نظرة عامة

الإمساك المُزمن هو حركات غير مُتكررةٍ للأمعاءِ أو صعوبة في مرورِ البرازِ والذي يستمرُّ عدّةِ أسابيع أو أكثر.

يُوصَف الإمساك بصفةٍ عامةٍ بوجود أقل من ثلاث مرَّات تبرُّز في الأسبوع.

على الرغمِ من أنَّ الإمساكَ العرضي شائعٌ جدًّا، فإن بعض الأشخاص يُصابون بالإمساكِ المُزمِن الذي يمكن أن يتعارض مع قدرتهم على القيامِ بمهامهم اليومية. قد يتسبُّب الإمساكُ المُزمنُ أيضًا في جعل الأشخاص يبذلون جُهدًا شديدًا للحصولِ على التبرُّز.

يعتمد علاج الإمساكِ المُزمن جُزئيًّا على السببِ الكامِنِ وراءه. في حين قد لا يُعرف السبب أبدًا في بعض الحالات.

الأعراض

تَتضمَّن علاماتُ الإمساكِ المُزمنِ وأعراضه ما يلي:

  • التبرُّز أقل من ثلاث مراتٍ في الأسبوع
  • براز صلب أو مُتكتِّل
  • الإجهاد أثناء التبرُّز
  • الشعور وكأنَّ هناك انسداد في المُستقيم يمنع حركة الأمعاء
  • الشعور بعدم القُدرة على تفريغ المُستقيم بالكامل من البراز
  • الحاجة إلى المُساعدةِ لتفريغِ المُستقيمِ، مثل استخدام اليدين للضغطِ على البطنِ واستخدام إصبعِ لإزالةِ البرازِ من المُستقيم

قد يُعدُّ الإمساكُ مُزمنًا إذا كان لديكَ اثنين أو أكثر من تلك الأعراضِ خلال الثلاثةِ أشهر الماضية.

متى تزور الطبيب؟

حدد موعدًا مع طبيبك إذا واجهت تغييرات غير مبررة ومستمرة في عادات الأمعاء.

الأسباب

يحدث الإمساك بشكل شائع عندما تتحرك الفضلات أو البراز ببطء شديد في السبيل الهضمي، أو في حال عدم القدرة على التخلص منها بفعالية من المستقيم، مما قد يجعل البراز صلبًا وجافًّا. وللإمساك المزمن العديد من الأسباب المحتملة.

انسدادًا في القولون أو المستقيم

انسداد القولون أو المستقيم قد يبطئ أو يُوقف حركة البراز. تتضمن الأسباب ما يلي:

  • شقوقًا صغيرة في الجلد حول فتحة الشرج (شرخًا شرجيًّا)
  • انسدادًا في الأمعاء
  • سرطان القولون
  • ضيق القولون
  • سرطان بطني آخر يضغط على القولون
  • سرطان المستقيم
  • انتفاخ المستقيم عبر الجدار الخلفي للمهبل (المستقيمية)

مشكلات في الأعصاب المحيطة بالقولون والمستقيم

يمكن أن تؤثر المشكلات العصبية على الأعصاب التي تسبب انضغاط العضلات الموجودة في القولون والمستقيم وتنقل البراز داخل الأمعاء. تتضمن الأسباب ما يلي:

  • أضرار للأعصاب التي تتحكم في وظائف الجسم (الاعتلال العصبي المُستقلي)
  • التصلُّب المتعدِّد
  • مرض باركنسون
  • إصابة الحبل النخاعي
  • السكتة الدماغية

تعذر العضلات المسؤولة عن الإخراج

مشاكل في عضلات الحوض المسؤولة عن حركة الأمعاء قد تتسبب في حدوث إمساك مزمن. قد تتضمن هذه المشكلات:

  • عدم القدرة على استرخاء عضلات الحوض للسماح بحركة الأمعاء (خلل الانبساط)
  • عدم تناسق انقباض وانبساط عضلات الحوض بشكل صحيح (خَلَل التَّآزُر)
  • وهن عضلات الحوض

