نظرة عامة

مدونة IBD

تابع المناقشات حول أحدث التطورات في مجال علاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

داء كرون هو مرض التهاب الأمعاء (IBD). يسبب الداء التهابًا في الجهاز الهضمي، والذي يمكن أن يؤدي إلى ألم في البطن، وإسهال شديد، وشعور بالتعب، وفقدان الوزن وسوء التغذية. إن الالتهاب الناتج عن داء كرون يمكن أن يتضمن مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي في مختلف الأشخاص.

وغالبًا ما تنتشر الإصابة بالالتهاب نتيجة لمرض كرون انتشارًا عميقًا في أنسجة الأمعاء المصابة. يمكن أن يكون مرض كرون مؤلمًا وموهنًا، وقد يؤدي أحيانًا إلى مضاعفات مهددة للحياة.

وعلى الرغم من عدم وجود علاجٍ شافٍ لداء كرون، يمكن أن تقلل العلاجات من علاماته وأعراضه إلى حد كبير، وتحقق هدأةً طويلة الأمد. من خلال العلاج، يستطيع العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون التعايش جيدًا.

رعاية المصابين بمرض كرون في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

عند بعض الأشخاص المصابين بداء كرون، لا يتأثر إلا الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الأمعاء اللفائفية). وبالنسبة لحالات أخرى، يقتصر المرض على القولون (جزء من الأمعاء الغليظة). وتُعد أكثر المناطق التي تتأثر بمرض كرون الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة والقولون.

تتراوح علامات وأعراض الإصابة بمرض كرون بين الخفيفة والحادة. وعادةً ما تتطور تدريجيًا، ولكن أحيانًا تحدث بشكل مفاجئ، ودون سابق إنذار. وقد لا تعاني من أي علامات أو أعراض في فترات من الوقت حيث يكون المرض في حالة (خمود).

وعندما يكون المرض في حالته النشطة، تشمل الأعراض والعلامات ما يلي:

  • إسهال
  • الحمى
  • الإرهاق
  • آلام البطن وتشنجاتها
  • الدم في البراز
  • تقرحات الفم
  • فقد الشهية وفقدان الوزن
  • الشعور بالألم أو النزح بالقرب من فتحة الشرج أو حولها بسبب وجود التهاب من قناة في الجلد (الناسور)

علامات وأعراض أخرى

قد يعاني الأشخاص المصابون بداء كرون الحاد أيضًا من:

  • التهاب الجلد، والعيون والمفاصل
  • التهاب الكبد أو القناة الصفراوية
  • تأخر النمو أو تأخر النمو الجنسي لدى الأطفال

متى تزور الطبيب

يُرجى زيارة الطبيب إذا كنت تشعر بتغيير مستمر في عادات الأمعاء وإذا كنت تعاني من أي أعراض وعلامات لداء كرون، مثل:

  • ألم في البطن
  • الدم في البراز
  • نوبات مستمرة من الإسهال والتي لا تستجيب للأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية (OTC)
  • الإصابة بحمى مجهولة السبب والتي تستمر لأكثر من يوم أو يومين
  • فقدان الوزن غير المبرر

الأسباب

يظل السبب الدقيق لداء كرون غير معروف. في السابق، كان النظام الغذائي والإجهاد محلاً للشك، لكن يعرف الأطباء الآن أن هذه العوامل يمكنها أن تكون محفزات، لكنها لا تسبب الإصابة بداء كرون. من المرجح أن يلعب عددًا من العوامل دورًا في الإصابة به، مثل الوراثة وخلل الجهاز المناعي.

  • الجهاز المناعي. من الممكن أن يتسبب فيروس أو بكتيريا في التسبب بداء كرون. عندما يحاول جهازك المناعي محاربة كائن حي دقيق يغزو الجسم، تتسبب الاستجابات المناعية غير الطبيعية في أن يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة الخلايا الموجودة في الجهاز الهضمي أيضًا.
  • الوراثة. يعد داء كرون أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين لديهم أفراد عائلة مصابون بهذا المرض، لذا قد تلعب الجينات دورًا في جعل الأشخاص أكثر عرضة له. ومع ذلك، ليس لدى معظم المصابين بداء كرون تاريخ عائلي من الإصابة بالمرض.

