التهاب القولون الغشائي الكاذب الأعراض والأسباب
نظرة عامة
التهاب القولون الغشائي الكاذب هو التهاب متفاقم في القولون يمكن أن يُسبب إسهالاً خطيرًا أو مهددًا للحياة. ويحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب في أغلب الأحيان بسبب البكتيريا التي تنتج سمومًا تضر بالأنسجة.
التهاب القولون نوع من الالتهاب يصيب القولون. والالتهاب رد فعل من الجهاز المناعي تجاه الإصابة بالمرض أو التعرض للإصابة. ويؤدي رد الفعل الالتهابي إلى زيادة تدفق الدم وإفراز بروتينات تنظم دفاعات الخلايا ونقل الخلايا المقاومة للأمراض. ويشكل الالتهاب جزءًا من عملية التئام الأنسجة، لكنه قد يؤدي مع مرور الوقت أيضًا إلى تضرر الأنسجة.
قد يؤدي الالتهاب المتفاقم في القولون أحيانًا إلى تكوين أغشية كاذبة. وهذه الأغشية رقع من الأنسجة غير المنتظمة تبطن القولون. تتكون هذه الأنسجة من المخاط وبقايا الخلايا الميتة والمواد التي تُسبب تخثر الدم وخلايا الجهاز المناعي.
السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب نوع خطير من عَدوى ببكتيريا تُسمى المطثية العسيرة. ويصيب هذا المرض غالبًا الأشخاص الموجودين في المستشفى بسبب حالات مرَضية أخرى. ويحدث الإسهال المرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة غالبًا أثناء استخدام المضادات الحيوية أو بعده.
يشمل العلاج مضادًا حيويًا يستهدف المطثية العسيرة وخطوات لاستعادة سوائل الجسم. وقد تساعد علاجات أخرى على استعادة البكتيريا الصحية التي تساعد في حماية القولون.
القولون والمستقيم
القولون، ويُطلَق عليه أيضًا اسم الأمعاء الغليظة، عضو طويل يشبه الأنبوب موجود في البطن. يحمل القولون الفضلات ليطردها خارج الجسم. ويشكِّل المستقيم آخر بضعة سنتيمترات من القولون.
الأعراض
قد تشمل أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب ما يلي:
- الإسهال المائي.
- وجود صديد أو مخاط أو دم في البراز.
- تقلصات مؤلمة في البطن أو ألمًا مستمرًا فيها أو ألمًا عند لمسها.
- الحُمّى.
- الغثيان.
- العطش وجفاف الفم وأعراض أخرى لانخفاض سوائل الجسم، تسمى الجفاف.
ترتبط بداية الأعراض غالبًا بالعلاج بالمضادات الحيوية مؤخرًا. وقد تبدأ الأعراض أثناء العلاج أو بعده. وفي أغلب الأحيان، تظهر الأعراض خلال أسبوعين من العلاج بالمضادات الحيوية، بينما تظهر في حالات نادرة بعد عشرة أسابيع.
متى ينبغي زيارة الطبيب
إذا كنت تتناوَل حاليًا أو كنت قد تناوَلت قريبًا مضادات حيوية وأُصبت بالإسهال، فاتصل باختصاصي الرعاية الصحية. واستشِر اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا في أي وقت تصاب فيه بإسهال شديد مصحوب بحُمى أو تقلصات مؤلمة في المعدة أو براز مختلط بدم أو صديد.
الأسباب
بكتيريا المطثية العسيرة
السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب هو بكتيريا المطثية العسيرة. وفي بعض الحالات، تتراوح شدة عَدوى المطثية العسيرة من خفيفة إلى متوسطة. ويشكل التهاب القولون الغشائي الكاذب مؤشرًا للإصابة بمرض أكثر خطورة.
تدخل بكتيريا المطثية العسيرة الجسم عبر الفم. وعندما تصل إلى جزء الأمعاء الغليظة، المعروف بالقولون، يمكن أن تفرز البكتيريا أبواغًا سامة تلحق الضرر بالأنسجة. وتدمر هذه السموم الخلايا، وتعطل وظيفة القولون، وتسبب الإصابة بالإسهال المائي.