الحالات التي تؤثر على الهرمونات في جسمك

تساعد الهرمونات على إحداث التوازن للسوائل داخل الجسم. الأمراض والحالات التي تضر بتوازن الهرمونات قد تؤدي إلى الإمساك، وتشمل:

  • داء السُّكَّري
  • زيادة نشاط الغدد جار الدرقية (فرط الدريقات)
  • الحَمل
  • قصور الغدة الدرقية (قصور الدرقية)

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من احتمالية إصابتك بالإمساك المزمن ما يلي:

  • أن تكون بالغًا
  • أن تكوني امرأةً
  • أن تُصاب بالجفاف
  • أن تتناول الطعام المحتوي على القليل من الألياف
  • ألا تمارس النشاط البدني الكافي
  • أن تتناول بعض الأدوية مثل المهدئات وأدوية الألم الأفيونية وبعض مضادات الاكتئاب أو الأدوية الخافضة لضغط الدم
  • وجود حالة صحية عقلية مثل الاكتئاب أو اضطراب الأكل

المضاعفات

يمكن أن تتضمن مضاعفات الإمساك المزمن ما يلي:

  • الأوردة المتورمة في فتحة الشرج (البواسير). قد يتسبب إجهاد إخراج الفضلات في تورم الأوردة في فتحة الشرج وحولها.
  • جلد ممزق في فتحة الشرج (الشق الشرجي). قد يتسبب البراز الكبير أو الصلب في حدوث تمزقات صغيرة في فتحة الشرج.
  • البراز الذي لا يمكن إخراجه (انحشار البراز). قد يتسبب الإمساك المزمن في تراكم البراز الصلب العالق في الأمعاء.
  • الأمعاء التي تبرز إلى الخارج من فتحة الشرج (هبوط المستقيم). قد يؤدي الإجهاد في إخراج الفضلات إلى تمدد مقدار صغير من المستقيم وبروزه إلى الخارج من فتحة الشرج.

الوقاية

يمكن أن يساعدك ما يلي في تجنب الإصابة بالإمساك المزمن.

  • أضف الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي، بما في ذلك: الفاصوليا، والخضروات، والفواكه، والحبوب الكاملة، والنخالة.
  • تناول كميات أقل من الأطعمة التي تحتوي على كميات قليلة من الألياف، مثل: الأطعمة المصنعة، ومنتجات الألبان، واللحوم.
  • اشرب الكثير من السوائل.
  • حافظ على نشاطك قدر الإمكان وحاول ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • حاول إدارة الضغط النفسي.
  • لا تتجاهل الحاجة الشديدة إلى التبرز.
  • حاول إنشاء جدول منتظم لأوقات التبرز، وخاصةً بعد تناول وجبة طعام.
  • تأكد من أن الأطفال الذين بدأوا في تناول الأطعمة الصلبة يتناولون الكثير من الألياف في نظامهم الغذائي.

الإمساك - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/09/2019
References
  1. Constipation. National Digestive Diseases Information Clearinghouse. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/all-content. Accessed June 4, 2019.
  2. Chumpitazi CE, et al. Soap suds enemas are efficacious and safe for treating fecal impaction in children with abdominal pain. Gastroenterology. 2016;63:15.
  3. Bharucha AE, et al. Chronic constipation. Mayo Clinic Proceedings. In press. Accessed June 6, 2019.
  4. Kellerman RD, et al. Constipation. In: Conn's Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 4, 2019.
  5. Ferri FF. Constipation. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 4, 2019.
  6. 2015-2020 Dietary Guidelines for Americans. U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Accessed June 4, 2019.
  7. Wald A. Etiology and evaluation of chronic constipation in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 4, 2019.
  8. Wald A. Management of chronic constipation in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 4, 2019.
  9. Constipation and defecation problems. American College of Gastroenterology. https://gi.org/topics/constipation-and-defection-problems/. Accessed June 7, 2019.
  10. Constipation. American Gastroenterological Association. https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/constipation. Accessed June 7, 2019.
  11. Ohkusa T, et al. Gut microbiota and chronic constipation: A review and update. Frontiers in Medicine. 2019;6:1. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00019/full. Accessed June 10, 2019.
  12. Crockett SD, et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on medical management of opioid-induced constipation. Gastroenterology. 2019;156:218.