجود حالة مرَضية كامنة. اصطحِب طفلك إلى الطبيب إذا استمر الإمساك لمدة تَزيد عن أسبوعين أو كان مصحوبًا بما يلي:

• حُمَّى
• عدم تَناوُل الطعام
• دَم في البراز
• انتفاخ في البطن
• فقدان الوزن
• ألم أثناء التبرُّز
• بروز جزء من الأمعاء من فتحة الشرج (تدلي المستقيم)

غالبًا يحدث الإمساك عندما يتحرك البراز ببطء شديد عبر السبيل الهضمي، ما يؤدي إلى جفافه وتصلّبه.

توجد عوامل متعددة قد تسهم في حدوث الإمساك لدى الأطفال، منها:

• حبس البراز. قد يتجاهل الطفل الرغبة في التغوّط لأنه يخاف من استخدام المرحاض أو لا يرغب في التوقف عن اللعب. كما أن بعض الأطفال يمتنعون عن التغوّط خارج المنزل بسبب عدم ارتياحهم لاستخدام المراحيض العامة.

  وقد تؤدي حركات الأمعاء المؤلمة الناتجة عن البراز الكبير والصلب إلى أن يحبسه الطفل. وإذا كان التغوّط مؤلمًا، فقد يتجنبه الطفل حتى لا تتكرر هذه التجربة المؤلمة.

• مشكلات في التدريب على استخدام المرحاض. إذا بدأت تدريب الطفل على استخدام المرحاض مبكرًا جدًا، فقد يرفض الطفل ذلك ويمتنع عن التغوّط. وإذا تحول التدريب إلى تحدٍ بينكما وكل يريد فرض إرادته، فإن رفض التغوّط إراديًا قد يصبح عادة لا إرادية يصعب كسرها.
• تغيُّرات في النظام الغذائي. قد يحدث إمساك للطفل بسبب عدم احتواء نظامه الغذائي على كمية كافية من الفواكه والخضراوات الغنية بالألياف أو السوائل. وفترة الانتقال من نظام غذائي سائل بالكامل إلى نظام غذائي يشمل الأغذية غير السائلة من أكثر الفترات التي يحدث فيها الإمساك.
• تغيُّرات في الروتين اليومي. قد يؤثر أي تغيُّر في الروتين اليومي للطفل، مثل السفر أو الطقس الحار أو التوتر، في وظيفة الأمعاء. كما أن بدء الطفل بالذهاب إلى المدرسة أول مرة يجعله أكثر عرضة للإصابة بالإمساك.
• الأدوية. يمكن أن تسهم بعض مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى في حدوث الإمساك.
• حساسية تجاه حليب البقر. قد تؤدي الحساسية تجاه حليب البقر، أو الإفراط في تناول مشتقات الحليب (مثل حليب البقر والجبن)، أحيانًا إلى حدوث الإمساك.
• السيرة المرَضية للعائلة. الأطفال الذين لديهم أفراد من العائلة سبق أن أصيبوا بالإمساك يكونون أكثر عرضة للإصابة به. وقد يرجع سبب ذلك إلى عوامل وراثية أو بيئية مشتركة.
• الحالات المرَضية. نادرًا ما يكون الإمساك لدى الأطفال مؤشرًا على وجود تشوه تشريحي، أو اضطراب في التمثيل الغذائي أو الجهاز الهضمي، أو حالة صحية كامنة أخرى.

من المرجح أن يصيب الإمساك الأطفال الذين:

• لا يتحركون
• لا يأكلون الألياف بصورةٍ كافية
• لا يشربون ما يكفي من السوائل
• يتناولون أدويةً مُعينة، بما في ذلك بعض مضادات الاكتئاب
• لديهم حالة طبية تؤثر على الشرج أو المستقيم
• لديهم اضطراب عصبي

رغم أن الإمساك عند الأطفال قد يكون مزعجًا، فإنه عادةً لا يكون خطيرًا. لكن إذا أصبح الإمساك مزمنًا، فقد تشمل المضاعفات ما يلي:

• شقوق مؤلمة في الجلد حول فتحة الشرج (الشقوق الشرجية)
• تدلي المستقيم، ويحدث عندما يخرج المستقيم من فتحة الشرج
• حبس البراز
• تجنُّب التغوّط بسبب الألم، ما يُسبب تجمع البراز العالق في القولون والمستقيم وتسربه (البداغة)

للوقاية من الإمساك لدى الأطفال، يُنصح بالآتي:

• تقديم أطعمة غنية بالألياف لطفلك. يساعد النظامُ الغذائي الغني بالألياف جسمَ الطفل على إخراج براز ليّن ومتماسك. قدِّم لطفلك المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفاكهة والخضراوات والبقوليات وحبوب الإفطار والخبز المصنوع من الحبوب الكاملة. إذا كان طفلك لا يتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف، فابدأ بإضافة غرامات من الألياف يوميًا لمنع تكوُّن الغازات والانتفاخات.

  الجرعة الموصى بها للألياف الغذائية هي 14 غرامًا لكل 1000 سعر حراري في النظام الغذائي الخاص بطفلك.

  بالنسبة إلى الأطفال الصغار، فهذا يعني تناول 20 غرامًا من الألياف الغذائية يوميًا. بالنسبة إلى الفتيات المراهقات والشابات، فالجرعة هي 29 غم في اليوم. وتبلغ الحاجة اليومية لدى الذكور اليافعين 38 غرامًا من الألياف.

• شجَّع طفلك على تناوُل الكثير من السوائل. ويظل الماء الخيار الأمثل دائمًا.
• تعزيز الأنشطة البدنية. فالأنشطة البدنية المنتظمة تساعد في تحفيز وظيفة الأمعاء الطبيعية.
• وضع روتين للمرحاض. اجعل استخدام المرحاض بعد الأكل عادةً منتظمة لطفلك. وضع مسندًا لقدمَي الطفل، إذا لزم، ليجلس بشكل مريح ويتمكن من إخراج البراز بسهولة.
• ذكِّر طفلك بالاستجابة لنداء الطبيعة. قد يُلهي اللعبُ بعض الأطفال عن الشعور بالحاجة إلى استخدام المرحاض للتغوّط. ويؤدي تأخير التغوّط المتكرر غالبًا إلى إصابة الطفل بالإمساك.
• كن داعمًا. أثنِ على محاولات الطفل، لا على النتائج. أعطِ طفلك مكافآت بسيطة عند محاولة التغوّط. تشمل المكافآت الممكنة الملصقات أو كتاب مميز أو لعبة تكون متوافرة فقط بعد (أو لو أمكن خلال) وقت المرحاض. وتجنّب العقاب عند حدوث التسريب.
• راجِع الأدوية. إذا كان طفلك يتناول دواءً يُسبب الإمساك، فاستشر الطبيب بشأن البدائل المتاحة.