عوامل الخطر

قد تتضمن عوامل خطر الإصابة بداء كرون ما يلي:

  • العمر. يمكن حدوث مرض كرون في أيّ سن، ولكن يترجح حدوثه في مرحلة الشباب. يتم تشخيص معظم الأشخاص الذين يعانون مرض كرون قبل بلوغهم 30 عامًا.
  • الانتماء العرقي. بالرغم من أن مرض كرون يمكن أن يصيب أيّ مجموعة عرقية، فإن الأفراد ذوي البشرة البيضاء ومن الأصول اليهودية في أوروبا الشرقية (الأشكيناز) لديهم أعلى درجة خطورة. ومع ذلك، يزيد حدوث مرض كرون بين أصحاب البشرة السمراء الذين يعيشون في أمريكا الشمالية والمملكة المتحدة.
  • التاريخ العائلي. تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة إذا كان أحد أقاربك المقربين، مثل الوالد أو الشقيق أو الطفل، مصابًا بالمرض. يكثر أن يكون من بين كل 5 مرضى بمرض كرون مريض لديه أحد أفراد الأسرة من المصابين به.
  • تدخين السجائر. يُعد تدخين السجائر أهم عوامل الخطر الذي يمكن التحكم به منعًا للإصابة بداء كرون. كما يؤدي التدخين أيضًا إلى وجود مرض أكثر خطورة وارتفاع خطر الخضوع للجراحة. إذا كان المريض يدخن، فمن الأهمية الإقلاع عن التدخين.
  • الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. ويتضمن ذلك إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما)، والصوديوم نابروكسين (أليف)، وديكلوفيناك الصوديوم (فولتارين)، وغيرها. بالرغم من أنها لا تسبب مرض كرون، يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأمعاء الذي يزيد تفاقم مرض كرون.
  • أينما تسكن. إذا كان المريض يعيش في منطقة حضرية أو في دولة صناعية، يترجح أن يُصاب بمرض كرون بشكل أكثر. وهذا يشير إلى أن العوامل البيئية والتي تتضمن النظام الغذائي الذي يحتوي على دهون مرتفعة أو الأطعمة عالية التنقية، يمكن أن تسهم في حدوث مرض كرون.

المضاعفات

قد يؤدي مرض كرون إلى حالة أو أكثر من المضاعفات التالية:

  • انسداد الأمعاء. يؤثر داء كرون في سمك جدار الأمعاء. وبمرور الوقت، قد تُصاب الأمعاء بالندبات وتضيق وهو الأمر الذي قد يسد تدفق المحتويات الهضمية. قد يلزمك الخضوع لجراحة لإزالة الجزء المُصاب من أمعائك.
  • قرح المعدة. يمكن للالتهاب المزمن أن يؤدي إلى الإصابة بقروح مفتوحة في أي مكان في الجهاز الهضمي لديك، بما في ذلك فمك والشرج لديك وفي منطقة الأعضاء التناسلية (العجان).
  • النواسير. يمكن للقرح أن تمتد تمامًا في بعض الأحيان من خلال جدار الأمعاء، مكونةً ناسور — وصلة غير طبيعية بين أجزاء الجسم المختلفة. يمكن حدوث النواسير بين الأمعاء والجلد أو بين الأمعاء والأعضاء الأخرى. ويعتبر الناسور الذي ينشأ بالقرب من المنطقة الشرجية أو حولها (المُحِيْطٌ بالشَّرْج) أكثر الأنواع شيوعًا.

    عند حدوث النواسير في البطن، قد يتجاوز الطعام مناطق الأمعاء اللازمة للامتصاص. وقد تحدث النواسير بين حلقات الأمعاء وفي المثانة أو المهبل أو خارج الجلد مما يؤدي إلى التصريف المستمر لمحتويات الأمعاء إلى الجلد.