لا تكون هذه البكتيريا نشطة خارج القولون. ويمكنها العيش لفترات طويلة في الأماكن الآتية:
- البراز البشري أو الحيواني.
- الأسطح الداخلية للغرف.
- الأيدي الملوثة.
- التربة.
- الماء.
- بقايا الطعام.
عندما تسلك البكتيريا طريقها مرة أخرى داخل الجهاز الهضمي للإنسان، فإنها تنشط مجددًا وتسبب الإصابة بالعدوى. ونظرًا إلى أن المطثية العسيرة يمكنها العيش خارج الجسم، فإنها تنتشر بسهولة.
دور المضادات الحيوية
يحتوي القولون عادةً على أنواع عديدة من البكتيريا التي تؤدي دورًا في عملية الهضم، وتحافظ عمومًا على توازنها، ويمتلك القولون وسائل أخرى للحماية من البكتيريا الضارة المحتملة.
يمكن أن تقتل المضادات الحيوية البكتيريا النافعة وتُغيّر العوامل الأخرى التي تحمي القولون. وإذا كان الشخص مصابًا بالفعل ببكتيريا المطثية العسيرة أو تعرض حديثًا لها، فإن الجراثيم تكون لديها فرصة لتتكاثر وتسبب المرض.
يمكن أن يؤدي أي مضاد حيوي إلى تهيئة ظروف تسمح بنمو بكتيريا المطثية العسيرة. لكن المضادات الحيوية التي تحارب أنواعًا عديدة من البكتيريا، والتي تُسمى المضادات الحيوية واسعة المجال، ترتبط غالبًا بالإسهال الذي تسببه بكتيريا المطثية العسيرة. وتشمل:
- فئة الفلوروكينولون، مثل سيبروفلوكساسين (Cipro) وليفوفلوكساسين.
- فئة البنسيلين، مثل الأموكسيسيلين والأمبيسيلين.
- كليندامايسين (Cleocin).
- فئة السيفالوسبورين، مثل سيفيكزيم (Suprax).
عوامل أخرى في عَدوى المطثية العسيرة
هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى تهيئة ظروف في القولون تجعل الإصابة بعَدوى المطثية العسيرة أكثر احتمالاً. وتشمل:
- العلاج الكيميائي للسرطان.
- مرض الأمعاء الالتهابي.
- السرطانات أو الأمراض الأخرى التي تؤثر في الجهاز المناعي.
- أمراض الكلى.
- الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة، وتُسمى مثبطات مضخات البروتون.
الأسباب الأخرى
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب:
- بكتيريا أخرى، بما في ذلك كليبسيلا أوكسيتوكا أو المكورات العنقودية الذهبية.
- الفيروسات، بما في ذلك الفيروس المضخم للخلايا وفيروس كورونا.
- الطفيليات.
- مرض الأمعاء الالتهابي.
- الكوكايين.
- المواد الكيميائية المستخدمة في بعض الإجراءات الطبية.
- انخفاض تدفق الدم إلى القولون نتيجة الإصابة بأحد أمراض الأوعية الدموية.
عوامل الخطورة
تشمل العوامل التي قد تزيد احتمال الإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب:
- استخدام المضادات الحيوية.
- الإقامة لفترات طويلة في المستشفى أو دار لرعاية المسنين.
- التقدم في العمر، وخصوصًا بعد سن 65 عامًا.
- ضعف الجهاز المناعي.
- الخضوع لجراحة في الأمعاء.
- الخضوع لعلاج كيميائي لمرض السرطان.
المضاعفات
عادةً ينجح علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب. ومع ذلك، حتى مع التشخيص الفوري والعلاج، يمكن أن يكون التهاب القولون الغشائي الكاذب مهددًا للحياة. تضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:
- الجفاف. يمكن أن يؤدي الإسهال إلى فقدان كبير للسوائل والمعادن الأساسية. وهذه الحالة، التي تُسمى الجفاف، تجعل من الصعب على جسمك أن يعمل بشكل طبيعي، ويمكن أن تُسبب انخفاض ضغط الدم إلى مستويات خطرة. كذلك يمكن أن يُسبب الجفاف الشديد فقدان الكلى أو الأعضاء الأخرى قدرتها على أداء وظائفها.
