نظرة عامة

التهاب المستقيم هو التهاب النسيج المبطِّن لعضلة لمستقيم. المستقيم هو عضلة أسطوانية متصلة بنهاية القولون. يخرج البراز عبر المستقيم إلى خارج الجسم.

يسبِّب التهاب المستقيم الألم، والإسهال، والنزف، وخروج الإفرازات، وشعورًا مُلِحًّا بالرغبة في التبرُّز. قد تكون أعراض التهاب المستقيم عارضة، وقد تكون مُزمِنة.

ينتشر التهاب المستقيم بين المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية (مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرُّحي). الأمراض المُعدِيَة المنتقلة جنسيًّا هي سبب آخر. وقد يكون التهاب المستقيم أحد الأعراض الجانبية للعلاج الإشعاعي لبعض أنواع السرطان.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض التهاب المستقيم ما يلي:

  • شعورًا متكررًا أو مستمرًّا بالحاجة للتبرز
  • نزيف المستقيم
  • خروج مخاط من المستقيم
  • ألم المستقيم
  • ألمًا في الجانب الأيسر من البطن
  • الشعور بامتلاء المستقيم
  • الإسهال
  • ألمًا عند التبرز

متى تزور الطبيب؟

حدِّد مَوعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أيُّ علامات أو أعراض التهاب المُستقيم.

الأسباب

يمكن للعديد من الأمراض والحالات أن تُسبِّب التهاب بطانة المستقيم. وتتضمن:

  • مرض الأمعاء الالتهابي. يعاني نحو 30 في المئة من مرضى مرض الأمعاء الالتهابي (داء كرون أو القُولون التقرُّحي) من التهاب المستقيم.
  • حالات العدوى. يمكن أن تُؤدِّي العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي، المنتشرة بشكل خاص بين الأشخاص الذين يمارسون الجماع الشرجي، إلى التهاب المستقيم. تتضمَّن الأمراض المنقولة جنسيًّا التي يمكن أن تُسبِّب التهاب المستقيم السيلان، والهربس التناسلي، والكلاميديا. يمكن أن تُسبِّب العدوى المرتبطة بالأمراض المنقولة من الغذاء، مثل السَّلْمونيلَة وبكتيريا الشيغيلا وبكتيريا العطيفة، الإصابة بالتهاب المستقيم.
  • العلاج الإشعاعي للسرطان. يمكن أن يُسبِّب العلاج الإشعاعي الموجَّه نحو المستقيم أو المناطق المجاورة، مثل البروستاتا، التهاب المستقيم. يمكن أن يبدأ التهاب المستقيم الناجم عن العلاج الإشعاعي أثناء العلاج الإشعاعي، ويمكن أن يستمر لبضعة أشهر بعد العلاج. أو قد يَحدُث بعد سنوات من العلاج.
  • المضادات الحيوية. قد تُؤدِّي المضادات الحيوية المستخدَمة لعلاج العدوى في بعض الأحيان إلى القضاء على البكتيريا النافعة في الأمعاء؛ مما يسمح بنمو بكتيريا المطثية العسيرة في المستقيم.
  • تحويل التهاب المستقيم. يمكن أن يحدث التهاب المستقيم لدى الأشخاص بعد إجرائهم لبعض أنواع جراحات القُولون التي يتم فيها تحويل مرور البراز من المستقيم إلى فتحة يتم إحداثها جراحيًّا (فغر).
  • التهاب المستقيم الناجم عن الطعام الذي يحتوي على البروتين. يمكن أن يصيب الرُّضَّع الذين يتناولون حليب البقر- أو التركيبات المعتمدة على الصويا. قد يحدث التهاب المستقيم في الرُّضَّع الذين يرضعون من أمهات يتناولن منتجات الألبان.
  • التهاب القُولون اليوزيني. تحدث هذه الحالة عند تَراكُم نوع من خلايا الدم البيضاء (اليوزينات) في بطانة المستقيم. لا يصيب التهاب القُولون اليوزيني إلا الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

عوامل الخطر

تتشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب المستقيم ما يلي:

  • الجنس غير الآمن. يمكن للممارسات التي ترفع من معدل خطورة تعرض لعدوى منقولة جنسيًّا أن ترفع من معدل خطورة إصابتك بالتهاب المستقيم. يزيد خطر إصابتك بالعدوى المنقولة جنسيًّا إذا كان لديك شركاء جنسيين متعددين، وكنت لا تستخدم الواقيات الذَّكَرية، وتمارس الجنس مع شريك مصاب بالعدوى المنقولة جنسيًّا.
  • أمراض الأمعاء الالتهابية. ترفع إصابتك بأحد أمراض الأمعاء الالتهابية (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي) من معدل خطورة إصابتك بالتهاب المستقيم.
  • العلاج الإشعاعي للسرطان. يرفع حصولك على علاج إشعاعي للسرطان موجَّه نحو المستقيم أو إلى مكان بالقرب منه (مثل سرطان المستقيم وسرطان المبيض وسرطان البروستاتا) من معدل خطورة إصابتك بالتهاب المستقيم.

المضاعفات

في حال عدم علاج التهاب المستقيم أو عدم استجابته للعلاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات، من بينها:

  • الأنيميا. يمكن أن ينشأ فقر الدم عن النزيف المزمن من المستقيم. وتشير الإصابة بفقر الدم إلى عدم امتلاك الشخص ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لنقل أكسجين كافٍ إلى الأنسجة. ويتسبب فقر الدم في شعور المريض بالتعب، وقد يعاني أيضًا من دوخة وضيق تنفس وصداع وشحوب الجلد وهياج.
  • قرح المعدة. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في المستقيم إلى قرحات مفتوحة في البطانة الداخلية للمستقيم.
  • النواسير. في بعض الأحيان، تمتد القرحات بالكامل خلال جدار الأمعاء مسببة الناسور، وهو اتصال شاذ يمكن أن يحدث بين جزأين مختلفين من الأمعاء أو بين الأمعاء والجلد أو بين الأمعاء وأعضاء أخرى، مثل المثانة والمهبل.

الوقاية

لتقليل خطر إصابتكَ بالتهاب المستقيم، عليكَ اتخاذ خطوات لحماية نفسكَ من العدوى المنقولة جنسيًّا. أضمن طريقة لمنع الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًّا هي الامتناع عن ممارسة الجنس، خاصة الجنس الشرجي. في حال ما كنتَ ترغب في ممارسة الجنس، يُمكنك تقليل خطر الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًّا عن طريق:

  • تقليل عدد شركائكَ بالجنس
  • استخدام واقٍ من اللاتكس أثناء أي اتصالٍ جنسي
  • عدم ممارسة الجنس مع أي شخصٍ لديه قروح غير طبيعية أو إفرازاتٍ بالمِنطقة التناسلية

إذا شُخِّصَت حالتكَ بعدوى منقولة جنسيًّا، فتوقَّفْ عن ممارسة الجنس إلى أن تُكمِل العلاج. اسألْ طبيبكَ عن الوقت الآمن لاستئناف النشاط الجنسي مجددًا.

13/06/2019
References
  1. Proctitis. National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/proctitis/index.htm. Accessed July 30, 2018.
  2. Proctitis. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/anorectal-disorders/proctitis. Accessed July 31, 2018.
  3. Wu X, et al. Pathogenesis, diagnosis, and management of ulcerative proctitis, chronic radiation proctopathy, and diversion proctitis. Inflammatory Bowel Diseases. 2015;21:703.
  4. Hoentjen F, et al. Infectious proctitis: When to suspect it is not inflammatory bowel disease. Digestive Diseases and Sciences. 2012;57:269.
  5. Mendenhall WM, et al. Management of radiation proctitis. American Journal of Clinical Oncology. 2014;37:517.
  6. What is anemia? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. Accessed July 30, 2018.
  7. Kent A, et al. Managing intractable proctitis and the problematic pouch. Digestive Diseases. 2014;32:427.
  8. Friedman LS. Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of radiation proctitis. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 8, 2018.