نظرة عامة

مدونة طب الجهاز الهضمي وجراحة الجهاز الهضمي

تواصَلْ مع غيركَ، وتابِعْ أحدث التطوُّرات في علاج داء كْرون والْتِهاب القُولون التقرُّحي في Mayo Clinic Connect.

التهاب القولون التقرحي هو أحد أمراض الأمعاء الالتهابية التي تسبب التهابًا وتقرحات في الجهاز الهضمي. ويؤثر التهاب القولون التقرحي على البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم. وعادةً ما تتطوَّر الأعراض بمرور الوقت ولا تظهر فجأة.

وقد يكون التهاب القولون التقرحي منهكًا، كما يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدِّد الحياة. وعلى الرغم من أن المرض ليس له علاج شافٍ معروف، من الممكن أن يساعد العلاج على تقليل العلامات والأعراض بصورة كبيرة، كما يمكن أن يؤدي إلى سكون حالة المرض لفترات طويلة.

الأعراض

من الممكن أن تختلف أعراض التهاب القولون التقرحي، وذلك اعتمادًا على شدة الالتهاب ومكان حدوثه. قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

  • إسهال، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بدم أو صديد
  • ألم وتقلصات في البطن
  • ألم المستقيم
  • نزيف المستقيم؛ أي خروج كمية صغيرة من الدم مع البراز
  • حاجة ملحة للتبرز
  • عدم القدرة على التبرز بالرغم من الحاجة الملحة
  • فقدان الوزن
  • الإرهاق
  • الحُمَّى
  • فشل في النمو في حالات الأطفال

ويشعر معظم المصابين بالتهاب القولون التقرحي بأعراض خفيفة إلى متوسطة. وقد يختلف مسار التهاب القولون التقرحي من شخص لآخر، حيث تخف حدة المرض لدى البعض لفترات طويلة.

الأنواع

غالبًا ما يُصنف الأطباء التهاب القولون التقرحي حسب موقعه. تشمل أنواع التهاب القولون التقرحي ما يلي:

  • التهاب المستقيم التقرحي. يقتصر الالتهاب على المنطقة الأقرب لفتحة الشرج (المستقيم) وقد يكون نزف المستقيم هو المؤشر الوحيد على هذا الداء.
  • التهاب المستقيم والسيني. يمتد الالتهاب إلى المستقيم والقولون السيني (أي الطرف السفلي من القولون). وتشمل المؤشرات والأعراض الإسهال الدموي وتقلصات البطن والألم وعدم القدرة على التبرز رغم الحاجة الي ذلك (الزحير).
  • التهاب الجانب الأيسر من القولون. يمتد الالتهاب من المستقيم إلى القولون السيني والقولون النازل. تشمل المؤشرات والأعراض الإسهال الدموي وتقلصات البطن والألم بالجانب الأيسر والحاجة الملحة للتغوط.
  • التهاب القولون الشامل. عادةً ما يؤثر هذا النوع من الالتهابات على القولون بالكامل ويتسبب في حدوث نوبات الإسهال الدموي الذي يكون حادًا في بعض الأحيان وتقلصات البطن والألم الشديد والإرهاق ونقص الوزن بشكل كبير.

متى يجب زيارة الطبيب

استشر طبيبك إذا لاحظت تغيرًا مستمرًا في عادات التبرز أو إذا شعرت بالأعراض والمؤشرات التالية:

  • ألم البطن
  • دم في البراز
  • إسهال مستمر لا يستجيب للأدوية المتاحة دون وصفة طبية
  • الإسهال الذي يوقظك من النوم
  • حُمّى مجهولة السبب تستمر لأكثر من يوم أو يومين

على الرغم من أن التهاب القولون التقرحي ليس مميتًا على الأغلب، إلا أنه مرض خطير قد يتسبب في بعض الحالات في الإصابة بمضاعفات تهدد الحياة.

الأسباب

*سيظل السبب الدقيق وراء الإصابة بمرض الالتهاب القولون التقرحي غير معروف. *في السابق، كان يشتبه في النظام الغذائي والتوتر، لكن الأطباء يعرفون الآن أن هذه العوامل قد تفاقم المرض لكنها لا تتسبب التهاب القولون التقرحي.

