نظرة عامة

يُعد التهاب المستقيم التهابًا في بطانة المستقيم. يُعد المستقيم أنبوبًا عضليًا يتصل بنهاية القولون. يخرج البراز عبر المستقيم بمفرد خارج الجسم.

يمكن أن يتسبب التهاب المستقيم في ألم المستقيم وشعور مستمر بالحاجة إلى التبرز. يمكن أن تكون أعراض التهاب المستقيم قصيرة، أو قد تكون مزمنة.

تشيع الإصابة بالتهاب المستقيم لدى الأشخاص المصابين بمرض الأمعاء الالتهابي. تُعد العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي سببًا متكررًا آخر. يمكن أن يكون التهاب المستقيم من الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي لبعض السرطانات.

الأعراض

قد تتضمن علامات وأعراض التهاب المستقيم ما يلي:

  • شعورًا متكررًا أو مستمرًا بأنك بحاجة إلى التبرز
  • نزف في المستقيم
  • خروج مخاط من خلال المستقيم
  • ألم المستقيم
  • ألمًا في الجانب الأيسر من البطن
  • شعورًا بالامتلاء في المستقيم
  • إسهال
  • ألمًا عند التبرز

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إن ظهرت لديك أي علامات أو أعراض لالتهاب المستقيم.

الأسباب

قد يسبب التهاب بطانة المستقيم العديد من الأمراض والحالات (التهاب المستقيم). وتشمل:

  • داء الأمعاء الالتهابي. يعاني حوالي 30 في المئة من مرضى داء الأمعاء الالتهابي (داء كرون أو القولون التفرحي) من التهاب المستقيم.
  • العدوى. يمكن أن تؤدي العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي، المنتشرة بشكل خاص بواسطة الأشخاص الذين يمارسون الجماع الشرجي إلى التهاب المستقيم. تشمل الأمراض المنقولة جنسيا التي يمكن أن تسبب التهاب المستقيم السيلان والهربس التناسلي والكلاميديا. يرتبط التهاب المستقيم المعدي أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). يمكن أن تسبب العدوى المرتبطة بالأمراض المنقولة من الغذاء، مثل السالمونيلا وبكتيريا الشيغيلة وبكتيريا العطيفة الإصابة بالتهاب المستقيم.
  • العلاج الإشعاعي للسرطان. يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي الموجه نحو المستقيم أو المناطق المجاورة، مثل البروستاتا التهاب بطانة المستقيم. يمكن أن يبدأ التهاب المستقيم الإشعاعي خلال العلاج الإشعاعي وقد يستمر لعدة أشهر بعد انتهاء العلاج. أو قد يحدث بعد سنوات من انتهاء العلاج.
  • المضادات الحيوية. في بعض الأحيان، قد تؤدي المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج العدوى يإلى القضاء على البكتيريا المفيدة في الأمعاء، مما يسمح بنمو بكتيريا المطثية العسيرة (CDI) في المستقيم.
  • تحويل التهاب المستقيم. يمكن أن يحدث التهاب المستقيم لدى الأشخاص يعد إجرائهم بعض أنواع جراحات القولون التي يتم فيها تحويل مرور البراز من المستقيم.
  • الطعام الذي يحتوي على البروتين وقد يؤدي إلى الإصاب بالتهاب المستقيم. يمكن أن يصيب هذا الرضع الذين يتناولون حليب البقر أو الصويا، ولدى الرضع الذين يرضعون من أمهات يتناولون منتجات الألبان.
  • التهاب القولون اليوزيني. شكل من أشكال التهاب المستقيم الناجم عن تراكم نوع من خلايا الدم البيضاء (اليوزينات) في بطانة المستقيم الذي لا يصيب الإ الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر التهاب المستقيم ما يلي:

  • ممارسة الجنس غير الآمن. يمكن أن تزيد الممارسات التي تزيد من خطر العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي إلى خطر الإصابة بالتهاب المستقيم. يزداد خطر الإصابة بالعدوى المنقولة بالاتصال الجنسي إذا كنت تمارس الجنس مع أكثر من شريك، أو إذا كنت لا تستخدم الواقي الذكري ومارست الجنس مع شريك مصاب بعدوى منقولة جنسيًا.
  • أمراض التهاب الأمعاء. يزيد داء الأمعاء الالتهابي (القولون التقرحي أو داء كرون) من خطر الإصابة بالتهاب المستقيم.
  • العلاج الإشعاعي للسرطان. يزيد العلاج الإشعاعي الموجه إلى المستقيم أو بالقرب منه (مثل سرطان المستقيم أو سرطان المبيض أو سرطان البروستاتا) من خطر الإصابة بالتهاب المستقيم.