    وفي بعض الحالات، يمكن أن تُصاب النواسير بالعدوى وأن تكوِّن خُرَّاجًا والذي يمكن أن يهدد الحياة في حالة عدم العلاج.

  • شق شرجي. هذا تمزق صغير في النسيج الذي يحيك بالشرج أو في الجلد المحيط بالشرج حيث يمكن الإصابة بالعدوى. وغالبًا ما يرتبط بحركات الأمعاء المؤلمة، ويمكن أن يؤدي إلى تكوّن ناسور محيط بالشرج.
  • سوء التغذية. قد يصعب عليك تناول الطعام أو على أمعائك امتصاص ما يكفي من المواد المُغذية لتمدك بالتغذية بسبب الإصابة بالإسهال وألم البطن والتقلصات. ومن الشائع كذلك أن تقع الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد أو فيتامين ب 12 اللذين يتسبب فيهما المرض.
  • سرطان القولون. إن الإصابة بمرض كرون الذي يؤذي القولون تزيد خطورة الإصابة بسرطان القولون. تستدعي الإرشادات العامة للكشف عن سرطان القولون لدى الأشخاص من غير المرضى بمرض كرون إجراء تنظير قولوني كل 10 سنوات بعد بلوغ سن 50 عامًا. اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى إجراء هذا الاختبار في وقت أقرب وبشكل متكرر.
  • مشكلات صحية أخرى. يمكن أن يؤدي مرض كرون إلى مشكلات في أجزاء أخرى من الجسم. ومن بين هذه المشكلات الإصابة بفقر الدم واضطرابات الجلد وهشاشة العظام والتهاب المفاصل وأمراض المرارة أو الكبد.
  • مخاطر الأدوية. تقترن بعض عقاقير علاج مرض كرون التي تعمل على حصر وظائف الجهاز المناعي بخطر بسيط بشأن الإصابة بأنواع السرطان مثل سرطان الغدد اللمفاوية أو الجلد. كما تزيد أيضًا خطر الإصابة بالعدوى.

    ويمكن أن تقترن الكورتيكوستيرويدات بخطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام وإعتام عدسة العين والمياه الزرقاء والداء السكري وارتفاع ضغط الدم من بين أمراض أخرى. ينبغي التعاون مع الطبيب لتحديد المخاطر والفوائد المتعلقة بالأدوية.

داء كرون care at Mayo Clinic

16/05/2018
References
  1. What is Crohn's disease? Crohn's and Colitis Foundation. http://www.crohnscolitisfoundation.org/what-are-crohns-and-colitis/what-is-crohns-disease/. Accessed May 10, 2017.
  2. Goldman L, et al., eds. Inflammatory bowel disease. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 10, 2017.
  3. Ferri FF. Crohn disease. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 10, 2017.
  4. Crohn's disease. Gastrointestinal Society. http://www.badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/crohns-disease/. Accessed May 10, 2017.
  5. Feldman M, et al. Crohn's disease. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 10, 2017.
  6. Peppercorn MA, et al. Clinical manifestations, diagnosis and prognosis of Crohn disease in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 11, 2017.
  7. Crohn's disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease. Accessed May 12, 2017.
  8. What is colorectal cancer screening? Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/screening/. Accessed May 12, 2017.
  9. Management of Crohn's disease in adults. Bethesda, Md.: American College of Gastroenterology. http://gi.org/guideline/management-of-crohn’s-disease-in-adults/. Accessed May 13, 2017.
  10. Crohn's disease. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed May 12, 2017.
  11. Fleshner PR. Operative management of Crohn disease of the small bowel, colon, and rectum. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 11, 2017.
  12. Complementary and alternative medicine (CAM). Crohn's and Colitis Foundation. http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/complementary-alternative.html. Accessed May 14, 2017.
  13. Lichtenstein L, et al. Probiotics and prebiotics in Crohn's disease therapies. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2016;30:81.
  14. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 3, 2017.
  15. Diet, nutrition, and inflammatory bowel disease. Crohn's and Colitis Foundation. http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/diet-and-nutrition.html. Accessed May 15, 2017.
  16. Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 4, 2017.