- تضخم القولون السمّي. في هذه الحالة المرَضية النادرة، لا يستطيع القولون التخلص من الغاز والبراز، ما يؤدي إلى تضخمه بحجم كبير. وإذا تُرِك دون علاج، فقد يتمزّق القولون، ما يُسبب انتشار البكتيريا الموجودة في القولون. يتطلب القولون المتضخّم أو المتمزّق إجراء جراحة طارئة، وقد تؤدي إلى الوفاة.
- ثقب في الأمعاء الغليظة، المعروف بانثقاب الأمعاء. هذا أمر نادر الحدوث، وينتج عن حدوث أضرار جسيمة في بطانة الأمعاء الغليظة أو بعد الإصابة بتضخم القولون السمّي. ويمكن أن تؤدي الأمعاء المثقوبة إلى انتشار البكتيريا، ما يؤدي إلى عدوى تهدّد الحياة.
- الوفاة. يمكن للعَدوى بالمطثية العسيرة الخفيفة أو المتوسطة أن تتطور بسرعة إلى مرض مميت إذا لم تُعالَج على الفور.
بالإضافة إلى ذلك، قد يعود التهاب القولون الغشائي الكاذب في بعض الأحيان، بعد أيام أو حتى أسابيع من العلاج الناجح.
الوقاية
للمساعدة في منع انتشار عدوى المطثية العسيرة، تتبع المستشفيات وغيرها من مرافق الرعاية الصحية إرشادات صارمة لمكافحة العدوى. إذا كان لديك صديق أو أحد أفراد العائلة في أحد المستشفيات أو دور رعاية المُسنين، فينبغي لك اتباع إرشادات النظافة واطرح الأسئلة إذا رأيت شخصًا لا يلتزم بها.
تشمل التدابير الوقائية:
- غسل اليدين. تجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية المحافظة على نظافة اليدين قبل علاج كل شخص تحت رعايتهم وبعده. في حال تفشي عَدوى المطثية العسيرة، يكون استخدام الصابون والماء الدافئ خيارًا أفضل لنظافة اليدين، لأن معقّمات الأيدي التي تحتوي على الكحول لا تقضي بشكل فعال على أبواغ المطثية العسيرة. يجب على زوار المستشفيات ودور رعاية المسنين أيضًا غسل أيديهم بالصابون والماء الدافئ قبل مغادرة الغرفة أو استخدام الحمام وبعدهما.
- احتياطات المخالطة. تُخصّص للمريض الذي يدخل المستشفى بعَدوى المطثية العسيرة غرفةٌ بمفرده، أو يتشارك غرفةً مع مريض آخر مصاب بالمرض نفسه. ويرتدي موظفو المستشفى والزوار القفازات التي تُستعمل مرة واحدة وأردية عازلة أثناء وجودهم داخل غرفة المريض حتى 48 ساعة على الأقل من انتهاء الإسهال.
- التنظيف الشامل. في أي مكان، يجب تطهير جميع الأسطح بعناية باستخدام منتج يحتوي على مبيّض الكلور، الذي يقضي على أبواغ المطثية العسيرة.
- عدم تناوُل المضادات الحيوية إلا عند الضرورة. تُوصَف المضادات الحيوية أحيانًا لعلاج أمراض قد تكون ناتجة عن فيروسات، لكن هذه الأمراض لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية. لكن ينبغي اتباع نهج التريث وترقب النتائج مع الأمراض البسيطة. إذا كنت بحاجة إلى مضاد حيوي، فاسأل اختصاصي الرعاية الصحية عمّا إذا كان بإمكانك استخدام نوع لا يزيد من خطر الإصابة بالإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة.
CON-20157211
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