المضاعفات

في حال عدم علاج التهاب المستقيم أو عدم استجابته للعلاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات، من بينها:

  • الأنيميا. يمكن أن ينشأ فقر الدم عن النزيف المزمن من المستقيم. وتشير الإصابة بفقر الدم إلى عدم امتلاك الشخص ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لنقل أكسجين كافٍ إلى الأنسجة. ويتسبب فقر الدم في شعور المريض بالتعب، وقد يعاني أيضًا من دوخة وضيق تنفس وصداع وشحوب الجلد وهياج.
  • قرح المعدة. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في المستقيم إلى قرحات مفتوحة في البطانة الداخلية للمستقيم.
  • النواسير. في بعض الأحيان، تمتد القرحات بالكامل خلال جدار الأمعاء مسببة الناسور، وهو اتصال شاذ يمكن أن يحدث بين جزأين مختلفين من الأمعاء أو بين الأمعاء والجلد أو بين الأمعاء وأعضاء أخرى، مثل المثانة والمهبل.

الوقاية

لتقليل خطر التهاب المستقيم، اتخذ خطوات لحماية نفسك من حالات العدوى المنتقلة جنسيًا (STIs). تُعد أكثر وسيلة مؤكدة لمنع الإصابة بعدوى منتقلة جنسيًا هي الامتناع عن ممارسة الجنس، وخاصة الجنس الدبري. وإذا اخترت ممارسة الجنس، قلل من خطر الإصابة بعدوى منتقلة جنسيًا عن طريق:

  • الحد من تعدد العلاقات الجنسية.
  • استخدام واقِ من اللاتكس في كل اتصال جنسي
  • عدم جماع أي شخص لديه قرحات غير عادية أو تصريف في المنطقة التناسلية

وإذا تم تشخيص إصابتك بعدوى منقولة جنسيًا، فتوقف عن الجماع حتى إتمام العلاج. وبهذا يمكنك تجنب نقل العدوى إلى زوجتك في الجماع. اسأل الطبيب عن وقت إمكانية ممارسة الجماع على نحو آمن مرة أخرى.

16/05/2018
References
  1. Proctitis. National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/proctitis/index.htm. Accessed May 6, 2015.
  2. Lake AM. Food protein-induced proctitis/colitis and enteropathy of infancy. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 6, 2015.
  3. Proctitis. Merck Manual Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/anorectal-disorders/proctitis. Accessed April 29, 2015.
  4. Wu X, et al. Pathogenesis, diagnosis, and management of ulcerative proctitis, chronic radiation proctopathy, and diversion proctitis. Inflammatory Bowel Diseases. 2015;21:703.
  5. Hoentjen F, et al. Infectious proctitis: When to suspect it is not inflammatory bowel disease. Digestive Diseases and Sciences. 2012;57:269.
  6. Mendenhall WM, et al. Management of radiation proctitis. American Journal of Clinical Oncology. 2014;37:517.
  7. Sarin A, et al. Management of radiation proctitis. Gastroenterology Clinics of North America. 2013;42: 913.
  8. Kent A, et al. Managing intractable proctitis and the problematic pouch. Digestive Diseases. 2014;32:427.
  9. Nostrant TT. Clinical features, diagnosis, and treatment of radiation proctitis. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 29, 2015.
  10. Feldman M, et al. Ulcerative colitis. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed April 29, 2015.
  11. What Is Anemia? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. Accessed May 8, 2015.
  12. Shen B. Diversion colitis. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 10, 2015.
  13. Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic, Jacksonville, Fla. May 19, 2015.