*أحد الأسباب المحتملة هو خلل في الجهاز المناعي. *عندما يحاول جهازك المناعي مكافحة فيروس أو بكتيريا غازية، فإن الاستجابة المناعية غير الطبيعية تجعل جهاز المناعة يهاجم الخلايا في الجهاز الهضمي أيضًا.

*يبدو أيضًا أن الوراثة تلعب دورًا في أن التهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم أفراد من العائلة مصابين بالمرض. *ومع ذلك، فإن معظم المصابين بالتهاب القولون التقرحي ليس لديهم هذا التاريخ العائلي.

عوامل الخطر

يصيب التهاب القولون التقرحي النساء والرجال بأعداد متشابهة تقريبًا. قد تشمل عوامل الخطورة ما يلي:

  • العمر. عادة ما يبدأ التهاب القولون التقرحي قبل سن الثلاثين. ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر، وقد لا يصاب بعض الأشخاص بهذا المرض إلا بعد سن الستين.
  • العِرْق أو الأصل الإثني على الرغم من أن البيض هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، فإنه يمكن أن يحدث للناس من جميع الأعراق. إذا كنت من أصول يهودية أشكنازية، فسيكون الاحتمال أكبر.
  • تاريخ العائلة. يزداد احتمال إصابتك به في حال إصابة أحد أقربائك من الدرجة الأولى به، مثل الأبوين أو الابن أو الأخ.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات التهاب القولون التقرحي ما يلي:

  • النزيف الحاد
  • حدوث ثقب في القولون
  • الجفاف الشديد
  • ترقق العظام (هشاشة العظام).
  • التهاب الجلد والمفاصل والعينين
  • زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون
  • انتفاخ سريع في القولون (تضخم القولون السمي)
  • زيادة خطر الإصابة بجلطات دموية في الأوردة والشرايين

التهاب القولون التقرحي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

23/02/2021
  1. Feldman M, et al, eds. Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of inflammatory bowel diseases. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 22, 2020.
  2. Goldman L, et al., eds. Inflammatory bowel disease. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 22, 2020.
  3. The facts about inflammatory bowel diseases. Crohn's and Colitis Foundation. https://site.crohnscolitisfoundation.org/resources/facts-about-inflammatory.html. Accessed July 22, 2020.
  4. Ulcerative colitis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis. Accessed Aug. 4, 2020.
  5. What is ulcerative colitis? Crohn's and Colitis Foundation. https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-ulcerative-colitis. Accessed Aug. 4, 2020.
  6. Kliegman RM. Inflammatory bowel diseases. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 22, 2020.
  7. AskMayoExpert. Chronic ulcerative colitis. Mayo Clinic; 2019.
  8. Abraham B, et al. Antibiotics and probiotics in inflammatory bowel disease: When to use them? Frontline Gastroenterology. 2020; doi:10.1136/flgastro-2018-101057.
  9. What should I eat? Crohn's and Colitis Foundation. https://www.crohnscolitisfoundation.org/diet-and-nutrition/what-should-i-eat. Accessed July 27, 2020.
  10. Mind-body therapies. Crohn's and Colitis Foundation. https://www.crohnscolitisfoundation.org/complementary-medicine/mind-body-therapies. Accessed July 27, 2020.
  11. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. June 23, 2020.
  12. Special IBD diets. Crohn's and Colitis Foundation. https://www.crohnscolitisfoundation.org/diet-and-nutrition/special-ibd-diets. Accessed Aug. 4, 2020.
  13. Shergill A, et al. Surveillance and management of dysplasia in patients with inflammatory bowel disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 4, 2020.
  14. Kashyap PC (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 13, 2020.
  15. Kane SV (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 12, 2020.
  16. Xeljanz, Xeljanz XR (tofacitinib): Drug safety communication — Initial safety trial results find increased risk of serious heart-related problems and cancer with arthritis and ulcerative colitis medicine. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/safety/medical-product-safety-information/xeljanz-xeljanz-xr-tofacitinib-drug-safety-communication-initial-safety-trial-results-find-increased?utm_medium=email&utm_source=govdelivery. Accessed Feb. 12, 2021.